Chronická bolesť po torakotómii a jej vplyv na rakovinu pľúc
Postpneumonektomický syndróm je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov až rokov po pneumonektómii pri rakovine pľúc alebo iných stavov. Je to bežnejšie po ľavej pneumonektómii ako pri správnej pneumonektómii a vyskytuje sa častejšie u mladších ľudí.
Syndróm post-torakotómickej bolesti ( PTPS) je ďalšia fráza, ktorá sa používa na opísanie tejto silnej bolesti a zahŕňa bolesť po iných operáciách rakoviny pľúc, ako napríklad lobectómia.
Syndróm sa vyskytuje, keď zostávajúce pľúca a štruktúry v strednej časti hrudníka ( mediastinum ) premiestnia a vyplní prázdnu oblasť, ktorá zostane po odstránení pľúc alebo časti pľúc.
Význam a význam
Predpokladá sa, že 50% pacientov po operácii s rakovinou pľúc má postpneumonektomický syndróm alebo syndróm bolesti post-torakotómie v takom rozsahu, v akom zasahuje do kvality života. Pravdepodobne je podhodnotená a je vážne nedostatočne liečená u tých, ktorí prežili rakovinu pľúc.
Postpneumonektomický syndróm môže mať významný vplyv na pohodu pacienta, ktorý prežil rakovinu pľúc, a nepriamo tým aj na jej zotavenie.
príznaky
Príznaky často zahŕňajú progresívnu dýchavičnosť . Pretože veľa ľudí má po pneumonektómii určitú dýchavičnosť, tento príznak možno ľahko prehliadnuť. Mnoho ľudí zaznamenáva bolesť aj pri pohybe ramien.
Bolesť je často "neuropatická bolesť", typ bolesti, ktorú je ťažké popísať, ale pretrváva a znemožňuje.
Prečo sa vyskytuje?
Existuje niekoľko mechanizmov, ktoré môžu byť zodpovedné za bolesť, samostatne alebo v kombinácii, vrátane:
- Kompresia medzičasových nervov (nervy, ktoré prebiehajú medzi rebrami)
- Trauma operácie
- Jazva tkaniva, ktoré sa trápia s každým dychom
- Zlomené a stlačené rebrá
- Zápal svalov hrudníka
- Atrofia hrudných svalov
ošetrenie
Pre post-thorakotomický syndróm sa vyskúšalo množstvo rôznych liečebných postupov a je pravdepodobné, že najlepšou alternatívou je skôr kombinácia liečby než samotná liečba. To znamená, že liečba zahŕňajúca použitie silikónových implantátov (podobných prsným implantátom), ktoré sú umiestnené v hrudníku, aby vyplnili priestor, ktorý zostal po odstránení pľúc, priniesol niektorým ľuďom výraznú úľavu. Nedávno sa zistilo, že stimulácia miechy je účinná.
zvládanie
Ak sa stretávate s postpneumonektómickým alebo post-thorakotomickým syndrómom, porozprávajte sa so svojím lekárom. Niektoré centrá rakoviny majú špecialistov na manažment bolesti, ktorí sú vyškolení v spôsoboch, ako pomôcť ľuďom vyrovnať sa s bolesťou neuropatického typu . Ľudia tiež zistili prínos v niektorých terapiách mysle / tela, ako je masážna terapia, qigong a akupunktúra.
Budúcnosť
S novými procedúrami, ako je video-asistovaná thorakoskopická chirurgia (VATS), ktorá nahradí niektoré otvorené torakotomické postupy, sa v budúcnosti snáď zníži výskyt postpneumonektomického syndrómu. Pre tých, ktorí dnes žijú so syndrómom, existuje aj nádej a aktívny výskum pokračuje v hľadaní spôsobov, ako pomôcť ľuďom vyrovnať sa s týmto nepríjemným účinkom po operácii rakoviny pľúc.
Príklady: Josh sa ročne po pneumonektómii pre rakovinu pľúc zbavil dychu a jeho lekár ho diagnostikoval s postpneumonektómickým syndrómom.
> Zdroje:
> Gerner, P. Post-thoractomy Problémy s liečbou bolesti. Anesteziologické kliniky . 2008. 26 (2): 355-vii.
Jung, J., Cho, J., Kim, H. a kol. Manažment post-pneumonektomického syndrómu pomocou tkanivových expandérov. Rakovina hrudníka . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K. a M. Rosenzweig. Syndróm bolesti po torkotómii: hodnotenie a intervencia. Klinický žurnál onkologického ošetrovateľstva . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M. a K. Deshpande. Stimulácia miechy pri liečbe neuralgie po toroctómii: rakovina pľúc bez malých buniek: prípadová správa. Ošetrovateľstvo pri liečbe bolesti . 2012. 13 (1): 52-9.