Výkonnosť je dôležitá pri výbere liečby rakoviny
Aký je stav výkonnosti a prečo je pre ľudí s rakovinou dôležitá? Mnohé klinické štúdie vyžadujú mieru výkonnosti pred určením, či sú ľudia oprávnení. Prečo sa to robí?
Definícia: Stav výkonu
Stav výkonnosti je mierou toho, ako osoba je schopná vykonávať bežné každodenné aktivity, zatiaľ čo žije s rakovinou.
Pochopenie toho, ako dobre bude niekto robiť s liečbou, závisí od druhu rakoviny, od štádia rakoviny a tiež od celkového zdravia človeka a schopnosti zvládnuť jeho starostlivosť.
Význam merania stavu výkonnosti
Možno sa čudujete, prečo váš onkológ alebo vyšetrovateľ z klinických štúdií kladie všetky tie otázky o každodennom živote. Tieto otázky sa kladú ako spôsob, ako určiť, ako dobre robíte so svojimi každodennými aktivitami alebo "ADL". Posúdením týchto aktivít môže Váš lekár zistiť váš "stav výkonnosti" a toto meradlo výkonnosti môže byť užitočné mnohými spôsobmi:
- Ak chcete zistiť, či je niekto v primeranom zdravotnom stave, tolerovať liečbu, ako je chemoterapia , chirurgia alebo rádioterapia . Pri všetkých liečebných postupoch proti rakovine je dôležité zvážiť riziká a výhody liečby. Napríklad môžu nastať časy, kedy chemoterapia môže skôr znížiť, než zvýšiť očakávanú dĺžku života.
- Ako kritériá výberu pre klinické štúdie . Mnohé klinické štúdie vyžadujú od pacientov dobrý stav výkonu pred pokusom o experimentálnu liečbu.
- Vyhodnotiť odpoveď jednotlivca na liečbu.
- Ak chcete zistiť, či rakovina postupuje.
- Odhad prognózy .
Výkonové váhy
Na meranie stavu výkonnosti pre tých, ktorí žijú s rakovinou, sa používajú dve primárne výkonové stupnice: systém Východná kooperatívna onkologická skupina (ECOG) / WHO a skóre výkonnosti Karnofsky.
Prvý z nich hodnotí stav výkonu na stupnici od 0 do 5 a druhý na stupnici od 0 do 100. Všimnite si, že tieto stupnice sa líšia v tom, či nižšie číslo alebo vyššie číslo znamená lepší stav výkonu. Pri stave výkonu ECOG / WHO je ideálne skóre nulové, zatiaľ čo pri výkonnostnom stave Karnofsky ideálne číslo je 100.
Stav výkonu ECOG / WHO
- 0: Úplne aktívne, bez obmedzenia činností. Výkonnostný stav 0 znamená žiadne obmedzenia v tom zmysle, že niekto dokáže urobiť všetko, čo bolo schopné urobiť predtým, ako sa diagnostikuje.
- 1: Nedá sa robiť namáhavé aktivity, ale je schopný vykonávať ľahkú domácu prácu a sedavé aktivity. Tento stav v podstate znamená, že nemôžete robiť ťažkú prácu, ale môžete urobiť čokoľvek iné.
- 2: Možno chodiť a riadiť sebaobranu, ale nemôže pracovať. Z postele viac ako 50% hodín prebudení. V tejto kategórii ľudia zvyčajne nemôžu vykonávať žiadne pracovné činnosti, vrátane práce v kanceláriách.
- 3: obmedzené na posteľ alebo na stoličku viac ako 50% hodín bdenia. Možnosť obmedzenej starostlivosti o seba.
- 4: Úplne zakázané. Celkovo obmedzené na posteľ alebo stoličku. Nedá sa robiť akákoľvek starostlivosť o seba.
- 5: Smrť
Karnofsky stav výkonnosti
- 100: Normálne, žiadne príznaky alebo dôkaz choroby
- 90: Menšie príznaky, ale schopné vykonávať bežné činnosti
- 80: Niektoré príznaky, normálna činnosť vyžaduje úsilie
- 70: Nemožno vykonávať bežné činnosti, ale je schopný starať sa o seba
- 60: potrebuje častú starostlivosť pre väčšinu potrieb, nejakú príležitostnú pomoc so sebou
- 50: potrebuje značnú pomoc pri starostlivosti o seba, častú lekársku starostlivosť
- 40: Zakázané; potrebuje osobitnú starostlivosť a pomoc
- 30: ťažko zakázané; hospitalizovaný
- 20: Veľmi chorý; je potrebná významná podporná starostlivosť
- 10: aktívne umieranie
- 0: Smrť
Stav výkonnosti v klinických skúškach
Mnohí ľudia sú frustrovaní požiadavkami na výkonnosť v klinických štúdiách.
Prečo sú tieto nevyhnutné? Nevylučuje to ľudí, ktorí by mohli mať prospech?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo výskumníci používajú kritériá výkonnostného štatútu na určenie spôsobilosti na vstup do klinického skúšania.
Jedným z nich je, aby ich výsledky boli "reprodukovateľné". Inými slovami, ak by iný výskumník urobil podobný pokus, je dôležité začať s ľuďmi v rovnakom zdravotnom stave.
Ďalším dôvodom je však pre vás osobne dôležité. Zaznamenaním stavu výkonnosti môžu lekári sledovať nové spôsoby liečby, aby zistili, či majú negatívny vplyv na stav výkonnosti. Napríklad, ak ľudia reagovali na liek, ale začali s výkonnostným stavom 0, ktorý klesol na 2, lekári by potom museli zvážiť, či vedľajšie účinky liečby odôvodňujú alebo nie pozitívne výsledky, ktoré zistili pri liečbe rakoviny.
Viac informácií o klinických skúškach
Existuje veľa mýtov o klinických skúškach . Populárna poznámka o tom, že je morčaťa, je často povedaná v žartách, ale mnohí ľudia nerozumie presne, čo zahŕňajú klinické skúšky alebo ich význam v oblasti výskumu rakoviny. Môže to pomôcť uvedomiť si, že každá dostupná liečba rakoviny - každý liek a každý postup - bola kedysi použitá v klinických skúškach a vtedy jediní ľudia, ktorí by mohli mať prospech z týchto štúdií, boli tí, ktorí sa zúčastnili pokusov.
Výskum rakoviny sa mení. Po mnoho rokov sa zdalo, že veľa výskumov sa sústreďovalo na štúdie fázy III . Tieto štúdie sú dôležité, pretože odpovedajú na otázku: "Tento liek funguje lepšie ako iná droga," ale súčasne bolo veľa z nich vylepšených. Nový liek by mohol zvýšiť prežitie o 10 percent. Mnohé skúšky, ktoré sa teraz robia, sú skúšky v prvej fáze . Tieto pokusy v určitom zmysle prinášajú väčšie riziko, keďže sa rozhodli odpovedať na otázku "Je to bezpečná droga", ale súčasne testujú lieky, ktoré by mohli poskytnúť drastické zlepšenie prežitia s využitím prístupov k liečbe rakoviny, ktoré sú úplne nové. Lieky, ako sú lieky na imunoterapiu a cielené liečivé lieky, často patria do tejto kategórie.
Spodný riadok stavu výkonnosti
Mnohí ľudia sú frustrovaní stavom výkonnosti, pretože stav s nízkym výkonom môže obmedziť, kto môže byť zapojený do klinického skúšania. Zároveň je to veľmi užitočné opatrenie pre ľudí žijúcich s rakovinou. Koniec koncov, čo je najdôležitejšie pre ľudí, ktorí zvládajú akékoľvek ochorenie, je to, ako tento stav ovplyvňuje ich schopnosť žiť, pracovať a užívať si život.
> Zdroje:
> West, H. a J. Jin. Stav výkonnosti u pacientov s rakovinou. JAMA Oncology . 2015. 1 (7): 998.