Ako sa opioidy používajú na chronickú pomoc pri bolestiach
Opioidy sa už dlho používajú na liečbu silných bolesti, hoci ich použitie pri liečbe chronickej bolesti zostáva trochu kontroverzné. Niektorí ľudia môžu tolerovať opioidy roky bez akýchkoľvek nepriaznivých účinkov, zatiaľ čo iné môžu byť fyzicky závislé alebo dokonca vyvinúť toleranciu pri pravidelnom používaní. Podobne ako väčšina liekov, opiáty pracujú pre každého inak.
Čo sú to opiáty?
Opiáty sú typom analgetík alebo liekov používaných na ovládanie pocitov bolesti. Pretože sú klasifikované ako narkotiká, sú dostupné len na predpis. Opiáty pracujú tým, že sa pripájajú k určitým receptorom v nervovom systéme a menia spôsob, akým mozog vníma a interpretuje bolesť. Opiáty môžu byť uvedené nasledujúcimi spôsobmi.
- Intravenózne - malé dávky opioidov sa injekčne podávajú, často pomocou pumpy na bolesť, aby sa dosiahla krátkodobá úľava od bolesti. IV opioidy sa bežne používajú po veľkých operáciách, ako je náhrada bedrového kĺbu alebo operácia chrbtice.
- Orálne - Opioidy sa môžu užívať ústami v tabletkách alebo ako kvapalina, čo je spôsob, akým sú dodávané najčastejšie chronické lieky proti bolestiam. Perorálne opioidy môžu byť formulované tak, aby poskytovali krátkodobú alebo dlhodobú úľavu od bolesti niekoľko hodín alebo niekoľko hodín.
- Topicky - Opioidy sa môžu aplikovať na kožu vo forme náplasti, ktorá pomaly dávkuje dávku liekov na bolesť cez kožu. Používané na dlhodobú úľavu od bolesti, náplasti môžu byť účinné niekoľko dní naraz.
- Prostredníctvom čapíka - Častejšie používané na bolesť rakoviny ako pri iných typoch chronickej bolesti, opioidné čapíky uvoľňujú pomalé množstvá analgetika v časovom období až do dvanástich hodín.
Ak ste predpísaní opioidy na chronickú bolesť, je pravdepodobné, že použijete buď perorálnu alebo náplasťovú formu alebo kombináciu týchto dvoch.
Keď sa opioidy používajú na chronickú bolesť
Ak sa neopiátové analgetiká neposkytnú úľavu od bolesti, môže sa zvážiť použitie opiátov. Patria medzi ne acetaminofén a NSAID . Ak tieto analgetiká nie sú účinné proti vašej chronickej bolesti, Váš lekár môže zvážiť niečo silnejšie. Opiáty majú rôznu silu a niektoré sa môžu kombinovať s inými liekmi proti bolesti.
Ak už užívate lieky s krátkym účinkom a vaša bolesť, ktorá bola kedysi akútna, sa stáva chronickou povahou, váš lekár pravdepodobne prechádza na dlhodobo pôsobiace lieky. Vo všeobecnosti sú preferované lieky s dlhodobým účinkom, pretože poskytujú spravodlivejšiu a spoľahlivejšiu kontrolu bolesti než ich krátkodobo pôsobiaci bratranci; tento môže byť stále poskytnutý vám, ale len pre obdobia zvýšenej bolesti - nie pravidelné zvládanie bolesti.
Opioidy používané na liečbu chronickej bolesti
- Kodeín - Kodeín je liek proti bolesti, ktorý sa užíva ústami. Je to krátkodobé pôsobenie, čo znamená, že trvá len niekoľko hodín na dávku. Kodeín sa často kombinuje s acetaminofénom, aj keď sa môže podávať aj s aspirínom.
- Oxykodón - Oxykodón je dostupný v krátkodobo pôsobiacom a dlhodobo pôsobiacom liekovom prostriedku proti bolesti. Môže sa užívať samostatne alebo sa môže kombinovať s inými analgetikami, ako je aspirín alebo acetaminofén.
- Fentanyl - Fentanyl je dostupný ako krátkodobo pôsobiaci liek proti bolesti vo forme lízaniek a môže sa použiť na zvládanie prelomovej bolesti . Je k dispozícii aj forma dlhodobého účinku, ktorá môže byť účinná až do 72 hodín.
- Hydrokodón - Hydrokodón, ako kodeín a oxykodón, sa môže kombinovať s inými analgetikami, ako je aspirín alebo acetaminofén. Je to krátkodobo pôsobiaci liek proti bolesti a je veľmi podobný kodeínu.
- Hydromorphone - Hydromorfón je krátkodobo pôsobiaci opioid, o ktorom je známe, že účinkuje rýchlo. Môže sa použiť v orálnej forme, aj keď sú k dispozícii aj injekčné a čapíkové formy. Hydromorfón sa niekedy používa namiesto morfínu.
- Morfín - Morfín je jedným z najefektívnejších opioidov - a tiež potenciálne jedným z najsilnejších. Hoci je k dispozícii vo formulári s rýchlym uvolňovaním pastiliek, najčastejšie injekčne podáva zdravotnícky pracovník v nemocnici alebo na klinike.
- Metadón - hoci sa bežne používa ako liečivo na odstavenie niektorých opiátov alebo heroínu, metadón je tiež užitočný pri liečbe chronickej bolesti pri kontrole. Zvyčajne je účinná približne štyri až šesť hodín naraz.
- Oxymorfón - oxymorfón je dostupný v krátko pôsobiacich formách, a to buď injekciou alebo čapíkom. Je k dispozícii dlhodobo pôsobiaca forma, ktorá je účinná až do dvanástich hodín. Oxymorfón sa niekedy používa namiesto morfínu.
- Pentazocín - Pentazocín je podobný kodeínu a je krátkodobo pôsobiaci opioid. Zriedkavo sa používa v najsilnejšej forme kvôli svojej tendencii spôsobovať zmätok a úzkosť, najmä u seniorov.
Aký druh opioidu mi predloží lekár?
Typ opioidu, ktorý ste predpísali, bude závisieť od typu a kvality vašej bolesti. Pokiaľ ste vyskúšali iné neopioidné lieky bez úľavy, lekár vám vôbec nemôže predpisovať opiáty. Ak neopioidné analgetiká nie sú pre Vás účinné, lekár vás môže začať užívať s miernym opioidom, ako je kodeín. Môže vás vyzvať na opiát, ktorý je zmiešaný s aspirínom alebo acetaminofénom.
Ak je vaša bolesť vážnejšia, môžete dostať niečo silnejšie, ako napríklad oxykodón. Váš lekár môže skúsiť formuláre s krátkym a dlhodobým účinkom, aby zistili, čo najlepšie funguje pri vašej bolesti. Môže tiež kombinovať silnejšie opioidy s inými analgetikami v závislosti od vašich potrieb.
Podobne ako väčšina iných liekov proti bolesti budete musieť vyskúšať viac ako jeden typ opiátov alebo kombinácie opioidov skôr, než začnete nájsť úľavu.
zdroj:
Americká asociácia chronickej bolesti. APCA lieky a chronická bolesť: doplnok 2007. Prístup k 14.1.2009.
Garner-Nix, Jacqueline. Princípy užívania opiátov pri bolesti iných ako rakovina . Canadian Medical Association Journal. 8. júla 2003; 169 (1)
Online knižnica Merck Manuals. Bolesť: Liečba. Prístup k 14.6.2009. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Národný inštitút pre zneužívanie drog. NIDA InfoFacts: lieky na predpis a over-the-counter. Prístup k 17.6.2009. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html