Chirurgia ako možnosť liečby rakoviny pľúc
Chirurgia pri rakovine pľúc môže byť často liečebná, keď je ulovená v skorších štádiách. Pochopenie toho, kedy je operácia najefektívnejšia, aké typy procedúr sa bežne vykonávajú a čo s nimi súvisí, vám môže pomôcť diskutovať s tímom starostlivosti o rakovinu, či je to najlepšia voľba pre vás.
Prehľad
Pri diskusii o možnostiach liečby rakoviny pľúc je užitočné najskôr oddeliť tieto liečby do dvoch kategórií: lokálne liečby a systémové liečby.
Miestne liečby liečia rakovinové bunky (nádory), z ktorých pochádzajú, ale neliečia žiadne bunky, ktoré sa rozšírili z pôvodného nádoru. Operácia a radiačná liečba sú lokálne. Systémová liečba naopak zaobchádza s rakovinovými bunkami všade tam, kde sa nachádzajú, v tele, a nie len na mieste, kde nádor začal. Chemoterapia, cielené terapie a imunoterapia sa považujú za systémové liečby.
Výber ak je pre teba správne
Niekoľko vecí sa zvažuje pri rozhodovaní, či chirurgia je najlepšou voľbou pri liečbe rakoviny pľúc. Tie obsahujú:
- Typ rakoviny pľúc - Chirurgia sa najčastejšie robí ako liečba nemalobunkového karcinómu pľúc . Vzhľadom na to, že rakovina malobunkových pľúc má tendenciu sa šíriť skoro, operácia nie je zvyčajne účinná s výnimkou veľmi malých nádorov a je často lepšie liečená chemoterapiou a / alebo žiarením. (Nasledujúci článok popisuje usmernenia a prognózu chirurgického zákroku na liečbu malobunkových karcinómov pľúc .)
- Štádium rakoviny pľúc - Štádium rakoviny pľúc je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré je potrebné zvážiť pri premýšľaní o operácii. Chirurgia je najúčinnejšia pre pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu 1 , fáze 2 a fáze 3A . Krok 3B a štádium 4 rakoviny sú často liečené kombináciou žiarenia a chemoterapie . Pri rakovine v štádiu 1B až 3A sa chirurgia často kombinuje s chemoterapiou a / alebo žiarením (adjuvantná chemoterapia).
- Miesto rakoviny - Ak je nádor blízko životne dôležitého orgánu, ako je srdce, iné liečby ako chirurgický zákrok môžu byť považované za bezpečnejšie bez ohľadu na fázu. Niekedy sa pred chirurgickým zákrokom podáva chemoterapia a / alebo ožarovanie, aby sa zmenšila veľkosť nádoru a zvýšila sa jeho funkčnosť. Toto sa označuje ako neoadjuvantná liečba.
- Všeobecná funkcia zdravia / pľúc - Váš všeobecný zdravotný stav, iné zdravotné stavy a funkcia pľúc môže určiť, či je chirurgický zákrok relatívne bezpečný pre vás. V posledných rokoch bol typ radiačnej terapie (stereotaktická telová rádioterapia, tiež známy ako kybernetický nôž) účinný pri liečbe niektorých malých nádorov, ktorým je inak ťažké vykonať operáciu v dôsledku ich polohy.
Čo sa stane pred chirurgickým zákrokom
Pred chirurgickým zákrokom sa uvažuje, že váš onkológ bude musieť potvrdiť diagnózu rakoviny pľúc, vykonať testy na určenie štádia rakoviny a zhodnotiť, či je možná operácia založená na umiestnení nádoru. Budete mať fyzickú skúšku, aby ste skontrolovali svoje všeobecné zdravotné a pľúcne testy sa vykonajú, aby ste sa uistili, že ste dostatočne zdraví, aby ste prešli chirurgickým zákrokom a dýchali dobre potom.
Rôzne typy chirurgie
Vykonajú sa tri hlavné typy chirurgických zákrokov na odstránenie rakoviny pľúc.
Tieto sa líšia od odstránenia len rakovinového tkaniva a blízkeho tkaniva, na dokončenie odstránenia pľúc, v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru. Sú to:
- Klinová resekcia (segmentálna resekcia) - Klinová resekcia pre rakovinu pľúc zahŕňa odstránenie časti pľúc, ktorá zahŕňa nádor a niektoré okolité tkanivá. Tento chirurgický zákrok sa používa, keď je nádor chytený veľmi skoro.
- Lobectómia - lobectómia je najbežnejší chirurgický zákrok používaný na liečbu rakoviny pľúc a zahŕňa odstránenie laloku pľúc. (Pravá pľúca má 3 laloky a ľavá pľúca má 2 laloky.)
- Pneumonektómia - pneumonektómia zahŕňa odstránenie celých pľúc.
Tieto operácie sa môžu uskutočňovať prostredníctvom veľkého rezu v hrudnej stene (torakotómia) alebo pomocou videoasistovanej torakoskopie (VATS), postup, pri ktorom je rozsah zavedený niekoľkými malými rezmi v hrudnej stene a ktorým sa odstráni nádor , Zatiaľ čo ľudia, ktorí dokážu rýchlejšie obnoviť procedúry DPH, táto technika nefunguje pri všetkých pľúcnych nádoroch a nie je vykonávaná vo všetkých strediskách rakoviny.
Riziká
Riziká spojené s chirurgickým zákrokom zahŕňajúcim poškodenie štruktúr v pľúcach alebo blízko nich, všeobecné riziká súvisiace s chirurgickým zákrokom a riziká spojené s celkovou anestézou. Váš chirurg a anesteziológ s vami pred operáciou prediskutujú tieto riziká. Najbežnejšie riziká zahŕňajú:
- Krvácajúca
- infekcie
- Zhroucenie pľúc ( pneumotorax )
- Poškodenie okolitých štruktúr, ako je srdce
- Riziká z celkovej anestézie
- Krvné zrazeniny (krvné zrazeniny - hlboká žilová trombóza a následná pľúcna embólia sú bežné pri rakovine pľúc a riziko sa ďalej zvyšuje liečbou, ako je chirurgia a chemoterapia.)
zotavenie
- Bolesť po operácii je bežná a môže trvať niekoľko týždňov. Váš chirurgický tím zabezpečí, aby ste mali lieky na kontrolu tejto liečby v nemocnici aj po návrate domov. Niekedy trvá bolesť niekoľko mesiacov po operácii, pretože nervy začínajú rásť. Je dôležité nechať svoj zdravotnícky personál vedieť, či to máte, aby vám mohli poskytnúť metódy na jeho kontrolu.
- Hrudníková trubica . Po operácii sa hrudná trubica ponechá na mieste, s jedným koncom vo vašom hrudníku, kde bola operácia vykonaná a druhá pripojená k fľaše mimo tela. To sa používa na to, aby pomohlo pľúcam naplniť vzduch a aby vyčerpali akúkoľvek krv alebo tekutinu, ktorá sa vytvára v pľúcach. To môže zostať na mieste niekoľko dní.
- Dýchacie cvičenia. Po operácii budete vyzvaní, aby ste urobili dýchacie cvičenia, ktoré vám pomôžu rozšíriť pľúca a predchádzať zápalu pľúc.
Možné komplikácie
Niektoré z komplikácií chirurgie rakoviny pľúc zahŕňajú ťažkosti pri odstraňovaní ventilačnej trubice a hrudnej trubice po operácii, čo môže trvať určitý čas. Niektorí ľudia sa obávajú trvalej bolesti na hrudníku po chirurgickom zákroku - niečo, čo sa nazýva syndróm postpneumonektómie alebo syndróm post-hrudnej bolesti. V posledných rokoch sa veľa výskumov venovalo tomuto syndrómu bolesti, pričom sa hodnotili metódy ako pomôcť ľuďom vyrovnať sa s nepohodou po operácii rakoviny pľúc, ako aj spôsoby, ako zabrániť tomu, aby sa to v prvom rade vyskytlo.
Otázky na opýtajte sa svojho lekára
- Je operácia tou najlepšou voľbou na liečbu rakoviny?
- Aké alternatívy sú k dispozícii, ktoré môžu byť rovnako účinné ako chirurgia?
- Aký typ operácie odporúčate?
- Budú ďalšie liečebné postupy, ako je ožarovanie alebo chemoterapia, kombinované s chirurgickým zákrokom?
- Ako dlho budem v nemocnici?
- Ako dlho po operácii sa môžem vrátiť k normálnym aktivitám?
- Koľko bolesti môžem očakávať, ako dlho a ako sa budem snažiť ovládať moju bolesť?
- Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?
- Aké bude moje dýchanie po operácii?
- Aká je pravdepodobnosť, že operácia vylieči moju rakovinu?
zdroj:
Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny pľúc bez malých buniek. Verzia zdravotníckych profesionálov. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.