Čo sa stane, keď vaša zvyčajná terapia bolesti neudrží bolesť?
Čo je prelomová bolesť?
Prielivová bolesť, tiež nazývaná epizodická bolesť, je názov, ktorý sa venuje bolesti (rakoviny aj rakoviny, hoci oveľa viac je známe o rakovinovom type prelomovej bolesti), ktoré sa objaví veľmi rýchlo a silne, keď už ste liečení dlhodobo pôsobiace lieky na bolesť. (Bolesť "prechádza obvyklými liekmi.) Ďalším názvom prelomovej bolesti je" vzplanutie ".
Zlyhanie a / alebo prieniková bolesť sa môže stať dostatočne závažným, aby vás zablokovala alebo znehybnila. Vyskytujú sa v prípadoch bolesti chrbta, rakovinovej bolesti, neuropatickej bolesti a ďalšie. To sa bežne spája s bolesťou rakoviny. Aby bolesť bola identifikovaná ako prelomová bolesť, musí byť najprv prítomná pretrvávajúca bolesť .
Takmer všetci ľudia s pretrvávajúcou bolesťou chrbta prežívajú prelomovú bolesť.
Prielomové príznaky bolesti
V štúdii nazvanej "Vplyv liekov na záchranu opiátov na prelomovú bolesť o účinnosť a znášanlivosť dlhodobo pôsobiacich opioidov u pacientov s chronickou nemalígnou bolesťou", ktorá bola publikovaná v októbri 2009 v časopise British Journal of Anesthesia , Devulder a spoločníci tvrdia, že prelomová bolesť zvyčajne trvá asi 10 minút, kým sa dosiahne plná intenzita a epizóda môže trvať až (medián) 60 minút.
Ak máte prielivovú bolesť súvisiacu s nervom, môžu sa vyskytnúť kratšie a častejšie epizódy.
Tento model prispieva k zmenenej reakcii na bolesť a iné podnety u ľudí s bolesťou nervov . Príklady týchto zmenených odpovedí zahŕňajú:
Prelomová bolesť môže zmiasť lekárov; Jedným z dôvodov je, že príznaky majú sklon byť subjektívne. Je smutné, že to môže viesť k vynechaniu diagnózy a liečbe.
Prelomové lieky proti bolesti
Odborníci na prelomovú bolesť vo všeobecnosti odporúčajú lekárom, aby prispôsobili liečbu jednotlivým pacientom. Prelomová bolesť je najčastejšie liečená krátko pôsobiacimi opioidmi (narkotikami). Lieky určené na prelomovú bolesť sa označujú ako "záchranné lieky".
Existuje niekoľko typov prelomovej bolesti, takže presne určiť, ktoré lieky sa budú týkať vašej liečby, je potrebné urobiť v spolupráci so svojím lekárom. Váš lekár bude musieť vedieť o vás, o vašej anamnéze, o chrbte a o vašej nedávnej bolesti. Vedenie tabuľky bolesti alebo denníka vám pravdepodobne pomôže, pretože je to forma samohodnotenia, na ktorú sa lekári vo svojich posudkoch spoliehajú. Váš lekár používa informácie, ktoré ste mu poskytli o vzore, príčine (ak máte takéto informácie), intenzite a náraze epizódy, aby ste zistili, aký typ máte a aby ste s ním odpovedali konkrétnemu rýchlo pôsobiacemu opioidnému lieku.
Niekedy možno predvídať prelomovú bolesť. V takom prípade to môže lekár predvídať vopred a poskytnúť vám krátkodobo pôsobiace opiáty prednostne. Úplne iný typ lieku sa môže podať, keď nie je možné predvídať prelomovú bolesť. To je jeden z (veľa) dôvodov, prečo je dobré, aby ste svoje príznaky a anamnézu dôkladne oznámili svojmu lekárovi.
Podľa Manchikanti, et. al, v revízii uverejnenom v časopise Pain Physician v roku 2011 nielenže neexistujú žiadne vedecké dôkazy o fenoméne prelomovej bolesti, ale použitie opioidov na jej liečbu je podozrivé.
Autori uvádzajú, že liečba (chronickej ne-rakovinovej) bolesti s opioidnými omamnými látkami sa v uplynulom desaťročí zvýšila a tvrdia, že nárast predpisovania spôsobil výbušné použitie lekárom, ako aj zneužívanie drogy a mnohí komplikácie (tzv. nežiaduce účinky lieku.)
V prehľade sa nenašiel žiadny významný dôkaz pre akýkoľvek typ prelomovej bolesti v chronickej lekárskej literatúre o neliečivej bolesti.
Autori poznamenávajú, že zvýšené predpisovanie opioidov na nerakovinovú chronickú bolesť možno vysledovať až do konca 90-tych rokov, kedy štátne lekárske orgány začali liberalizovať zákony týkajúce sa používania tejto látky. Odvtedy sa obhajoba predpisovania opiátov značne rozrástla, pričom za touto praxou stáli obaja individuálni lekári a výkonné lôžkové a ambulantné organizácie.
Lieky, ktoré nie sú na drogy a doma, pre prelomovú bolesť
Lieky, ktoré nie sú liečivé, môžu byť integrované s opioidmi na prerušenú bolesť. Váš lekár vám môže poradiť, aby ste obmedzili aktivitu, používali ľad alebo teplo alebo iné lieky na domáce použitie. Môže vás odkázať na fyzickú alebo masážnu terapiu alebo na odborníka na nervový blok.
Pri integrácii životného štýlu a alternatívnych terapií do vášho úsilia pri prekonávaní bolesti je dôležité priamo hovoriť so svojím lekárom.
zdroj:
Bennett D., Burton AW, Fishman S, et al. Odporúčanie panelu konsenzu na hodnotenie a zvládnutie prelomovej bolesti. Časť 1: Hodnotenie. Pharm Ther. 2005.
Bennett D., Burton AW, Fishman S, et al. Odporúčanie panelu konsenzu na hodnotenie a zvládnutie prelomovej bolesti. Časť 2: Riadenie. Prístup k: december 2010. PT Community
Devulder J, et. al. Vplyv liekov na záchranu opiátov na prelomovú bolesť o účinnosť a znášanlivosť dlhodobo pôsobiacich opioidov u pacientov s chronickou nemalígnou bolesťou. Br J Anaesth. 2009 okt; 103 (4): 576-85. Epub 2009 Sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Prelomová bolesť pri chronickej non-rakovinovej bolesti: fakt, beletria alebo zneužitie. Lekársky lekár. Marec-apríl 2011. Prístup: jún 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Liečba prelomovej bolesti. Pain Med. 2007 Jún-Feb, 8 Dodatok 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Recognition and Diagnosis of Breakthrough Pain. Pain Medicine. Vol. 8. Číslo S1. Americká akadémia bolesti v medicíne. Blackwell Publishing Inc. 2007. Prístup k decembru 2010.