Spinálna injekcia kortizónu na zníženie zápalu
Epidurálna injekcia steroidov je injekcia kortizónu používaná na liečbu zápalu okolo chrbtice. Kortizón je typ steroidu, ktorý je prirodzene produkovaný žľazou vo vašom tele nazvanom nadobličková žľaza. Kortizón sa uvoľňuje z nadobličiek, keď je vaše telo vystavené stresu. Prírodný kortizón sa uvoľňuje do krvného obehu a je relatívne krátko pôsobiaci.
Injekovaný kortizón sa synteticky vyrába a má mnoho rôznych obchodných názvov (Celestone, Kenalog atď.), Ale je úzko spätý s vlastným kortizonom vášho tela. Najvýznamnejšie rozdiely spočívajú v tom, že syntetický kortizón nie je injikovaný do krvného obehu, ale do určitej oblasti zápalu. Syntetický kortizón je tiež navrhnutý tak, aby pôsobil účinnejšie a dlhšie (dni namiesto minút).
Epidurálne injekcie
Epidurálna steroidná injekcia umiestňuje tento silný protizápalový liek priamo okolo spinálnych nervov. Tradične sa podávali epidurálne injekcie bez akéhokoľvek špeciálneho zariadenia, a to vložením ihly pocitom do oblasti okolo spinálnych nervov. Nedávno boli podané epidurálne injekcie pomocou zobrazovacích nástrojov, ktoré umožňujú lekárovi vidieť ihlu na správnu polohu. Buď v reálnom čase x-ray s názvom fluoroskopia, alebo CT sken možno použiť na "sledovanie" ihly dodať lieku na správnu polohu.
Nedávne štúdie preukázali, že tieto injekcie podávané pomocou zobrazovacieho návodu sú presnejšie a úspešnejšie než injekcie podávané bez zobrazenia. V skutočnosti kampaň Choosing Wisely, ktorá odporúča najlepšie lekárske postupy, odporučila pacientom, aby podávali epidurálne injekcie s týmto typom zobrazovacieho usmernenia skôr než bez zobrazovania.
Epidurálne steroidné injekcie môžu podávať veľa typov lekárov, vrátane anesteziológov , ortopedických chirurgov, neurológov, intervenčných rádiológov, špecialistov na liečbu bolesti a ďalších, ktorí sú vyškolení v týchto technikách. Často sa uvádza niekoľko injekcií, každý rozdelený do niekoľkých týždňov od seba. Existuje veľká diskusia o optimálnom počte injekcií a o tom, ako ďaleko by sa mali robiť. Väčšina z nich súhlasí s tým, že ak injekcia nie je užitočná, ďalšie injekcie pravdepodobne nepomôžu. Ak injekcia zmierňuje všetky nepohodlie, nie sú potrebné ďalšie injekcie. Ak existuje nejaké úľavu, ale nie úplné vyriešenie príznakov, môže sa zvážiť viac injekcií. To znamená, že podávanie stále väčšieho množstva kortizónu môže spôsobiť, že telo potláča svoju vlastnú prirodzenú produkciu kortizolu a je potrebné vyhnúť sa nadmernému počtu injekcií.
Vedľajšie účinky epidurálnych injekcií
Existuje pomerne málo známych vedľajších účinkov kortizónových injekcií, ktoré by mali pacienti pochopiť. Navyše mnohí pacienti po kortizónovej streľbe majú nezvyčajné príznaky a vedieť, koľko týchto symptómov bolo priamym výsledkom výstrelu, je ťažké. Nie je však nezvyčajné, že ľudia majú za následok kortizónový výboj nejaký vedľajší účinok.
Niektoré z vedľajších účinkov, ktoré sa špecificky týkajú injekcií s epidurálnym kortizonom, zahŕňajú:
- Infekcia: Veľmi neobvyklé, oveľa menej ako 1%
- Krvácanie: Nezvyčajné a obmedzené tým, že tento postup nevykonával u pacientov s poruchami krvácania alebo počas užívania liekov na zmierňovanie krvného tlaku.
- Páteľové bolesti hlavy : Spôsobené prepichnutím vrecka okolo chrbtice s ihlou.
Ďalšie nežiaduce účinky sú možné a mali by sa pred podaním injekcie prediskutovať s lekárom, ktorý vykonal tento postup.
Účinnosť epidurálnych steroidných snímok
Najlepším dôvodom na aplikáciu injekcie s epidurálnym steroidom nie je úľava bolesti chrbta, ale skôr úľavu od bolesti nôh spôsobenej kompresiou spinálneho nervu.
Často nazývaný ischiatik , bolesť nôh spôsobená podráždením nervov je najlepším dôvodom pre epidurálny priebeh. Tieto symptómy môžu byť spôsobené herniami disku alebo stenózou chrbtice . Veľmi dobre vieme, že všeobecné symptómy bolesti chrbta nie sú dobre liečené injekciou s epidurálnym steroidom a toto sa musí vyhnúť ako liečba tohto typu bolesti. Bolesť chrbta nie je dobrý dôvod na zavedenie epidurálnej injekcie.
Epidurálne injekcie sa takisto použili na predoperačné plánovanie a po chirurgickú liečbu. Existujú určité dôkazy na podporu použitia injekcií s epidurálnym steroidom na predbežné chirurgické plánovanie. V týchto situáciách Vám lekár môže odporučiť, aby ste pred operáciou injekčne podali špecifické hladiny chrbtice, aby ste potvrdili umiestnenie problému.
Lekári sa tiež pokúsili použiť injekcie s epidurálnymi steroidmi pre ľudí, ktorí po operácii chrbtice majú reziduálne príznaky. U týchto pacientov sa ukázalo, že injekcie nie sú užitočné a pravdepodobne by sa im malo zabrániť.
Zdroje: Young IA, et al. "Použitie bedrových epidurálnych / transforamínových steroidov na zvládanie chrbtice" J Am Acad Orthop Surg Apríl 2007