Prehľad anémie
Anémia je definovaná ako nižšia ako normálny počet červených krviniek (červených krviniek) alebo hemoglobínu, ktorý obsahuje proteín, ktorý prenáša kyslík do vašich tkanív. Niekedy ľudia hovoria o anémii ako o "nízkej krvi".
Definícia anémie sa mení v priebehu života, pretože normálny počet červených krviniek alebo hemoglobínu sa mení v závislosti od veku. Dojčatá začínajú s vysokým obsahom hemoglobínu / červených krviniek, počet sa mierne znižuje počas prvého roka života.
Hemoglobín sa v priebehu rokov mierne zvyšuje až do puberty, keď dosahuje normálne hodnoty pre dospelých. Vzhľadom na časté zmeny v normálnych hodnotách u detí je najlepšie poradiť sa s lekárom vášho dieťaťa, pokiaľ ide o jeho ideálny rozsah a čo by predstavovalo anémiu.
U dospelých sa normálny hemoglobín pohybuje od 14 do 17,4 g / dl u mužov a od 12,3 do 15,3 g / dl u žien. Počet červených krviniek u mužov sa pohybuje od 4,5 do 5,9 miliónov buniek na mikrolitre a od 4,1 do 5,1 miliónov buniek na mikroliter u žien.
Úrovne pod týmto rozsahom sa považujú za anémiu. Anémia môže byť tiež definovaná hematokritom, ktorý odráža percento červených krviniek v porovnaní s inými bunkami v krvi.
Príčiny anémie
Existujú tri základné príčiny anémie:
1) znížená tvorba červených krviniek, ktorá môže byť spôsobená:
- Nedostatok vitamínov alebo minerálov potrebných na tvorbu červených krviniek / hemoglobínu. Najbežnejšie sú železo , folát a vitamín B12.
- Chronická choroba obličiek: Keď obličky nefungujú správne, nemôžu produkovať hormón nazývaný erytropoetín, ktorý je potrebný na stimuláciu produkcie červených krviniek.
- Leukémia: Veľké množstvo leukemických buniek v kostnej dreni môže znížiť schopnosť tvoriť červené krvinky (rovnako ako bielych krviniek alebo krvných doštičiek).
- Chemoterapia: chemoterapia zabije rýchle delenie buniek ako rakovinové bunky, ale tiež poškodzuje kmeňové bunky v kostnej dreni, ktoré spôsobujú tvorbu červených krviniek (rovnako ako bielych krviniek a krvných doštičiek), čo spôsobuje anémiu, až kým nebudú kmeňové bunky schopné obnoviť produkciu.
- Zlyhanie kostnej drene: Poruchy, ktoré ovplyvňujú produkciu krvných buniek v kostnej dreni, môžu spôsobiť anémiu. Patria k nim aplastická anémia a anémia Diamond Blackfan . Nie je nezvyčajné, že tieto poruchy tiež spôsobujú zníženú produkciu bielych krviniek a krvných doštičiek.
- Chronické ochorenie: Ľudia, ktorí majú dlhotrvajúce chronické ochorenia (lupus, reumatoidná artritída atď.) Alebo infekcie (tuberkulóza, HIV), môžu vyvinúť anémiu. Táto anémia nastáva, pretože telo nie je schopné absorbovať železo alebo používať železo uložené v tele dobre.
2) Strata krvi, ktorá môže byť spôsobená:
- Ťažké menštruačné obdobia ( menoragia )
- Krvácanie z gastrointestinálneho traktu vedľajšieho druhu ako je napríklad rakovina hrubého čreva, vredy z pažeráka / žalúdka alebo zápalové ochorenie čriev
3) Zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza), ktorá môže byť spôsobená:
- Zdedené anémie, ktoré menia štruktúru hemoglobínu alebo červených krviniek, ako je kosáčikovitá choroba , talasémia alebo dedičná sférocytóza .
- Autoimunitná hemolytická anémia , stav, v ktorom váš imunitný systém zmätený a nevhodne napadne (a ničí) vaše červené krvinky.
Príznaky anémie
Ak je anémia mierna, nemusíte mať žiadne príznaky. Keď sa anémia zhoršuje, príznaky sa môžu objaviť / vysvetliť. Tie môžu zahŕňať:
- Únava alebo únava
- slabosť
- Bledý vzhľad pokožky
- Závraty alebo závrat
- Rýchly tep srdca, známy ako tachykardia
- Dýchavičnosť
- Žltačka (niektoré typy anémie spôsobujú zožltnutie kože)
Diagnóza anémie
Anémia je najskôr diagnostikovaná úplným krvným obrazom ( CBC ) , bežne vykonávaným krvným testom. Niekedy sa tento test spúšťa, pretože máte príznaky anémie; niekedy je anémia identifikovaná náhodne, keď je CBC čerpaná pre rutinné ročné laboratóriá.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude hľadať zníženie hematokritu alebo hemoglobínu (alebo menej často počet červených krviniek).
Po diagnostikovaní anémie, váš lekár bude pracovať na určenie príčiny. Prvým náznakom toho, čo je príčinou vašej anémie, môže byť aj CBC indikovaná, pretože obsahuje ďalšie informácie o červených krvinkách, ako je veľkosť (stredný korpuskulárny objem), zmena veľkosti (šírka distribúcie červených krviniek) a koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách (stredná koncentrácia hemoglobínu v krvnom obehu).
Najmä veľkosť vašich červených krviniek môže poskytnúť vynikajúce informácie o základnej príčine anémie. Ak sú považované za malé (mikrocyklické), je dobrá šanca, že je na vine viniť nedostatok železa. Červené krvinky, ktoré sú normálne (normocytárne), pravdepodobne naznačujú anémiu zápalu. Veľké červené krvinky (makrocyklické) môžu byť viazané na nedostatky vo forme folátu alebo vitamínu B12.
Dve ďalšie testy, ktoré sú bežne zahrnuté v skorom spracovaní anémie, sú počet retikulocytov a krvný náter .
-
Príznaky najčastejších nedostatkov enzýmov vo svete
-
Ako môže rakovina hrubého čreva ovplyvniť hemoglobín vašej krvi
Retikulocyty sú "detské" červené krvinky, ktoré sa práve uvoľnili z kostnej drene. Ak máte anémiu, kostná dreň by mala zvýšiť produkciu retikulocytov. Krvný náter umožňuje lekárovi pozrieť sa na červené krvinky pod mikroskopom. Krvný náter poskytuje ďalšie informácie o počte, veľkosti a tvare červených krviniek, čo môže naznačovať základnú príčinu anémie.
Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vám môže odporučiť hematológ , lekár, ktorý sa špecializuje na poruchy krvi, aby zistil príčinu vašej anémie. Budete pravdepodobne podstúpiť viac krvných prác na potvrdenie príčiny svojej anémie.
Liečba anémie
Rovnako ako príčiny anémie, existujú mnohé liečby. Liečba, ktorú potrebujete, závisí od príčiny vašej anémie. Liečba zahŕňa:
- Doplnky ako železo, folát alebo vitamín B12
- Krvné transfúzie
- Chemoterapia (ak je anémia spôsobená rakovinou)
- Splenektómia (chirurgické odstránenie sleziny) pre niektoré formy hemolytickej anémie
- Erytropoetínové injekcie (pre ľudí s anémiou spôsobenou ochorením obličiek)
- Steroidy (pri autoimunitnej hemolytickej anémii)
Niektoré formy anémie nemajú žiadnu špecifickú liečbu a môžu byť celoživotné. Ak je anémia spôsobená chronickým ochorením, liečba základnej choroby môže zlepšiť Vašu anémiu.
Slovo z
Keď sa učíte, že máte anémiu, je prirodzené sa pýtať: Čo to spôsobilo? Čo mám robiť? Je dôležité si uvedomiť, že niektoré anémie sa dajú ľahko diagnostikovať a liečiť a iné môžu trvať dlhú dobu. Nezabudnite, ako sa cítite alebo rezignujete na svoje príznaky. Buďte otvorení a úprimní so svojím lekárom a spolupracujte, aby ste cítili čo najlepšie.
> Zdroje:
> Označuje PW. Prístup k anémiu u dospelých a detí. In: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI a Anatasi J eds. Hematológia: základné princípy a prax . 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
Sandoval C. Prístup k dieťaťu s anémiou. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Prístup k dospelému pacientovi s anémiou. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.