Definícia, symptómy, liečba a prevencia mezoteliómu
Prehľad
Mezotelióm je mierne zriedkavým rakovinovým ochorením, pričom každý rok diagnostikuje približne 2 000 nových prípadov v Spojených štátoch, ale jeho výskyt sa celosvetovo zvyšuje. Bohužiaľ, väčšina prípadov tejto choroby súvisí s vystavením na pracovisku azbestu a mohlo by sa mu predísť prostredníctvom opatrení na zvýšenie povedomia a ochrany pri práci. To znamená, že v mnohých prípadoch sa mezotelióm nevyvíja až desiatky rokov po expozícii azbestu a mnohí ľudia, ktorí sú dnes diagnostikovaní, boli vystavení azbestu pred niekoľkými rokmi.
Mezotelióm je rakovinový (malígny) nádor, ktorý začína v mesothelium . Mesothelium je membrána, ktorá línie a chráni pľúca, srdce a brušnú dutinu. Existujú tri hlavné typy mezoteliómov:
- Pleurálny mezotelióm začína v pohrudnici (podšívka pľúc). Toto je najbežnejší typ mezoteliómu.
- Peritoneálny mezotelióm začína v peritoneu (podšívka brušnej dutiny).
- Perikardiálny mezotelióm začína v perikardu (podšívka srdca).
príčiny
Väčšina prípadov mezoteliomu je spôsobená vystavením azbestu v práci. Ďalšie príčiny zahŕňajú:
- Genetická náchylnosť - Niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vývinu mezoteliomu ako iní
- Vystavenie konkrétnemu vírusu - Vírus nazývaný simian vírus 40 (SV 40) bol spojený s niektorými prípadmi mezoteliómu
- Vystavenie žiareniu
príznaky
Väčšina ľudí s pleurálnym mezoteliómom zaznamenáva dýchavičnosť a bolesť na hrudníku (najmä pod rebrami), ale ďalšie symptómy môžu zahŕňať:
- Bolesť brucha a nadúvanie (s peritoneálnym mezoteliómom)
- Pretrvávajúci kašeľ
- Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti
- anémia
- Abnormality pri zrážaní krvi
- Bolesť v ramenách - V jednej štúdii bola bolesť ramien prvým príznakom pleurálneho mezoteliómu u 14 percent pacientov.
diagnóza
Diagnostikovanie mezoteliómu môže byť ťažké, pretože existuje veľa podmienok, ktoré spôsobujú podobné príznaky.
Váš lekár najprv vykoná dôkladnú históriu, a najmä vás spýta na vašu históriu zamestnania a vykoná fyzickú skúšku. Imagingové štúdie sa často vykonávajú a môžu zahŕňať röntgenové snímky hrudníka a brucha, CT vyšetrenia, MRI skenovanie alebo PET vyšetrenia .
Ak váš lekár podozrie mesoheliom, bude musieť naplánovať biopsiu. V závislosti od miesta vášho nádoru môže odporučiť torakoskopiu alebo videoretrovírovanú torakoskopiu (VAT), postup, pri ktorom sa vzorka tkaniva odoberie z pleury alebo peritoneoskopia, podobný postup, pri ktorom sa získa tkanivo z brucha. Ak biopsia odhaľuje mezotelióm, potom sa vykonajú ďalšie štúdie na určenie štádia rakoviny (ako pokročilá je).
etapy
Mezotelióm je rozdelený na 2 primárne fázy:
- Lokalizované (fáza 1) - s lokalizovaným mezoteliómom, rakovina je obmedzená na mesothelium - pleura s pleurálnym mezoteliómom, alebo peritoneum s peritoneálnym mezoteliómom
- Pokročilé (štádiá 2, 3 a 4) - Mezotelióm sa považuje za pokročilý, ak sa rozšíril do lymfatických uzlín alebo iných orgánov vrátane pľúc
liečba
V závislosti od veľkosti a umiestnenia vášho nádoru a ak sa rozšíri, možnosti liečby môžu zahŕňať:
- Chirurgia - Chirurgia môže byť zvážená, najmä ak je nádor ulovený v počiatočnom štádiu. Typy operácií zahŕňajú:
- Pleurektómia - s pleurektómiou sa odstráni časť pleury
- Extrapleurálna pneumonektómia - časť pleury sa odstráni, rovnako ako časť perikardu (srdcová výstelka), membrána (svalstvo oddeľujúce hrudník a brucho) a pľúca
- Chemoterapia - Kombinácia chemoterapeutickej liečby a cielenej terapie môže zlepšiť prežitie.
- Radiačná terapia - radiačná terapia sa príležitostne používa ako paliatívna liečba pre mezotelióm, liečbu, ktorá nevytvára rakovinu, ale môže vám urobiť viac pohodlia. Môže sa použiť aj po chirurgickom zákroku na zabitie všetkých zvyšných rakovinových buniek.
- Klinické skúšky - Prebieha niekoľko klinických štúdií, ktoré hodnotia nové spôsoby liečby mezoteliomu.
zvládanie
Okrem toho, že diagnóza rakoviny prináša diagnózu rakoviny, mnohým ľuďom s mezoteliómom chýba emocionálna a psychosociálna podpora, ktorú nájdu ľudia s inými formami rakoviny ľahko dostupnými.
Navyše medicínsko-právne boje súvisiace s vystavením azbestu na pracovisku môžu byť emočne vyčerpané. Účasť v podpornej skupine , či už prostredníctvom vášho centra rakoviny, komunity alebo online, vám môže pomôcť prekonať bludisko možností liečby a nájsť kamarátstvo v iných, ktorí žijú s mezoteliómom.
prevencia
Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, aby ste predišli vzniku mezoteliomu, je použitie vhodných bezpečnostných opatrení, ak ste vystavení účinkom azbestu pri práci. OSHA má bezpečnostné normy týkajúce sa azbestu pre jednotlivcov, ktorí môžu byť vystavení tejto práci. Ak pracujete s azbestom, je dôležité dodržiavať tieto pokyny, aby ste minimalizovali expozíciu vašich rodín. Izolácia azbestu v domácnostiach zvyčajne nie je problém, pokiaľ nie je poškodená alebo narušená projektmi prestavby. Ak máte azbestovú izoláciu (domové budovy postavené pred rokom 1950), pred začatím akýchkoľvek projektov domáceho zlepšovania si najme zmluvného partnera certifikovaného v oblasti správy azbestu.
Niektorí ľudia, ktorí boli vystavení pôsobeniu azbestu, môžu chcieť zvážiť vyšetrenie CT na rakovinu pľúc. V tejto chvíli odporúčania na skríning zahŕňajú iba tých ľudí vo veku 55 až 74 rokov s 30-ročnou históriou fajčenia. Štúdie však ukazujú, že niektorí ľudia, ktorí boli vystavení pôsobeniu azbestu, môžu mať ešte vyššie riziko rakoviny pľúc ako silní fajčiari. Ak ste boli vystavený účinkom azbestu, porozprávajte sa so svojím lekárom o skríningu rakoviny pľúc .
zdroj:
Fasola, G. a kol. Počítačová tomografia s nízkymi dávkami pre rakovinu pľúc a pleurálny mezotelióm v populácii vystavenej účinkom azbestu: východiskové výsledky prospektívnej neandomizovanej štúdie uskutočniteľnosti - štúdia multidisciplinárnej skupiny Alpe-andria thoracic oncology (ATOM 001). Onkológ . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. a F. Tanaka. Malígny mezotelióm: súčasný stav a perspektíva v Japonsku a vo svete. Všeobecná hrudná a kardiovaskulárna chirurgia . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. a A. Arber. Živé skúsenosti pacientov s pleurálnym mezoteliómom. Medzinárodný denník paliatívnej ošetrovateľstva . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. a kol. Shouderové klinické príznaky ako zriedkavé prvé príznaky malígneho pleurálneho mezoteliómu. Pokroky v experimentálnej medicíne a biológii . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. a C. Belani. Nedávne pokroky v liečbe malígneho pleurálneho mezoteliómu. Časopis hrudnej onkológie . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. a kol. Skríning malígneho pleurálneho mezoteliómu a rakoviny pľúc u jedincov s expozíciou azbestu v anamnéze. Časopis hrudnej onkológie . 4 (5): 620-8.
Weiner, S. a S. Neragi-Mandoab. Patogenéza metastatického mezoteliómu pleury a úloha environmentálnych a genetických faktorov. Journal of Cancer Research a klinickej onkológie . 135 (1): 15-27.
Zervos, M. a kol. Malígny mezotelióm 2008. Súčasné názory v pľúcnej medicíne . 2008. 14 (4): 303-9.