Prehľad krvných porúch
Poruchy krvi zahŕňajú problémy s našou krvou alebo kostnou dreňou. Po narodení je naša kostná dreň (tučná oblasť uprostred našich kostí) primárnym zdrojom nových krviniek. Často problémy s tým, ako naša kostná dreň produkuje krvné bunky, vedie k poruchám krvi. Poruchy krvi môžu nastať v ktorejkoľvek zo štyroch častí našej krvi:
- Biele krvinky - ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám.
- Červené krvinky - ktoré prenášajú kyslík do tkanív.
- Krvné doštičky - ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie.
- Plazma - ktorá nesie rôzne zložky vrátane prokoagulačných faktorov (ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie) a antikoagulačné faktory (ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín).
> Zobrazte detail tepny a červených krviniek.
Zvýšený počet bielych krviniek sa nazýva leukocytóza a nízke počty sa nazývajú leukopénia. Existuje päť typov bielych krviniek, z ktorých všetky môžu byť ovplyvnené:
- Granulocyty (tiež nazývané neutrofily alebo segmentované neutrofily)
- lymfocyty
- monocyty
- eozinofily
- bazofily
Mnoho zdravotných stavov sa hodí pod širokú diagnózu krvných ochorení, avšak výrazne sa líši. Všeobecne platí, že keď sa lekári odvolávajú na niečo ako krvnú poruchu, naznačujú, že nie sú rakovinové (benígne).
Niektoré krvné poruchy žijú v priestore medzi benígnym a malígnym (rakovinovým) - niekedy označovaným ako premalígne - a môžu sa vyvinúť do rakoviny. Leukémia všeobecne nie je zahrnutá do širšieho pojmu krvných porúch, pretože ide o rakovinu krvnej / kostnej drene. Poruchy krvi sú prevažne viditeľné u hematológov - lekárov, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu problémov v krvi a / alebo kostnej dreni.
Spoločné typy
- Neutropénia je znížený počet neutrofilov, čo je typ bielych krviniek. Neutrofily sú dôležitou súčasťou imunitného systému, ktorý bojuje proti bakteriálnym infekciám. Existuje mnoho príčin vrátane autoimunitnej neutropénie, syndrómu Shwachman Diamond a cyklickej neutropénie.
- Anémia je dôsledkom zníženého počtu červených krviniek alebo hemoglobínu - proteínu, ktorý prenáša kyslík. Anémia môže byť dôsledkom nedostatku železa, kosáčikovej choroby alebo talasémie.
- Polycytémia vera (PV) je stav, v ktorom vaša kostná dreň spôsobuje nadmerné množstvo červených krviniek. Toto zvýšenie môže zvýšiť riziko tvorby krvných zrazenín.
- Imunitná trombocytopenická purpura (ITP) je stav, v ktorom sú vaše krvné doštičky označené ako "cudzie" a preto sú zničené. To môže viesť k veľmi nízkym počtom krvných doštičiek a krvácaniu.
- Trombocytóza sa týka zvýšeného počtu krvných doštičiek. Našťastie, väčšina času, zvýšený počet krvných doštičiek je spôsobený niečím iným (reaktívna trombocytóza), ktorá sa zlepší, ak sa zlepší základný stav. Viac sa týkajú krvných podmienok, ako je esenciálna trombocytémia (ET), kde vaša kostná dreň vytvára extrémne vysoké množstvo krvných doštičiek, čo zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny.
- Hemofília je zdedený stav, ktorý vedie k zníženiu množstva prokoagulačných faktorov (8, 9 a 11). Výsledkom je ľahké krvácanie. Ľudia s hemofíliou sú niekedy označovaní ako "voľné krvácanie".
- Krvné zrazeniny (nazývané aj trombóza) sa môžu objaviť kdekoľvek v tele. V mozgu sa to nazýva mŕtvica; v srdci sa nazýva infarkt myokardu (infarkt myokardu). Trombóza hlbokých žíl (DVT) sa zvyčajne týka krvných zrazenín v ramenách alebo nohách.
príznaky
Príznaky krvných porúch sa menia tak široko ako diagnózy. Niektoré krvné poruchy spôsobujú málo príznakov, zatiaľ čo iné sú zodpovedné za viac. Napríklad:
- Anémia môže spôsobiť únavu, dýchavičnosť alebo zvýšenú srdcovú frekvenciu.
- Trombocytopénia môže spôsobiť zvýšené tvorbu podliatin alebo krvácanie z úst alebo nosa.
- Hemofília môže tiež spôsobiť zvýšené krvácanie, ale je známe, že špecificky zacieľuje svaly a kĺby bez výrazného zranenia.
- Krvné zrazeniny v oblasti paží alebo nôh môžu spôsobiť opuch a bolesť.
diagnóza
Váš lekár vás a Vaše symptómy vyšetrí, aby ste určili najpravdepodobnejšiu diagnózu.
Tým sa zistí práca potrebná na potvrdenie diagnózy. Ako ste si možno mohli uhádnuť, väčšina krvných prác je potrebná. Niekedy dochádza k zisteniu krvných porúch na laboratórnych prácach, ktoré sa robia z iných dôvodov, ako je ročná fyzická skúška
Najčastejšie používaným testom diagnostiky krvných porúch je kompletný krvný obraz (CBC). CBC sa zameriava na tri typy krvných buniek a určuje, či sa zvýši alebo zníži niektorá z krvných buniek alebo či je ovplyvnená viac ako jedna krvná bunka. Tieto informácie môžu viesť k diagnostike alebo informovaniu, či je potrebné ďalšie spracovanie. Krvný škvrtok môže byť zahrnutý aj do CBC a umožňuje lekárovi (alebo patológovi) pozrieť sa na krvné bunky pod mikroskopom, aby poskytol ďalšie užitočné informácie.
Ak máte veľa krvácania, váš lekár sa pravdepodobne bude pozerať na krvný test, ktorý sa bežne označuje ako "trpaslík". "Coags" zvyčajne obsahuje dva testy, ktoré sa zameriavajú na váš koagulačný systém - protrombínový čas (PT) a čiastočný tromboplastínový čas (PTT).
Tieto testy poskytujú všeobecné informácie o tom, ako dobre krvná zrazenina. Ak sa PT alebo PTT predlžujú (čo naznačuje, že je väčšia pravdepodobnosť krvácania ako iné osoby), vykoná sa ďalšie spracovanie. Váš lekár môže objednať hladiny jednotlivých koagulačných faktorov alebo posúdiť funkciu vašich krvných doštičiek.
Krvné zrazeniny sú trochu iné. Ak chcete diagnostikovať ich, váš lekár bude musieť zobraziť príslušnú oblasť. V ramenách alebo nohách sa na posúdenie prípadných zrazenín použije ultrazvuk. V pľúcach alebo mozgu sa bežne používajú CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia).
liečba
Liečba je určená vašou špecifickou diagnózou. Niektoré chronické krvné poruchy nemajú žiadnu špecifickú liečbu, ale môžu vyžadovať liečbu počas akútnych príhod. Napríklad:
- Anémia spôsobená nedostatkom železa bude liečená doplnením železa. Beta talasémia major, vrodená forma anémie, sa lieči mesačnou transfúziou krvi.
- Hemofília môže byť liečená náhradnými produktmi koagulačného faktora, ktoré sa môžu použiť na liečbu jednotlivých krvácaní alebo, ak sa podávajú pravidelne, zabraňujú krvácaniu (profylaxiu).
Je dôležité diskutovať so svojím lekárom, aké je najlepšie liečenie pre vás a vašu diagnózu.
Slovo z
Učenie vás alebo blízkeho človeka s krvnou poruchou môže byť alarmujúce. Niekedy sa tento stres zvyšuje, keď sa obrátite na centrum pre rakovinu, aby ste videli špecialistu. To nevyhnutne neznamená, že váš lekár si myslí, že máte rakovinu. Väčšina hematológov je tiež vyškolená v oblasti onkológie (diagnostika a liečba rakoviny) a pracuje na klinikách s onkológmi. Dúfajme, že lepšie pochopenie toho, aké sú krvné poruchy, zmení niektoré vaše obavy.
> Zdroj:
> Kaushánsky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L., Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (9. vydanie) USA. McGraw-Hill vzdelávanie.