Posúdenie ich výhod, indikácií a nedostatkov
Mozog a nervový systém je možné vizualizovať pomocou počítačovej tomografie (CT) a magnetického rezonančného zobrazenia (MRI) . Keď sa stretne s neurologickou poruchou, skúsený neurológ môže často robiť diagnózu bez potreby ďalších testov. Inokedy môže byť užitočné (alebo dokonca naliehavé) objednať batériu neuroimaging testov na nájdenie alebo hodnotenie porúch, ktoré nie sú tak ľahko identifikované.
Zistite, ako a prečo sa tieto testy vykonávajú.
Porovnanie CT snímok a MRI
Termín neuroimaging popisuje metódy vizualizácie mozgu a iných častí nervového systému buď na potvrdenie alebo vylúčenie podozrenia neurológov. MRI a CT vyšetrenia sú dva také nástroje, ktoré sa neurológ pravidelne obracia.
Metaforicky, MRI je ako drahá kamera profesionálnej triedy, zatiaľ čo CT snímka je skôr ako lacný jednorazový fotoaparát. Porovnanie je ešte dôležitejšie, pretože náklady na MRI ďaleko prevyšujú náklady na CT vyšetrenie.
To nevyhnutne neznamená, že jeden je inherentne lepší ako druhý. Niektorí ľudia predpokladajú, že vzhľadom na to, že zobrazovacia kvalita MRI je vyššia, mala by byť vždy prvá voľba. To však odráža všeobecné nedorozumenie o technológiách, pokiaľ ide o ich schopnosti a nedostatky.
Všeobecne povedané, vyšetrenie MRI a CT sa líšia tromi rôznymi spôsobmi:
- Keď je čas podstatný. MRI môže dokončiť približne 45 minút, zatiaľ čo CT vyšetrenie môže trvať len päť až desať minút. V čase, kedy je potrebné vykonať vyšetrenie MRI (napr. Vážne vnútrolebečné krvácanie ), človek môže byť mŕtvy alebo vážne zranený. MRI tiež vyžaduje, aby osoba bola veľmi nehybná počas dlhého časového obdobia, čo môže byť v mimoriadnej situácii ťažké. CT vyšetrenie je často tou najlepšou voľbou pre takéto núdzové situácie.
- Typy zistených abnormalít. V niektorých situáciách môže CT sken detekovať abnormality ľahšie ako MRI, vrátane akútneho krvácania a fraktúr kostí. Na rozdiel od toho, MRI je najlepšie pri detekcii malých alebo jemných lézií, ako sú plaky sklerózy multiplex , akustické neuromy alebo astrocytomy nízkeho stupňa .
- Rušenie kvality obrazu. MRI vytvárajú obrázky pomocou silných magnetických vĺn. Niektoré kovové implantáty a nekompatibilné zariadenia môžu interferovať s týmito vlnami a spôsobiť skreslenie obrázkov. V rovnakom duchu môžu byť lúče žiarenia použité CT snímkou rozptýlené hustou kosťou (povedzme, okolo mozgového kmeňa), čo vedie k obrazu, ktorý je ťažko alebo dokonca nemožný interpretovať.
riziká
Hlavné zdroje rizika v týchto postupoch pochádzajú z zobrazovacieho zdroja az kontrastných látok. Tu je, ako sa tieto riziká líšia pre dva typy zobrazovania.
imaging
CT skeny v podstate používajú röntgenové lúče na vytvorenie rotujúceho obrazu. Ako taká môže byť množstvo súvisiaceho žiarenia, pričom niektoré štúdie naznačujú, že 1 až 300 príležitostí na získanie rakoviny ako výsledok kontroly. Toto je viac znepokojujúce pre mladých ľudí, keďže vývoj rakoviny zvyčajne trvá desaťročia. Z tohto dôvodu majú lekári tendenciu byť opatrnejší pri vykonávaní CT vyšetrenia u dieťaťa ako u starších dospelých.
MRI naopak používa veľmi silný magnet na stimuláciu atómov v tele človeka. Tieto atómy potom deteguje skener. Najväčším rizikom magnetického rezonancie je to, že akýkoľvek feromagnetický kovový implantát sa môže stať magnetickým pod vplyvom magnetickej rezonancie a snažiť sa zosúladiť pole so stĺpom. Môže to spôsobiť, že sa implantát presunie alebo prehrieva.
Kontrastné látky
V niektorých prípadoch neurológovia použijú kontrastné farbivo na lepšie rozlíšenie toho, čo sa deje vo vnútri mozgu. Kontrastné farbivá môžu byť užitočné pri zvýraznení vaskulárnych abnormalít, ako sú aneuryzmy mozgu alebo lézie spojené s akútnou MS, hemoragickou mozgovou príhodou alebo rakovinou.
V oboch vyšetreniach CT a MRI kontrastná látka môže spôsobiť vážne problémy:
- CT skeny používajú kontrastné látky, ktoré môžu obsahovať jód. V niektorých zriedkavých prípadoch môže expozícia jódom spôsobiť závažné život ohrozujúce alergické reakcie.
- MRI skenery používajú kontrastný prostriedok nazývaný gadolinium. U osôb s ochorením obličiek môže expozícia gadolíniu spôsobiť zriedkavý, ale nepriaznivý stav nazývaný nefrogénna systémová fibróza (NSF).
Slovo z
Existuje veľa, ktoré je potrebné zvážiť skôr, ako sa podrobíte neuroimagingovej skúške. Ako pacient je vždy dôležité informovať svojho lekára o akejkoľvek alergii, implantácii a zdravotnom probléme (vrátane liečby rakoviny), ktoré ste mali alebo ste mohli mať. Mali by ste tiež vyslať akékoľvek obavy týkajúce sa samotného postupu, najmä ak máte klaustrofóbiu alebo ste v minulosti mali zlé skúsenosti. Možné sú aj alternatívy. Ak je zobrazovací nástroj zvolený rozumne as plným vstupom pacienta, môže to výrazne prispieť k ľahkosti a presnosti diagnostiky. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo v prípade potreby získajte ďalšie stanovisko.
> Zdroj:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individuálna odozva na ionizujúce žiarenie. Výskum mutácií - recenzie vo výskume mutácií . 2016, 770 (časť B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT vyšetrenie podozrenia na akútny brušný proces: vplyv kombinácií IV, orálneho a rektálneho kontrastu. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Opakované CT skenovanie v prenosoch traumy: Analýza indikácií, expozícia radiačnej dávky a náklady. Európsky žurnál rádiológie . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Články: Radiačná expozícia pri CT vyšetreniach v detstve a následné riziko leukémie a nádorov mozgu: retrospektívna kohortová štúdia. Lancet . 2012; 380: 499-505.