Rizikové faktory a liečba bolesti hlavy
Či už ste utrpeli bolesť v oblasti bedrovej chrbtice (známej aj ako spinálny kohútik) počas pôrodu alebo na diagnostiku alebo liečbu zdravotného stavu, nie ste sám, ak ste vyvinuli bolesť hlavy - bežný výskyt (ale nestrachujte sa, takmer vždy odchádza sama).
Čo je bolesť hlavy po lumbálnej punkcii?
Lumbálna punkcia je postup, ktorý sa vykonáva z mnohých dôvodov, vrátane testovania mozgovomiechovej tekutiny (tekutiny, ktorá kúpe a tlmí mozog a miechu) na infekciu alebo zápal, ako pri podozrení na meningitídu alebo roztrúsenú sklerózu.
Taktiež sa vykonávajú lumbálne prepichnutia na podávanie liekov do mozgovomiechovej tekutiny (CSF), ako sú antibiotiká, chemoterapia, steroidy alebo anestetiká. Napríklad počas pôrodu je bežné, aby žena podstúpila epidurálny úľavu od bolesti. Pri tomto postupe sa anestetikum vstrekuje do epidurálneho priestoru, v ktorom preteká CSF kvôli zmäteniu oblasti pod ženským pásom. Na meranie tlaku mozgu, ako je to pri idiopatickej intrakraniálnej hypertenzii, sa môže vykonať aj bederné prepichnutie - stav, ktorý spôsobuje zmenu bolesti hlavy a zraku.
Asi tretina pacientov vyvoláva bolesť hlavy po lumbálnej punkcii (zvyčajne v priebehu 5 dní) v dôsledku prepichnutia otvoru v miechovom kanáli, kde dochádza k úniku CSF. Keď CSF vytečie, môže to spôsobiť bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje, keď sedíte vzpriamene alebo stojíte. To znamená, že bolesť hlavy sa zmierňuje, keď osoba leží úplne plochá, ale potom sa vráti (pomaly rýchlo), keď zdvihne hlavu hore (pretože viac CSF uniká kvôli gravitácii).
Presný mechanizmus, ako sa vyvíja post-bedrovej punkčnej bolesti hlavy, je nejasný. Niektorí experti sa domnievajú, že únik CSF spôsobuje zníženie objemu a tlaku mozgu v mozgu, čím zabraňuje tomu, aby mozog bol tlmený lebkou. Keď človek ľahne, tekutina môže pretekať späť do mozgu (gravitácia), čo mu umožňuje opätovné tlmenie a tým uvoľnenie bolesti hlavy.
Iní sa domnievajú, že nízke množstvo CSF stimuluje určité receptory v mozgu, ktoré spôsobujú dilatáciu mozgových tepien, čo vedie k bolesti hlavy.
Niektorí ľudia majú vyššie riziko vzniku bolesti hlavy z bedrovej punkcie. Medzi tieto rizikové faktory patria:
- je žena
- vo veku od 31 do 50 rokov
- predchádzajúcu históriu post-bedrovej punkčnej bolesti hlavy
- procedurálna technická orientácia a veľkosť ihly používanej na prepichnutie do tekutého vaku (ktorý obsahuje CSF)
Tehotenstvo a tenké môže tiež zvýšiť riziko vzniku človeka po brušnej bolesti hlavy.
Čo spôsobuje post-bedrovej punkčnej bolesti hlavy?
Okrem bolesti na obidvoch stranách hlavy, ktoré sú pozitívne zmiernené pri horizontálnej a spúšťanej pri stojacom alebo posadenom post-bedrovej punčnej bolesti hlavy môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú:
- tuhosť krku
- zvonenie v ušiach
- zmeny sluchu
- citlivosť na svetlo
- nevoľnosť
Liečba bolesti hlavy po lumbálnej punkcii
Post-bedrovej punkčnej bolesti hlavy zvyčajne rezultuje v priebehu jedného týždňa, ale môže trvať až dva týždne. Dobrou správou je, že väčšina z nich odchádza sama. Často jednoduché opatrenia ako prijímanie tekutín a bolesti (ako opiáty ) môžu byť užitočné.
Niektorí lekári naznačujú, že aj kofeín (aj keď nie je naozaj dobré vedecké údaje, aby to podporili.)
Ale ak vaša bolesť hlavy pretrváva, môže byť potrebná epidurálna krvná náplasť. Ide o procedúru, v ktorej je dierovaná dierovaná dierka uzavretá vašou krvou. Ponúka okamžitú pomoc a je zvyčajne úspešná, hoci sa niekedy musí opakovať.
Slovo od
Získanie bedrovej punkcie môže byť samo o sebe nepríjemné a bolesť hlavy na nej nie je ľahká záležitosť. Ale nenechajte sa odradiť, pretože post-bedrový bolesť hlavy bude buď preč, alebo s náplasťou krvi (čo je dosť jednoduchý postup).
zdroj:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Post lumbar puncture headache: diagnóza a manažment. Postgraduate Medical Journal. 2006 nov; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Kofeín na prevenciu a liečbu postdurálnej punkčnej bolesti hlavy: odbúravanie mýtu. Neurológ 2007 september; 13 (5): 323-7.
Výbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. "Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: tretie vydanie (beta verzia)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.