Čo vedieť o bedrovej punkcii

Naučte sa základy o tom, že máte spinálny kohútik

Lumbálna prepichnutie alebo spinálna kohúta je bežným neurologickým postupom, ktorý odstraňuje mozgovomiechovú tekutinu (CSF) z miechového kanála, takže lekár môže skúmať tekutinu dôkladnejšie. Zatiaľ čo neurológovia vykonávajú tento test často, myšlienka lumbálnej prepichnutia spôsobuje, že väčšina ľudí je nervózna.

Prečo môže byť potrebná bederná punkcia

Pre spustenie diagnostických testov na miechovú tekutinu sa zvyčajne vykonávajú bederné prepichnutia.

To pomáha lekárovi:

Cerebrospinálna tekutina sa môže testovať na infekčné ochorenia, ako je meningitída , zápalové ochorenia, ako roztrúsená skleróza a niektoré druhy rakoviny. Okrem toho môže byť tlak tekutiny vo vnútri miechového kanála meraný na vyhodnotenie porúch, ako je pseudotumor cerebri. Ak chcete zistiť akékoľvek zvýšenie tlaku, môžu neurológovia počas postupu použiť manometer, ktorý je známy ako manometer.

Čo sa stane počas postupu

Procedúra bedrovej punkcie zvyčajne trvá asi 45 minút až hodinu. Prejdete nasledujúcimi krokmi:

Je paralýza možná z páterovania?

Neexistuje takmer žiadna šanca na poškodenie alebo ochrnutie šnúry, pretože ihla je zasunutá dostatočne pod koniec miechy. Miecha končí niekoľko centimetrov nad bodom, kde je vložená ihla. Nervy rozvetvené z miechy sa voľne zavesia cez tekálny vak v tzv. Cauda equina ("konský chvost").

Možné komplikácie

Niekedy sa môže ihla vyschnúť proti jednému z nervov v cauda equina , ale to spôsobí poškodenie približne u 1 z 1000 ľudí a zvyčajne sa uzdravuje s časom. Častejšie môžete pocítiť krátky elektrický závrat, ktorý ide po nohe.

Medzi 10 až 30 percentami ľudí, ktorí dostanú bedrovej punkcii, sa neskôr vyvinie bolesť hlavy . Hoci existuje nejaká kontroverzia, ako sa najlepšie vyhnúť týmto bolestiam hlavy, väčšina lekárov odporúča dobrú hydratáciu a ležať na hodinu po bedrovej punkcii. Kofeín môže tiež pomôcť, ak sa vyvíja bolesť hlavy. Niekedy bolesť hlavy pretrváva niekoľko dní po lumbálnej punkcii.

To môže znamenať, že ihla zanechala v tekutom vaku otvor a kvapalina stále uniká. V tomto prípade postup nazývaný krvná "náplasť", v ktorej je vaša vlastná krv injekčne podaná do tekutého vrecka, môže zmierniť bolesť hlavy.

U pacientov s hmotou v mozgu, ako je absces alebo nádor, zmena tlaku spôsobená odstránením miechy môže viesť k nebezpečnému posunu mozgového tkaniva. Skúmanie mozgu CT alebo MRI pred procedúrou môže vylúčiť akúkoľvek takúto hmotnosť. Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú infekciu alebo krvácanie. Všetky tieto komplikácie sú vzhľadom na adekvátnu prípravu menej časté.

Ako sa pripraviť na pätu

Nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravky pred páterom. Postup sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo na lôžku. Avšak ak užívate lieky na zmierňovanie krvného tlaku , môže sa pred začatím liečby zastaviť, aby sa znížilo riziko krvácania. Tiež je dôležité zabezpečiť, aby lekár odpovedal na všetky vaše otázky pred postupom. To môže pomôcť zmierniť akékoľvek úzkosti, ktoré máte o bedrovej punkcii.

Zranil sa bedrovej punkcii?

Nepohodlie spojené s lumbálnou punkciou sa zrejme veľmi líši od pacienta k pacientovi. Nikto nepovedie, že miecha je pohodlná, ale je zvyčajne menej bolestivá než si predstavovala. Niekedy je najhoršou časťou špicatá plsť injekciou znecitlivého lieku. Keď je dlhšia ihla umiestnená na čerpanie kvapaliny, mnohí ľudia opisujú viac hlbokého náladového tlaku a niekedy aj elektrický pocit na chrbte alebo pohybu po nohe. Pre zvládnutie bolesti nie je potrebná žiadna viac ako lokálna anestézia .

Ďalšie spôsoby získania cerebrospinálnej tekutiny

Pre ľudí s problémami, ako je závažná skolióza , artritída alebo obezita , môže byť pre neurológa príliš ťažké získať CSF na lôžku. V týchto situáciách je možné pomocou radiologického vyšetrenia vykonať lumbálnu punkciu pod fluoroskopickým vedením. Vo väčšine prípadov je to však zbytočne komplikované a nákladné.

Slovo z

Lumbálna prepichnutie, aj keď je nepríjemné, nie je taká zlá, ako sa väčšina pacientov obáva. Hoci sa môžu vyskytnúť komplikácie, sú veľmi zriedkavé. Výhody získania kvapaliny na testovanie zvyčajne prevažujú nad rizikami a nepohodliemi postupu. Pre viac informácií, zaistite, aby všetky vaše otázky boli adresované lekárom.

zdroj:

> Silberstein SD. Nízkotlaková bolesť hlavy. Merck Manual. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.

> Robbins E, Hauser EL, "Kapitola e 32. Technika lumbálnej punkcie" (kapitola). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.

> Ropper AH, MA Samuels, "Kapitola 2. Špeciálne techniky neurologickej diagnostiky" (kapitola). Ropper AH, Samuels MA: Adams a Victorove princípy neurológie, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.