Definícia, symptómy a liečba pre zovreté nervy
Ak vám bolo povedané, že máte "štipľavý nerv", čo to presne znamená? Je to nebezpečné? Budete potrebovať operáciu? Kde sa môže v tele objaviť nervy?
Definícia: Strihnuté nervy
Termín "zovrený nerv" označuje konkrétny typ poškodenia, v ktorom je periférny nerv alebo súbor nervov stlačený v dôsledku poškodenia alebo choroby.
Je dôležité poznamenať, že termín "zovretie nervu" môže byť použitý ako celá fráza pre zranenia vyplývajúce z kompresie, zúženia alebo naťahovania a nemusí sa vždy prísne odvolávať na nerv, ktorý je komprimovaný.
Poškodenie nervu môže byť spôsobené buď zápalom alebo stlačením nervu a môže sa vyskytnúť buď v dôsledku priameho poškodenia samotného nervu, alebo ochranného krytu ( myelínového plášťa ), ktorý obklopuje nerv.
Ďalšie výrazy, ktoré sa môžu používať pri popisovaní zovrených nervov, zahŕňajú:
- Kompresia nervov
- Zachytené nervy
- Zachytenie nervov
- Zápal nervov
- Krútený nerv
- Tenzívna neuropatia
- Radikulopatia ( radikulopatia sa týka zmien v pocitoch alebo funkcii svalov súvisiacich s kompresiou nervov v krčnej alebo bedrovej chrbtici)
- Sciatika ( Sciatika sa vyskytuje, keď je sedací nerv zahltený alebo zapálený)
Príznaky zovretia nervu
Príznaky zrazeného nervu sa často líšia od striktných svalových poranení. Bežné príznaky môžu zahŕňať:
- Pocit pálenia
- "Pins and needles" pocity
- Bolesť vyžarujúca von z poškodenej oblasti
- Bolesť, ktorá sa môže cítiť na zdanlivo nesúvisiacom mieste, ako je bolesť v lakťoch alebo ramenách v dôsledku zrazeného nervu v krku
- Pocit ruky alebo nohy "zaspávanie"
- Dysfunkcia čriev alebo močového mechúra (súvisí so zovrenými nervami v dolnej časti chrbtice)
Bolesť spojená so zachyteným nervom môže byť mierna alebo extrémne intenzívna.
Ako bežní sú špendlíky?
Zastrešené nervy sú veľmi časté, pričom až 40 percent ľudí trpí ischiaciou (kompresia ischiatického nervu v dolnej časti chrbtice) v istom čase počas svojho života.
Ischiatický nerv je pravdepodobne postihnutý nervom s nízkou bolesťou chrbta.
Na chrbte a na krku prechádza z miechy cez miernu dieru (nazývanú medzistavcové foramen) na chrbtici (kosti chrbta a krku) predtým, ako cestujete do ich miesta v končatinách. Úzky priechod foramenov je spoločným miestom pre vznik nervovej kompresie.
Diagnóza stlačených nervov
Diagnóza zviazaného nervu začína s dôkladnou históriou a fyzickou skúškou. Váš lekár vás požiada o akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo zranenia, ktoré zvyšujú riziko stlačenia nervov, a skontroluje váš pocit a silu motora v oblasti, kde máte príznaky. Ak je podozrenie na zachytený nerv v chrbtici, symptómy sa často vyskytujú v určitej oblasti nazývanej dermatóm .
Štúdie elektomiografie (EMG) a nervového vedenia sa často robia s cieľom zistiť, či je prítomné poškodenie nervov, ako aj pochopiť závažnosť poškodenia. Ultrazvuk je novým diagnostickým nástrojom na hodnotenie zachytenia nervov, najmä pri syndrómoch zachytenia nervov horných končatín, ako je syndróm karpálneho tunela.
Testy, ako je napríklad CT vyšetrenie alebo MRI, môžu byť nariadené, aby hľadali príčiny štrpaného nervu, ako je degeneratívne ochorenie disku.
Oblasti normálnej kompresie nervov
Niektoré zvyčajne stlačené alebo "prichytené" nervy zahŕňajú:
- Stredný nerv: Tento nerv prebieha pozdĺž strednej oblasti ramena a zápästia a ovplyvňuje pocit v ruke. Kompresia mediánu nervu na zápästí môže mať za následok syndróm karpálneho tunela .
- Ulnárny nerv: Ulnárny nerv prebieha po vonkajšej strane (bočná strana) ruky okolo lakťa a ovplyvňuje pocit nad bočnou časťou ruky (vonkajšia časť.) Ulnárny nerv je to, čo ste pravdepodobne cítili, keď narazíte na " vtipné kosti "v lakte.
- Radiálny nerv: Radiálny nerv prebieha po mediálnom (palcový) alebo ruku a ruke. Kompresia často spôsobuje bolesť na strane palca ruky alebo ramena.
- Femorálny nerv: Femorálny nerv sa rozprestiera od vášho boku až po koleno a spôsobuje bolesť v tejto oblasti, keď je zovrená.
- Bočný femorálny kožný nerv: Kompresia bočného femorálneho kožného nervu ( meralgia paresthetica ) spôsobuje bolesť pozdĺž prednej a vonkajšej strany stehna a môže byť spôsobená opotrebovaním pásov, tehotenstvom alebo nárastom hmotnosti.
- Plantárne nervy: Vaše plantárne nervy sa nachádzajú vo vašich nohách a často spôsobujú v nohách pocity a ihly v nohách, ak sú stlačené.
- Tibiálny nerv: Tibiálny nerv beží po tibii (najväčšia kosť v dolnej časti nohy) okolo kolena a smerom k členku (okolo kolena a dolnej končatiny.) Kompresia môže spôsobiť bolesť kdekoľvek na ceste.
- Peroneálny nerv: Peroneálny nerv prebieha pozdĺž vašej nohy a môže viesť k poškodeniu nôh, ak je poškodený (napríklad po výmene bedrového kĺbu).
- Cervikálne nervy: Kompresia nervov vo vašom hornom chrbtici (krčná chrbtica) často vedie k bolesti a slabosti v pažích. Môže sa tiež vyskytnúť "krídenie" lopatkových lopatiek. Cervikálna radikulopatia môže tiež spôsobiť bolesť hlavy alebo bolesť hlboko pod prsníkmi.
- Sciatický nerv: ischiatický nerv je obyčajne stlačený nerv, ktorý vystupuje z chrbtice vo vašej lumbo-sakrálnej oblasti a cestuje po zadnej časti nohy a spôsobuje bolesť ischiasu.
Príčiny zovretých nervov
Zrazený nerv môže byť spôsobený širokou škálou zranení alebo zdravotných stavov, ktoré vedú k stlačeniu nervov kosťami, chrupavkami, šľachami alebo opuchom mäkkých tkanív. Niektoré rizikové faktory zahŕňajú:
- Artritída: Osteoartritída a reumatoidná artritída
- Opakované pohyby a zbytočné zranenia (štipľavý nerv je bežnou príčinou poranenia na pracovisku)
- Degeneratívna choroba kĺbov
- Zranenia krku, chrbta alebo končatín
- zlomeniny
- Burns
- tehotenstvo
- Obezita
- Zdravotné stavy, ako je hypotyreóza a diabetes
Možnosti liečby pre stlačené nervy
Liečba štipľavého nervu bude závisieť od mnohých faktorov vrátane umiestnenia štipľavého nervu, pravdepodobnosti komplikácií, intenzity bolesti a ďalšie. Možnosti liečby zahŕňajú:
- Odpočinková situácia: V minulosti sa často odporúča odpočinok pre postihnutú oblasť, ale o tejto praxi sa vyskytla určitá diskusia, najmä pokiaľ ide o bolesť chrbta. To znamená, že pre opakované poranenia založené na pohybe, ako je syndróm karpálneho tunela, odpočinok môže byť všetko, čo je potrebné na vyriešenie zovretého nervu s miernymi prípadmi.
- Kortikosteroidy: Steroidy sa môžu podávať orálne, alebo častejšie injekciou (injekcie s epidurálnym steroidom na krku alebo chrbte) na zníženie zápalu okolo stlačeného nervu.
- Liečba bolesti: Nesteroidné protizápalové lieky (ako je Advil alebo ibuprofén) sa často používajú na bolesť. Keď bolesť je závažná, narkotiká sa niekedy používajú na krátkodobé zvládnutie bolesti.
- Fyzická terapia: Fyzikálna liečba sa často používa ako počiatočná liečba spolu s manažmentom bolesti pri kompresii nervov.
- Zdravotnícke pomôcky / dlahy: Na zníženie pohybu (a znižovanie zápalu) okolo nervu sa môžu použiť dlahy.
- Trakcia: Cervikálna trakcia môže byť použitá pre stlačený krčný nerv, aby sa otvoril priestor, kde nervy opúšťajú miechu.
- Alternatívna / doplnková liečba: Terapie ako akupunktúra alebo masážna terapia môžu pomôcť niektorým ľuďom pri zvládaní bolesti spojenej so zmačknutým nervom. Jednotka TENS môže tiež pomôcť znížiť bolesť. Tieto terapie sa používajú primárne na zníženie bolesti a nezdá sa, že majú významnú úlohu pri znižovaní kompresie nervov.
- Chirurgia: Chirurgia môže byť potrebná buď na odstránenie jazvového tkaniva, čo viedlo k kompresii nervov, alebo k vyriešeniu zdroja kompresie nervov, ako je herniovaný disk, zlomenina alebo iný problém.
Komplikácie zovretých nervov
Existuje niekoľko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak je nerv nervovo ťažko stlačený buď akútne (ako pri nehode) alebo chronicky (v dôsledku degeneratívnych zmien alebo ochorení.) Z tohto dôvodu je dôležité čo najskôr navštíviť svojho lekára, ak máte podozrenie, že máte štipľavý nerv.
Zrazený nerv často spôsobuje dočasnú bolesť, zmyslovú zmenu alebo slabosť, ale tieto sa môžu stať trvalými, ak nie je riešená kompresia nervov. Zovretie nervov môže viesť aj k periférnej neuropatii .
Prognóza stuženého nervu
Ztrhaný nerv môže mať menšiu a dočasnú nepríjemnosť až po trvalé poškodenie alebo slabosť. Včasná diagnostika a liečba je dôležitá na zníženie pravdepodobnosti trvalého poškodenia alebo vedie k ďalším komplikáciám.
Spodná línia na zachytené nervy
Termín "zovretý nerv" sa zvyčajne používa na opis nervu alebo súboru nervov, ktoré sú stlačené kvôli poraneniu alebo chorobe. Tento pojem sa však niekedy používa ako príležitostná fráza na označenie bolesti v konkrétnom mieste, aj keď nie je zapojený nerv.
Príznaky zviazaného nervu sa líšia od normálneho svalového napätia v tom, že môžete cítiť necitlivosť, kolíky a ihly, ožarovanie bolesti a ďalšie.
Špecifická liečba štipľavého nervu bude závisieť od mnohých faktorov. V niektorých prípadoch je potrebná operácia, aby sa predišlo dlhodobým komplikáciám.
> Zdroje:
> Arnold, W. a B. Elsheikh. Záchvatové neuropatie. Neurologické kliniky . 2013. 31 (2): 405-24.
> Ropper. Adams a Victorova neurológia, 10e. Np: McGraw-Hill, 2014. Tlač.