Predstavenie
Existujú dva hlavné typy mŕtvice . V konečnom dôsledku ide o problém, ktorý je charakterizovaný tým, že krv nemôže ísť tam, kde to má. Pri ischemickej mozgovej príhode krv nepreteká cez blokovanú artériu a mozgové bunky zomrú z nedostatku kyslíka.
Čo je Intracerebrálna hemoragia?
Pri hemoragickej mŕtvici krv vyleje z pretrhnutej tepny priamo do mozgového tkaniva, skôr než preteká krvnými cievami. Keď sa tepna pretrhne v mozgu, krv tlačí mozgové tkanivo stranou, pretože bojuje o priestor vo vnútri lebky.
V dôsledku toho je mozgové tkanivo traumatizované a môže zomrieť. Ak je mozgové tkanivo presunuté príliš, môže dôjsť k trvalému poškodeniu a smrti.
Čo spôsobuje intracerebrálne krvácanie?
Jednou spoločnou príčinou intracerebrálneho krvácania je trauma ; Avšak niekedy krvácanie sa zdá byť samo o sebe.
Najčastejšou príčinou spontánneho intracerebrálneho krvácania je vysoký krvný tlak ( hypertenzia ). Chronicky vysoký krvný tlak môže oslabiť steny tepien, najmä hlboko v mozgu, kde sa malé od seba odvíjajú väčšie tepny. Keď vysoký tlak tlačí na tie slabé steny krvných ciev, tepna môže prasknúť.
Nie je ani nezvyčajné, aby sa ischemická cievna mozgová príhoda premenila na oblasť krvácania. Tento proces sa nazýva hemoragická konverzia. Ischemická mozgová príhoda zabíja mozgové tkanivá a mŕtve mozgové tkanivo je krehkejšie ako žijúci mozog. Táto krehkosť zahŕňa steny iných krvných ciev, ktoré potom pravdepodobne pretrhnú.
Pretože ischemická cievna mozgová príhoda je zvyčajne liečená riedidlami krvi, lieky tiež prispievajú k tomuto druhu intracerebrálneho krvácania.
Zatiaľ čo vysoký krvný tlak je najčastejšou príčinou spontánneho intracerebrálneho krvácania celkovo, najpravdepodobnejší dôvod krvácania sa mení podľa veku. U starších osôb môže porucha nazývaná cerebrálnou amyloidnou angiopatiou viesť k intracerebrálnemu krvácaniu.
Pri tejto poruche sa vytvára abnormálny proteín nazývaný amyloid v stenách krvných ciev. To spôsobuje, že krvné cievy sú krehke a ľahko sa rozpadajú. Na rozdiel od hypertenzného intracerebrálneho krvácania, ktoré sa často stáva hlboko vo vnútri mozgu, amyloidová angiopatia častejšie spôsobuje krvácanie na okraji mozgu. U detí sú vrodené vaskulárne abnormality najčastejšou príčinou spontánneho intracerebrálneho krvácania. Našťastie sú to pomerne neobvyklé.
Ďalšími prispievateľmi do intracerebrálneho krvácania sú:
- nádory mozgu
- vaskulitída
- septická embólia
- moyamoya
- kokaín a amfetamíny
- infekcií, ako je herpes simplex encefalitída
- lieky na zriedenie krvi
- vrodené krvácavé poruchy
Aké sú príznaky intracerebrálneho krvácania?
Niekto s intracerebrálnym krvácaním môže mať neurologické príznaky ako necitlivosť, mravčenie alebo slabosť, podobne ako ischemická mozgová príhoda. Neurologické symptómy závisia od miesta krvácania. Okrem toho môže krv viesť k zvýšenému tlaku v lebke, čo vedie k bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania a znižovaniu vedomia .
Pretože mozgové tkanivá odolávajú kompresii krvou, príznaky intracerebrálneho krvácania sa zhoršujú o niekoľko minút až hodín.
Toto je v protiklade k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré sa stáva zrazu.
Ako sa diagnostikuje intracerebrálna hemorágia?
Okrem vyšetrenia pacienta budú lekári chcieť objednať urgentnú počítačovú tomografiu ( CT ) na hlave. Nová krv sa zjavne objaví na CT vyšetreniach.
Aké sú lieky na intracerebrálne krvácanie?
V čase diagnostikovania intracerebrálneho krvácania sa už urobilo určité poškodenie. Dôraz sa bude klásť na zastavenie krvácania pred zhoršením. Krvný tlak bude musieť byť prísne kontrolovaný. Ak je v pacientovom systéme riedidlo krvi, môžu sa podať lieky na jeho zvrátenie.
Ďalším krokom je zabrániť akýmkoľvek vedľajším účinkom spôsobeným krvácaním, ako je zvýšený intrakraniálny tlak. Aby sa zabezpečilo, že pacient je dobre postaraný, väčšina pacientov s intrakraniálnym krvácaním sa prenesie na neurologickú JIS .
Aké sú šance na zotavenie z intracerebrálnej hemoragie?
Medzi 30 až 50 percentami ľudí s intracerebrálnym krvácaním neprežije viac ako rok. Miesto a veľkosť krvácania, rovnako ako vek, zdravie a úroveň vedomia obete, všetko vplýva na pravdepodobnosť prežitia. Ak bola obeť na liek na zmierňovanie krvi, výsledok bude pravdepodobne horší.
Je ťažké povedať, ako často sa ľudia s intracerebrálnym krvácaním vrátia do dobrej úrovne nezávislého fungovania. Niektorí ľudia veria, že kvôli tomu, že krv presúva mozgové tkanivá, a nie priamo ju zbavuje kyslíka, ľudia, ktorí prežijú hemoragickú mozgovú mŕtvicu, môžu v skutočnosti mať relatívne dobré výsledky v porovnaní s ľuďmi s ischemickými cievkami podobnej veľkosti. Je však ťažké si byť istý. Nedávne odhady relatívne dobrého výsledku po intracerebrálnom krvácaní sa pohybujú od 12 do 39 percent. Viac informácií je jednoznačne potrebných.
zdroj:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologická a neurochirurgická intenzívna starostlivosť, štvrté vydanie, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidencia a 10-ročné prežitie intracerebrálneho krvácania v registri založenom na populácii. Mŕtvica. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidencia, úmrtnosť a funkčný výsledok intracerebrálneho krvácania v závislosti od veku, pohlavia a etnického pôvodu: systematická revízia a metaanalýza. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.