Cervikálna radikulopatia je častou príčinou bolesti, kolíkov a ihiel a / alebo slabosti v ruke, ako aj bolesti krku a ďalšie príznaky. Vo všeobecnosti sa spôsobuje, keď sa kompresia spinálneho nervu stlačí buď akútnou alebo chronickou diskovou herniáciou alebo degeneratívnymi zmenami v chrbticových štruktúrach. Príklady spondylózy , ktorá je ďalším názvom pre degeneratívne zmeny v chrbtici, môžu zahŕňať symptómy súvisiace s artritídou, ako je hypertrofia fetálneho kĺbu alebo kostné ostruhy alebo degenerácia disku.
Ak máte cervikálnu radikulopatiu, môžete sa ocitnúť v silnej bolesti, najmä po prvýkrát (v prvých týždňoch po nástupe). Môžete si tiež všimnúť špendlíky a ihly (ako je uvedené vyššie) alebo iné pocity nervov vo vašom predlakte a ruke.
Komplikované, nie? Ako presne vedie váš lekár aké sú vaše príznaky? Ak to nie je radikulopatia, tak čo je to? Ako môže vedieť, ktorý spinálny nervový koreň je ten, ktorý spôsobuje vaše príznaky? A aké dôležité je to v celkovom procese zmiernenia bolesti?
Ak sú vaše príznaky obmedzené iba na bolesť, nazýva sa to cervikálna radikulárna bolesť.
Diagnóza
Pri vašom vymenovaní bude Váš lekár pravdepodobne mať históriu a poskytne vám fyzickú skúšku. To, čo mu poviete o svojich pocitových príznakoch, ju informuje o modeli bolesti, čo je dôležitý krok v diagnostickom procese.
Manuálna skúška pomôže lekárovi identifikovať dermatómy a / alebo myotómy, v ktorých sú vaše symptómy lokalizované.
Tieto informácie jej pomáhajú určiť, ktorý koreň miechy je komprimovaný alebo podráždený. Diagnostický zobrazovací test (napríklad MRI) sa vo všeobecnosti nepovažuje za potrebný, s výnimkou osobitných okolností (uvedených nižšie).
Symptómy, ktoré označujú možnú diagnózu krčnej rádiikulopatie
Lekári vo všeobecnosti bavia diagnózu cervikálnej radikulopatie pri podaní s bolesťou paží, bolesti krku, bolesťou v bruchu alebo okolo lopatky.
Ďalšie senzorické príznaky, ktoré slúžia ako príznak Vášho lekára o možnosti cervikálnej radikulopatie, zahŕňajú ihly a ihly uvedené vyššie spolu so zmyslovými zmenami v paži, ako je napríklad necitlivosť.
Motorické príznaky, ktoré môžu upozorniť vášho lekára, zahŕňajú svalovú slabosť a / alebo abnormálne hlboké šľachy v rameni. Slabosť deltového svalu (čo je svalovitý sval, ktorý obklopuje vaše rameno a hornú časť ramena), slabosť vnútorných svalov ruky a / alebo skapulárne krídla sú tiež potenciálnymi indikáciami. Scapulárna krídla je neschopnosťou stredného (vnútorného) vnútorného okraja lopatky - inak známeho ako kostra lopatky - ležať rovno na rebrách.
Ďalšie príznaky, ktoré môžu upozorniť vášho lekára, sú hrudník alebo hlboká bolesť prsníkov a / alebo bolesti hlavy.
Keď vieme, že pacient má symptómy, ktoré zodpovedajú cervikálnej radikulopatii, mnohí lekári túto diagnózu potvrdzujú manuálnym testom známym ako Spurlingova choroba. Viaceré štúdie silne naznačujú, že Spurlingov test na základe svojej špecifickosti ako diagnostického opatrenia môže definitívne potvrdiť prítomnosť cervikálnej radikulopatie.
Hoci Spurlingov test (vlastne manéver) je špecifický, nie je veľmi citlivý na diagnostiku cervikálnej radikulopatie, pretože výsledok testu, ktorý je negatívny (čo znamená, že sa nezobrazuje), nevylučuje diagnózu cervikálnej radikulopatie.
Rovnako rovnako, spoločnosť North American Spine spresňuje, že Spurlingov test spolu s podobnými provokatívnymi testami možno považovať za súčasť hodnotenia; na rozdiel od skúšobných štúdií pro-Spurling však NASS nedokáže tvrdiť, že pozitívny znak na Spurlingovom teste potvrdzuje diagnózu.
Diagnostické testovanie pred chirurgickým zákrokom
Ak plánujete operáciu a vaša cervikálna radikulopatia je spôsobená artritídou alebo degeneratívnymi zmenami (spondylózou), Váš lekár pravdepodobne bude chcieť pomocou jedného alebo viacerých diagnostických zobrazovacích testov potvrdiť úroveň chrbtice, z ktorej vyvolajú vaše príznaky.
Spoločnosť North American Spine Society tvrdí, že práve identifikácia špecifického dermatómu, v ktorom sa skúša bolesť, nervové vnemy a / alebo motorické slabosti, nestačí na presnú diagnostiku cervikálnej radikulopatie.
Z tohto dôvodu odporúčajú pred podstúpením operácie spinálnej dekompresie počítačová tomografia (CT scan), CT myelografia (CTM) alebo magnetická rezonancia (magnetická rezonančná snímka). Upozorňujeme, že NASS odporúča tieto testy až po tom, čo sa konzervatívna liečba ukáže ako neschopná zmierniť príznaky.
Dobrou správou je, že väčšina prípadov cervikálnej radikulopatie sa vyrieši samostatne alebo fyzicky bez nutnosti operácie.
zdroj:
Corey DL1, Comeau D. Cervikálna radikulopatia. Med Clin North Am. 2014 júl; 98 (4): 791-9, xii. dva: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Cervikálna radikulopatia: neoperatívna liečba bolesti krku a radikulárne symptómy. Am Fam medic. 2010 Jan 1; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Cervikálna radikulopatia]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 okt; 121 (10): 483-6. dva: 10,5177 / ntvt.2014.10.14134.
Spoločnosť North American Spine (NASS). Diagnostika a liečba cervikálnej radikulopatie z degeneratívnych porúch. Burr Ridge (IL): Spoločnosť severnej americkej chrbtice (NASS); 2010. 179 p.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular winging: anatomický prehľad, diagnóza a liečba. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar.