Čo je nefrológ a kedy by ste mali vidieť?
Nephrologists sú lekári, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu ochorení obličiek. Aké podmienky lieči lekár v obličkách a kedy je potrebné postúpiť odporúčanie jednému z týchto špecialistov?
Prehľad chorôb obličiek
Ak ste predtým nepočuli o nefrológii (štúdie o chorobe obličiek), nie je to prekvapujúce. Chronická choroba obličiek (CKD) sa často označuje ako "tichý zabijak", keďže veľa ľudí má pri diagnostikovaní mierne symptómy alebo žiadne symptómy.
Existuje mnoho rôznych termínov, ktoré možno použiť na popísanie ochorenia obličiek, ktoré môžu spôsobiť zmätok. Ako bolo uvedené vyššie, nefrologi sú lekári, ktorí liečia choroby obličiek, pričom grécky termín "nefro" znamená obličky. Môžete tiež počuť pojem renálne ochorenie, ktoré sa používa na popísanie problémov s obličkami. Termín oblička pochádza z latinského koreňa "renes", ktorý tiež znamená obličky.
Aké druhy zdravotných stavov môžu ovplyvniť vaše obličky, aké sú niektoré z bežných príznakov a kedy by ste mali byť odkázaní na nefrológ? Štúdie naznačujú, že oddialenie návštevy nefrologu môže zvýšiť riziko komplikácií alebo dokonca smrti, takže je to dôležitá otázka.
Podmienky liečené lekármi obličiek (nefrológmi)
Obličkoví lekári sa starajú o ľudí, ktorí majú rôzne typy ochorení obličiek vrátane:
- Akútne poškodenie obličiek: Akútna choroba obličiek sa týka rýchleho nástupu ochorenia obličiek, ktorý sa často týka stavov, ako je šok (znížená krvná perfúzia obličiek), dehydratácia alebo problémy s obličkami súvisiace s chirurgickým zákrokom
- Chronické zlyhanie obličiek: Chronické ochorenie obličiek môže byť spôsobené mnohými rôznymi stavmi (pozri nižšie)
- Obličkové kamene: Existujú rôzne typy obličkových kameňov, ktoré môžu alebo nemusia spôsobovať príznaky
- Infekcie obličiek (pyelonefritída): Termín "infekcia močových ciest" sa vzťahuje na spektrum stavov od baktérií v moči, po symptomatické infekcie močového mechúra až po infekciu obličiek ( pyelonefritída )
Existuje široká škála zdravotných problémov, ktoré môžu ovplyvniť obličky rôznymi spôsobmi. Niektoré z bežných stavov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, zahŕňajú:
- Diabetes ( diabetická nefropatia ): Diabetes je hlavnou príčinou zlyhania obličiek v Spojených štátoch
- Ochorenie obličiek súvisiace s vysokým krvným tlakom a srdcovým ochorením ( kardiorenálny syndróm )
- Obezita
- Chronické infekcie obličiek
- Obličkové kamene, ktoré spôsobujú obštrukciu
- Vrodené (od narodenia) problémy s obličkami, ako je podkožná oblička
- Glomerulonefritída: Glomerulonefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť spôsobený mnohými rôznymi procesmi, vrátane baktérií, ktoré spôsobujú stúpať hrdlo.
- Ochorenie obličiek súvisiace s lupusom ( lupus nefritída )
- Polycystická choroba obličiek: Cystické ochorenie obličiek je dedičné, hoci závažnosť ochorenia, ako aj vek nástupu sa môže líšiť
- Autoimunitné ochorenia, ako je napríklad nefropatia IgA
- Poškodenie obličiek následkom ochorenia pečene ( hepatorenálny syndróm )
Chronická choroba obličiek je opísaná v piatich štádiách založených na závažnosti ochorenia. Zlyhanie obličiek 1. stupňa sa vzťahuje na mierne ochorenie, zatiaľ čo zlyhanie obličiek stupňa 5 zvyčajne naznačuje, že bude potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.
Okrem liečby problémov s obličkami (snažia sa napraviť stav alebo zabrániť zhoršeniu), obličkoví lekári zvládajú príznaky často spojené s ochoreniami obličiek, ako sú poruchy elektrolytu (najmä problémy s hladinou draslíka) a vysoký krvný tlak.
Príznaky ochorenia obličiek
Na pochopenie bežných príznakov ochorenia obličiek je užitočné posúdiť štruktúru a funkciu obličiek . Vaše obličky sú umiestnené na vašich bokoch, v blízkosti chrbtice. Zranenia na chrbte alebo strane pod membránou môžu spôsobiť poškodenie obličiek. Vaše obličky vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií. Medzi ne patria filtrovanie krvi na odstránenie toxínov, udržanie správnej hladiny elektrolytov (ako je sodík a draslík) na zabezpečenie správneho fungovania buniek a udržanie rovnováhy tekutín vo vašom tele.
Ak sa dehydratujete, vaše obličky pôvodne pracujú na obnovení stavu tekutiny v tele, ale pri dlhšej alebo silnej dehydratácii sa môžu vyskytnúť poranenia obličiek. Ak vaše obličky nefungujú správne, môže to mať vplyv na hladinu sodíka a draslíka v tele. Problémy s elektrolytom s ochorením obličiek môžu byť vážne, pretože správne množstvo draslíka je nevyhnutné pre správne fungovanie srdca, problémy s obličkami môžu mať za následok abnormálne srdcové rytmy.
Abnormálny krvný tlak, či už vysoký alebo nízky, môže viesť k poškodeniu obličiek. Poškodenie obličiek môže spôsobiť problémy s reguláciou krvného tlaku.
Obličky sú tiež zodpovedné za výrobu hormónu, ktorý sa podieľa na produkcii červených krviniek. Z tohto dôvodu môže ochorenie obličiek viesť k anémii , k zníženiu počtu červených krviniek.
Niektorí ľudia majú problémy s močením, napríklad problémy s močením. Príležitostne majú ľudia aj bolesť v boku kvôli umiestneniu obličiek. Obličkové kamene sa môžu hlásiť so silnou bolesťou, ktorá bola prirovnaná k pôrodu, ale môže byť prítomná aj bez bolesti.
Nešpecifické alebo nejasné príznaky sú časté a dôvod, prečo by ste mali navštíviť svojho lekára, aj keď nemôžete presne identifikovať príznaky. Tieto môžu zahŕňať únavu, nespavosť alebo kovovú chuť v ústach.
Predčasne s ochorením obličiek a niekedy aj s pokročilým ochorením obličiek môžu mať ľudia málo príznakov. V skutočnosti najčastejším príznakom ochorenia obličiek nie sú žiadne symptómy !
Diagnóza ochorenia obličiek
Existuje niekoľko rôznych typov testov, ktoré je možné vykonať na sledovanie a sledovanie problémov s obličkami. Patria sem krvné testy (napríklad BUN (močovinový dusík v krvi), Cr (kreatinín) a GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie)), testy moču (najmä hľadanie proteinúrie ) a zobrazovacie testy ako CT, MRI a IVP.
Najlepší čas na stretnutie s nefrologom
Čas, ktorý je najlepšie vidieť nefrológ, sa môže určite líšiť v závislosti od vašich konkrétnych podmienok. To znamená, že v ideálnom prípade by ste mali vidieť nefrológ, akonáhle je váš kreatinín dostatočne vysoký na to, aby sa nazval CKD štádium 4. To by znamenalo GFR menej ako 30.
Dôležitosť toho, aby ste boli odkázaní na nefrológ
Nie som zdôrazňoval dôležitosť postúpenia nefrologovi, pretože som jeden. V skutočnosti viaceré lekárske štúdie jednoznačne preukázali, že pacienti, ktorí sú neskoro odkazovaní na nefrológov, majú skôr úmrtie alebo pokročú na dialýzu!
Rizikové faktory pre ochorenie obličiek
Vzhľadom na to, že ochorenie obličiek sa môže stať závažným pred prítomnosťou príznakov, je dôležité mať vysoký index podozrenia a byť si vedomý podmienok, ktoré predisponujú k ochoreniu obličiek. Ľudia, u ktorých existuje väčšie riziko vzniku renálneho zlyhania, zahŕňajú:
- cukrovka
- Dlhotrvajúci vysoký krvný tlak
- Ochorenia srdca, ako napríklad ochorenie koronárnych artérií alebo kongestívne srdcové zlyhanie
- Iné cievne ochorenia, ako je cerebrovaskulárne ochorenie (mŕtvica) a periférne vaskulárne ochorenie (ako sú aneuryzmy aorty)
- Rodinná anamnéza ochorenia obličiek
- Predĺžené užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako sú Advil (ibuprofen) a Celebrex
ošetrenie
Liečba ochorení obličiek sa značne líši v závislosti od konkrétnej príčiny. Keď je funkcia obličiek výrazne znížená, človek môže potrebovať dialýzu na zlyhanie obličiek alebo transplantáciu obličiek.
Ako svoj vlastný advokát so svojimi obličkami
Pokiaľ ide o ochorenie obličiek, zotavenie sa zvyčajne neuskutoční, akonáhle vaša GFR chronicky klesne do pokročilých štádií. Z tohto dôvodu je potrebné dôraz klásť predovšetkým na prevenciu. Keď sa nabudúce uvidíte lekár, uistite sa, že ste diskutovali o výsledkoch vášho GFR a opýtajte sa, či by vás mal vidieť špecialista.
Spodná čiara, kedy vidieť doktora obličiek
Najlepší čas na pozretie lekára na obličky sa bude líšiť v závislosti od funkcie obličiek, konkrétneho stavu obličiek, ktorý máte, a ďalších rizikových faktorov. Zdá sa, že odporúčanie na zobrazenie nefrologu by sa malo zvážiť pre zvýšený Cr (štádium 4) alebo GFR menej ako 30, ale niektorí ľudia by mali vidieť doktora z obličiek oveľa skôr. Keďže včasná konzultácia s nefrologom súvisí s prežívaním, je lepšie sa chytiť na strane, ako sa skôr uvidí jeden z týchto lekárov, než neskôr.
> Zdroje:
Kim, D., Kim, M., Kim, H. a kol. Skoré sprostredkovanie nefrológov zlepšilo prežitie pacienta: Potenciálna kohortová štúdia pre konečnú chorobu obličiek v Kórei. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. a T. Titus. Predčasné sprostredkovanie špecializovaných nefrologických služieb na prevenciu progresie až po konečnú chorobu obličiek. Cochrane databáza pre systematické recenzie . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. a T. Titus. Výsledky predčasnej a neskoro nefrológie v chronickej chorobe obličiek: Systematický prehľad. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.