Pneumonektómia pre rakovinu pľúc - prehľad

Druhy pneumonómie a príčiny chirurgického zákroku

Pneumonektómia je typ operácie rakoviny pľúc, v ktorej sa celá pľúca odstráni ako liečba rakoviny pľúc. Pneumonektómia sa tiež vykonáva príležitostne pri iných stavoch, ako je tuberkulóza, ťažká CHOCHP alebo trauma, ktorá prerušuje hlavné krvné cievy v blízkosti pľúc.

(Ďalšie operácie vykonané pri rakovine pľúc zahŕňajú resekciu klinov a lobektómiu .)

Druhy pneumonómie

Existujú dva základné chirurgické zákroky pod názvom pneumonektómia:

Kedy je to hotové?

Typ operácie rakoviny pľúc, ktorú Vám lekár odporučí, bude závisieť od viacerých faktorov, vrátane:

Pneumonektómia sa najčastejšie robí ako liečba nemalobunkového karcinómu pľúc , keď menej invazívny postup, ako je lobektómia , nemôže odstrániť celý nádor.

Môže sa to vyskytnúť, ak je nádor veľký, ak sa rozšíril za jediný lalok alebo ak sa nachádza v centrálnej oblasti pľúc.

Pretože pneumonektómia zahŕňa odstránenie celých pľúc, postup je zvyčajne vyhradený pre ľudí, ktorí majú primeranú funkciu pľúc a budú môcť tolerovať život s jedinou pľúcou.

To znamená, že veľa ľudí pokračovalo v aktívnom živote po pneumonektómii.

Príprava na pneumonektómiu

Pri príprave pneumonektómie na rakovinu pľúc navštívite svojho lekára a vykonajte niekoľko testov, aby ste sa uistili, že postup je čo najúčinnejší. Keďže operácia nie je bežnou liečbou rakoviny pľúc, ktorá sa rozšírila za pľúca, lekár Vám odporučí testy na vylúčenie akejkoľvek šírenia ( metastázy ) rakoviny.

Môžu zahŕňať skenovanie kostí na hľadanie šírenia rakoviny na kosti , skenovanie mozgu na vylúčenie metastáz mozgu a brušnej kontroly na vylúčenie pečeňových metastáz a adrenálnych metastáz .

Potom sa vykonajú testy, aby ste sa uistili, že budete môcť tolerovať život s jedinou pľúcou. Pľúcne funkčné testy vyhodnotia vaše zdravé pľúca a určia jeho schopnosť dodávať dostatočný kyslík do vášho tela samotného. Váš lekár môže tiež odporučiť testy, aby sa ubezpečil, že vaše srdce funguje dobre, pretože chirurgický zákrok môže pridať stres do srdca. Vykoná sa starostlivá história, fyzická skúška a laboratórna práca, aby ste sa ubezpečili, že ste čo najzdravší.

Potom, ako Váš lekár preskúmal výsledky vašich testov, starostlivo prediskutuje výhody a riziká operácie. Je veľmi užitočné priniesť s vami zoznam otázok, aby ste sa uistili, že nejaké obavy, ktoré máte, nie sú prehliadané.

Ak ste na akýchkoľvek liekoch, ktoré môžu zvýšiť krvácanie, ako je napríklad coumadín (warfarín).

aspirín alebo protizápalové lieky, ako je Advil (ibuprofén), Váš lekár odporučí prerušenie liečby po určitú dobu pred operáciou. Uistite sa, že Váš lekár vie, že používate akékoľvek bylinné prípravky alebo výživové doplnky, pretože niektoré z nich môžu zriediť krv rovnako.

Ak fajčíte, váš lekár dôrazne odporúča, aby ste prestali čo najskôr pred operáciou. Štúdie ukázali, že operácia rakoviny pľúc je úspešnejšia a má menej komplikácií, ak ľudia prestávajú fajčiť vopred .

V noci pred chirurgickým zákrokom Vám Váš lekár odporučí, aby ste "rýchlo" - to znamená, že nejedzte ani nepite nič (dokonca ani vodu) po dobu najmenej 8 hodín.

Ráno vašej ordinácie sa zdravotná sestra spýta na niekoľko otázok a umiestni do tela intravenóznu líniu. Tiež vás hodí do monitorov tak, aby sa mohol sledovať krvný tlak, srdcová frekvencia a hladina kyslíka počas operácie. Váš chirurg opäť navštívi procedúru a požiada vás, aby ste podpísali formulár súhlasu . Anesteziológka tiež navštívi rozhovor o anestézii, ktorú dostanete, a opýtajte sa na akékoľvek problémy, ktoré ste vy alebo vaši rodinní príslušníci zažili v anestézii v minulosti. Zamestnanci operačnej sály vás sprostredkujú do čakacej oblasti, kde si chirurgický personál môže udržiavať informácie o vašom pokroku a hovoriť s nimi, keď sa uskutoční vaša operácia.

Počas pneumonómie

V operačnej miestnosti dostanete celkovú anestéziu, aby ste spali, a endotracheálna trubica bude umiestnená cez ústa, aby vám ventilátor dýchal počas operácie.

Dlhá incízia bude vykonaná pozdĺž vašej strany po krivke vašich rebier. Chirurg bude šíriť vaše rebrá a môže odstrániť časť rebra, aby získal prístup k vašim pľúcam.

Keď sú vaše pľúca primerane odhalené, chirurgický tím zničí pľúca, ktorý obsahuje rakovinu. Hlavné krvné cievy (tepny a žily), ktoré prechádzajú do pľúc, budú zviazané a bronchus vedúci do pľúc bude zviazaný a uzatvorený.

Po odstránení pľúc, chirurg bude starostlivo skontrolovať, či je všetko krvácanie kontrolované, a potom zatvorí rezy.

Zostávajúci priestor, kde boli vaše pľúca, sa postupne doplní tekutinou.

Po pneumonektómii

Po ukončení operácie sa dostanete do miestnosti na zotavenie, kde budete pozorne sledovať niekoľko hodín. V niektorých prípadoch sa môžete dostať priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Po ozdravení väčšina ľudí trávi prvé dni na JIS. Prvý deň vám dýchanie pomôže s ventilátorom.

Vzhľadom k tomu, že to môže spôsobiť nejakú úzkosť, dostanete lieky, ktoré vás veľmi ospalosť, až kým je trubica odstránená.

Keď je ventilátor odstránený a budete menej ospalí, respiračný terapeut vás požiada o kašeľ a pomôže vám pri používaní stimulačného spirometra. Toto je zariadenie, ktoré dýchate, aby ste mohli cvičiť vaše pľúca a pomáhali udržiavať malé vzduchové vaky v pľúcach otvorené.

Keď budete schopní, ošetrovateľský personál vám pomôže sedieť a potom vás povzbudí, aby ste vstávali a chodili s pomocou. Možno sa nebudete cítiť ako aktívni, ale zvýšenie aktivity vám pomôže rýchlejšie opätovne získať silu a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín . Väčšina ľudí stráca v nemocnici najmenej 6 až 10 dní po operácii.

Niektorí ľudia sa vrátia do práce po 8 týždňoch, ale váš lekár vám dá osobitné obmedzenia, ako napríklad zabránenie ťažkému zdvíhaniu. Bude to trvať aj čas, kým vaše zostávajúce pľúca prevezmú a dýchavičnosť môže pretrvávať niekoľko mesiacov po operácii.

Kedy zavolajte svojho lekára

Keď ste prepustení z nemocnice, dostanete dôkladné pokyny, ako sa starať o seba doma a kedy sa budete poradiť so svojím lekárom. Medzi schôdzami by ste mali zavolať lekárovi, ak máte nejaké príznaky alebo otázky, ktoré sa vás týkajú. Okamžite zavolajte lekára, ak sa u Vás objaví horúčka, máte bolesť na hrudníku, ktorá sa líši od toho, čo ste zažili, stali sa bez dychu, mali by ste v blízkosti rezu krvácanie alebo začervenanie, alebo ak sa u vás vyskytne bolesť tela krvné zrazeniny).

komplikácie

Pretože pneumonektómia je hlavným lekárskym postupom, komplikácie pneumonektómie nie sú nezvyčajné. Váš lekár to predtým predtým prediskutuje. Niektoré potenciálne komplikácie môžu zahŕňať:

prognóza

Prognóza po pneumonektómii závisí od mnohých faktorov. Niektoré z nich zahŕňajú odstránenie pľúc (prognóza je lepšia pre ľavú pneumonektómiu než pravú pneumonektómiu), štádium rakoviny , pohlavie (ženy majú tendenciu robiť lepšie ako muži), typ rakoviny pľúc a ako ste zdravý pred operáciou. Opakovanie rakoviny v pľúcach nie je bežné po pneumonektómii, ale niekedy sa rakovina pľúc môže objaviť vo vzdialených oblastiach tela.

zdroj:

Americká rakovinová spoločnosť. Podrobná príručka: Rakovina pľúc - nemalobunkový. Ordinácie. Aktualizované 16/05/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery

Erhunmwunsee, L. a M. Onaitis. Odvykanie od fajčenia a úspešnosť chirurgie rakoviny pľúc. Aktuálne hlásenia o onkológii . 2009. 11 (4): 269-74.