Čo je post-duralná punkčná bolesť hlavy a prečo sa to stane
Špirálové bolesti hlavy sú najčastejším vedľajším účinkom lumbálnych prepichnutí (tiež nazývaných spinálne kohútiky). Každý môže trpieť jedným. Zdá sa však, že je pravdepodobné, že ste žena, vo veku od 31 do 50 rokov a máte bolesti hlavy v anamnéze po tom, čo ste mali chrbticu. Dobrou správou je, že väčšina týchto typov bolesti hlavy je mierna a môžu sa účinne liečiť.
Čo je bolesť hlavy po duralovej punkcii?
Bolesť hlavy z bedrovej punkcie, ktorá sa nazýva post-duralová punkčná bolesť hlavy, nastane do piatich dní od postupu. Bolesť je dosť odlišná v tom, že je to oveľa horšie, keď sedíte alebo stojíte a utiahnete, keď ležiete. Umiestnenie bolesti sa môže meniť, hoci sa zvyčajne vyskytuje v prednej časti hlavy (obvykle priamo za oči) alebo v zadnej časti hlavy.
Ďalšie príznaky, ktoré sa niekedy spájajú s týmto typom chrbtice, zahŕňajú:
- Zvonenie v ušiach
- Problémy s počutím
- Tuhosť krku
- nevoľnosť
- závrat
- Problémy s videním
Zlepšenie príčiny
Možno vás prekvapí, že odborníci nevedia, čo spôsobuje post-duralné punkčné bolesti. Existujú však niektoré teórie.
Pri vykonávaní bedrovej punkcie musí doktor urobiť punkciu pretrvávajúcu membránu, ktorá obsahuje mozog a miechu, ako aj mozgovomiechovú tekutinu (CSF), v ktorej sú pozastavené.
Jednou z teórií je, že ak dôjde k nepretržitému úniku mozgovomiechovej tekutiny, nedá sa dostatočne rýchlo doplniť. To spôsobí, že mozog sa "prepadne" na mieste a preťahuje štruktúry citlivé na bolesť. Ďalšou možnou príčinou môže byť dilatácia (rozšírenie) žíl v mozgu po procedúre.
Zaujímavé je, že podľa štúdie v JAMA Neurologie odstránenie vysokého objemu CSF (viac ako 30 ml) viedlo k väčšiemu riziku, že pacient vyvinul bolesť hlavy hneď po zákroku, ale nezvýšil riziko bolesti hlavy pri 24 hodinách nasleduj.
To naznačuje, že biológia za bolesť hlavy sa môže líšiť v závislosti od toho, kedy sa vyvinie (hneď po procedúre oproti o deň neskôr).
Predchádzanie problému
Niekoľko štúdií ukázalo, že používanie menších ihiel (skôr ako ihiel s väčším výbežkom) alebo atraumatickej ihly (a nie bežných "rezacích" ihiel) vedie k oveľa nižšiemu výskytu post-bedrovej punkčnej bolesti hlavy . Jedinou potenciálnou nevýhodou menších ihiel alebo atraumatických ihiel je to, že môžu vyžadovať väčšiu odbornosť na vloženie, čo znamená, že môže byť potrebné viac pokusov úspešne získať vzorku.
Stojí za zmienku, že po dlhú dobu sa odporúča, aby ľudia zostali v posteli po určitú dobu po bedrovej punkcii a ležali na chrbte. Preskúmanie niekoľkých štúdií ukázalo, že to naozaj nezdá sa, že má vôbec účinok a že pacienti, ktorí sa okamžite dostanú hore, nie sú pravdepodobne mať chrbticovú bolesť ako tí, ktorí zostanú v posteli.
Najlepšie liečby
Väčšina chrbticových bolestí, ktoré nasledujú po bedrových prepichoch, sú mierne a majú tendenciu samostatne vyriešiť. Ale to sú niektoré bežné formy liečby.
- Liečivá na bolesť : V prípade potreby majú dobrý účinok na lieky proti bolesti vrátane opioidov .
- Rôzne lieky: Ďalšie lieky môžu byť užitočné, ako napríklad antikonvulzívny Neurontin (gabapentín), hydrokortizón (typ steroidu) a lieky na pľúc nazývané teofylín.
- Kofeín: Predpokladá sa, že intravenózny alebo perorálny kofeín pôsobí spôsobením stlačenia cievneho systému v mozgu. Zdá sa, že táto metóda má veľmi málo vedľajších účinkov a okrem liečenia postduralovej bolesti hlavy môže tiež pomôcť zabrániť jej vzniku.
- Epidurálna krvná náplasť: Toto môže byť súdené, ak bolesť bolestí hlavy trvá dlhšie ako 24 hodín a je taká závažná, že lieky proti bolesti neprinášajú úľavu. Ukázalo sa, že je úspešný až u 98% pacientov, hoci je to občas potrebné urobiť dvakrát. Postup je jednoduchý a vykonáva ho lekár. Krv sa vyberie z žily a vstrekuje sa do vášho epidurálneho priestoru (priestor mimo trídy). Malé množstvo miestnej anestézie sa použije a budete vyzvaní na odpočinok asi 30 minút a potom sa postavíte. V podstate tento postup funguje tak, že "zapojíte netesnosť" do trvanlivosti.
Slovo z
Zatiaľ čo väčšina týchto post-duralových punkových bolestí hlavy je mierna, niektoré môžu byť dosť ťažké. Našťastie väčšina bude rýchlo reagovať na lieky proti bolesti alebo na vlastnú päsť (aj keď to môže trvať niekoľko dní).
Vo veľmi zriedkavých prípadoch post-duralová punkčná bolesť hlavy naznačuje, že v mozgu prebieha niečo vážnejšie ako krvácanie alebo infekcia. Preto je dôležité upozorniť svojho lekára, ak máte takú bolesť hlavy.
> Zdroje:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Liečivá na liečbu post-duralovej punkčnej bolesti hlavy. Cochrane Database Syst . 2015 Jul 15, (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kofeín na prevenciu a liečbu postdurálnej punkčnej bolesti hlavy: odstránenie mýtu. Neurológ. 2007 Sep 13 (5): 323-7.
> Klasifikačný výbor pre bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. "Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: tretie vydanie (beta verzia)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE a spol. Faktory spojené s nástupom a pretrvávaním post-bedrovej punkčnej bolesti hlavy. JAMA Neurol . 2015 Mar, 72 (3): 325-32.