Leukémie

Prehľad leukémie

Leukémia je všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na niekoľko rôznych typov rakoviny krvi. Leukémia môže postihnúť jednotlivcov veľmi odlišne a liečba môže byť úplne odlišná v závislosti od typu leukémie, ktorú majú. Osoba môže dostať leukémia v každom veku, ale u dospelých je leukémia najčastejšia u osôb starších ako 60 rokov. Deti vo všeobecnosti nevyrábajú rakovinu rovnako ako starší dospelí. Keď však deti vyvíjajú rakovinu, najčastejšou je leukémia, ktorá predstavuje takmer jednu zo siedmich malignít v minulosti v detstve do dospievajúcich rokov.

> Leukémiové bunky v kostnej dreni môžu produkovať abnormálne bielych krviniek.

Čo je leukémia?

Leukémia je rakovina krvotvorných buniek - tých buniek v tele, ktoré neustále dodávajú červené a biele krvinky, ako aj krvné doštičky, ktoré pomáhajú zrážať vašu krv. Typ leukémie človek závisí čiastočne na type krvotvorných buniek, z ktorých sa vyvinula leukémia.

Leukémia začína v kostnej dreni - hubovitá, vnútorná časť niektorých kostí, kde sa krvotvorné bunky nachádzajú v hojnosti.

• Chronická myeloidná leukémia ovplyvňuje ľudí nad 50 rokov

• Prehľad leukémie a lymfómu

Leukémiové bunky v kostnej dreni vedú k abnormálnej produkcii bielych krviniek, ktorá môže byť zistená v krvnom riečisku, nazývaná aj periférna cirkulácia . Niekedy v leukémii môžu krvné testy preukázať príliš veľa bielych krviniek a vysoký počet skorých alebo nezrelých krvných buniek v obehu.

Inokedy môže byť veľké množstvo krvotvorných buniek známych ako blasty v cirkulujúcej krvi. Leukémiové bunky môžu vytláčať normálne krvotvorné bunky v kostnej dreni, čo vedie k zníženiu počtu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek v periférnej krvi.

Takýto nedostatok môže byť zaznamenaný v krvných testoch a môže tiež spôsobiť príznaky.

Pochopenie typov leukémie

Štyri hlavné typy leukémie sú:

• Akútna lymfoblastická leukémia (ALL)
• Akútna myelogénna leukémia (AML)
• Chronická lymfocytová leukémia (CLL)
• Chronická myelogénna leukémia (CML)

Každý názov, ako vidíte, odráža, či je rakovina považovaná za akútnu alebo chronickú leukémia.

• Akútna leukémia zvyčajne postupuje rýchlo bez liečby.
• Chronická leukémia obvykle postupuje pomalšie. Chronická leukémia však môže mať potenciál "transformovať" na agresívnejšiu, akútnu leukémiu.

Akútne leukémie, ako je ALL a AML, sa vyvíjajú z raných, nezrelých výbuchov. Tieto krvotvorné bunky neprestávajú rozdeľovať, ak by normálne výbuchy boli, a rast a progresia majú tendenciu byť rýchlejšie ako pri chronických leukémiach.

Chronické leukémie, ako je CLL a CML, naopak vznikajú z krvotvorných buniek, ktoré sú vyspelé v porovnaní s výbuchmi, aj keď sú stále abnormálne. Krvné testy u ľudí s týmito leukémiami môžu ukázať, že v obehu nie sú žiadne alebo žiadne bunky.

Tieto typy rakoviny obvykle rastú pomalšie ako akútne leukémie.

Čo robí leukémia myelogénne alebo lymfocytárne?

Okrem toho, či je to akútne alebo chronické, taktiež záleží na tom, či je leukémia myelogénna alebo lymfocytová, pretože to tiež môže pomôcť predpovedať, ako sa bude rakovina správať a ako ju najlepšie liečiť .

Aby ste pochopili, čo tieto výrazy skutočne znamenajú, potrebujete stručný prehľad o tom, ako vaše telo zvyčajne novej krvných buniek nahrádza tie staré, ktoré zomrú alebo sa opotrebujú:

Ak sú rozdielne, všetky dospelé červené a bielych krviniek pochádza z nejakej bunky "veľkého predka" nazývaného krvotvornou kmeňovou bunkou alebo HSC . Máte ve vašej kostnej dreni veľa HSC a niektoré vo vašej krvi.

Z každého HSC vznikajú viaceré "generácie" krvotvorných buniek v sérii, prostredníctvom bunkového delenia, čo nakoniec vedie k známym typom zrelých buniek, ktoré sa nachádzajú v ľudskej krvi. Každá generácia je krok smerom k zrelosti, pričom nová generácia sa objavuje relatívne rýchlo.

Medzi bunky, ktoré patria rôznym generáciám, sa uvádzajú rôzne názvy, napríklad progenitory alebo prekurzory, v závislosti od toho, ako ďaleko smerujú k HSC v "rodine stromu", kam idete.

Pri pohybe dopredu v čase, mimo HSC, môžete začať rozprávať, ktorá "rodina" krvotvorná bunka spôsobí.

Dva najvýznamnejšie rodiny rodín sú lymfatické a myeloidné rodiny. Rôzne pojmy sa používajú na označenie tej istej rodiny; napríklad lymfoidné a lymfocytové a myeloidné a myelogénne.

• Lymfocyty sa vzťahujú na rodinu, ktorá nakoniec spôsobuje dospelé lymfocyty, skupinu bielych krviniek.
  
• Myelogénny sa týka rodiny, ktorá nakoniec vedie k vzniku červených krviniek, ne-lymfocytárnych bielych krviniek - vrátane neutrofilov, ako aj buniek, ktoré spôsobujú tvorbu krvných doštičiek nazývaných megakaryocyty, ktoré pomáhajú zrážaniu krvi.

V leukémii sa rakovina vyvíja v bunke, ktorá je niekde späť v "rodovom strome" nových krviniek. Vzorky obsahujúce bunky leukémie, vrátane vzoriek krvi a biopsie, sa analyzujú v laboratóriu, aby sa zistilo, či sú rakovinové bunky myelogénne alebo lymfocytové.

Čo spôsobuje, že ľudia majú leukémia?

Vo väčšine prípadov vedci nevedia presne, ako začína leukémia.

• Čo znamená pomalá lymfatická?

• Poznať príznaky krvných zrazenín vo vašich pľúcach

Ale pre niektoré typy leukémie boli identifikované rizikové faktory. Rizikové faktory sú odkazy, ktoré vedcom pomáhajú lepšie pochopiť chorobu a jej vývoj. Avšak len preto, že máte rizikový faktor, neznamená, že nevyhnutne vyvinete túto chorobu.

Prípadová vec: Pre AML boli nájdené nasledujúce odkazy, ale väčšina ľudí, ktorí dostávajú AML, nemá tieto rizikové faktory:

• fajčenie
• Dlhodobá expozícia voči vysokým obsahom benzénu, chemickej látky, ktorá sa nachádza v cigaretovom dyme a používa sa v určitých odvetviach
• Predchádzajúca liečba určitými chemoterapeutickými liekmi
• Vysoké dávky ožiarenia
• Určité genetické stavy prítomné pri narodení
• Mať blízkeho člena rodiny, ktorý dostal AM

Vysoké dávky ožiarenia boli tiež spojené s ALL a CML. Rodinná história môže prísť do hry aj v niektorých prípadoch, napríklad v CLL.

Všeobecné príznaky leukémie

Príznaky leukémie sú v niektorých prípadoch nepríjemné a v iných v podstate chýbajú, o ktorých vieme, že nie sú utišujúce. Môžu sa postupne alebo náhle objaviť. Niekedy môže byť počiatočné príznaky a symptómy nejasné, ako sú príznaky podobné chrípke a únava, alebo môžu zahŕňať časté infekcie. Avšak leukémia sa tiež môže rozvinúť viditeľnejšie a akútne so zreteľnejšími varovnými znakmi . Medzi symptómy, ktoré treba pozrieť, patria:

• horúčka
• Opakujúce sa infekcie
• Abnormálne podliatiny alebo krvácanie
• únava
• slabosť
• Netolerancia telesného cvičenia
• Bolesť brucha alebo plnosť
• Neúmyselná strata hmotnosti
• Rozšírenie sleziny a / alebo pečene v lymfatických uzlinách
• Bolesť kostí

Najbežnejšie typy leukémie môžu spôsobiť príznaky ako bolesť kostí a kĺbov, horúčka , nočné potenie, únava, slabosť, bledá pokožka, ľahké krvácanie alebo podliatiny , úbytok hmotnosti a ďalšie, vrátane opuchnutých lymfatických uzlín, sleziny a pečene.

Príznaky leukémie, ako je nadmerné únavné a slabé pocity, keď z nedostatočnej dodávky červených krviniek alebo anémie môžu byť odrazom toho, koľko zdravého kostného drene bolo prebratých bunkami leukémie.

Symptómy špecifických typov leukémie

Niekedy môže mať konkrétny typ alebo podskupina leukémie charakteristický symptóm alebo súbor príznakov, ktorý nie je bežný u iných typov leukémie.

Napríklad akútna promyelocytová leukémia, podskupina akútnej myelogénnej leukémie , vykazuje okrem obvyklých symptómov nešpecifickej leukémie aj niektoré charakteristické symptómy nadmerného krvácania a zrážanlivosti.

Pri akútnej lymfocytovej leukémii , ktorá postihuje väčšinu detí, môže leukémia vstúpiť do tekutiny okolo mozgu a miechy a spôsobiť príbuzné symptómy, ako sú bolesti hlavy, rozmazané videnie, vracanie na vracanie a záchvaty (okrem bežných nespecifických symptómov).

Pri chronickej myelogénnej leukémii môže mať až 40 percent pacientov žiadne symptómy a diagnóza môže vyplývať z rutinnej kontroly alebo návštevy inej starostlivosti.

Leukémiu diagnostiku

Ak príznaky, fyzické vyšetrenia, anamnéza a ďalšie dôkazy naznačujú, že leukémia je možná, na vykonanie oficiálnej diagnózy možno použiť rôzne testy. Krvné testy a testy kostnej drene sú všeobecne potrebné na potvrdenie ochorenia a v niektorých prípadoch sa môžu urobiť chrbtové klapky. Krvné testy a testy kostnej drene tiež pomáhajú identifikovať podtypy AML, ALL, CML a CLL. Vzorky z iných miest môžu byť tiež odobraté, aby pomohli vyhodnotiť leukémia a pomohli viesť liečbu.

Krvné testy

Celý krvný obraz alebo CBC zahŕňa automatické počítanie krviniek rôznych typov, aby ste určili, či vaše čísla spadajú do normálneho alebo abnormálneho rozsahu. CBC sa často vykonáva spolu s "diferenciálnym" počtom, ktorý poskytne čísla každého typu buniek, ako sú neutrofily a lymfocyty, pod zastrešujúcim termínom "bielych krviniek".

Krvný náter poskytuje bližší pohľad: Vykonáva sa na vyhodnotenie krvných buniek mikroskopicky, často po automatickom transfúzii krvi s rozdielom indikujúcim prítomnosť abnormálnych alebo nezrelých buniek. V krvnom škvrne môžu byť nezrelé bunky a abnormality charakterizované v rozsahu možným mikroskopickým vzhľadom.

Počiatočná diagnostika a hodnotenie zahŕňa aj ďalšie krvné testy, ako sú krvné chemikálie, napríklad na kontrolu možných leukemických komplikácií v iných orgánoch.

Biopsia kostnej drene

Biopsia je postup, pri ktorom sa vzorka buniek odstráni z tela na ďalšie štúdium. Biopsia kostnej drene zvyčajne začína aspiráciou kostnej drene, v ktorej sa do striekačky vtiahne malé množstvo tekutiny z kostnej drene. Potom pre samotnú biopsiu sa veľká ihla zvyčajne lisuje kroucením do kosti (zvyčajne do hrudníka), aby sa získala malá, valcovitá vzorka kostnej drene. Bioptické vzorky sú potom vyšetrené patológom a podrobené ďalšiemu laboratórnemu testovaniu. V závislosti od typu podozrenia na leukémiu môžu byť zahrnuté aj biopsie na iných miestach, ako sú napríklad lymfatické uzliny.

Lumbálna punkcia / spinálna klapka

Pre diagnostiku leukémie sa môže vykonať lumbálna prepichnutie alebo spinálna kohúta. Pod lokálnym anestetikom je ihlica vložená do oblasti chrbtice na prístup k tekutine, ktorá obklopuje a spája chrbticu; odoberie sa vzorka tekutiny spolu s akýmikoľvek bunkami leukémie, ktoré môžu byť prítomné. Patológ potom analyzuje túto tekutinu.

Genetické testovanie rakovinových buniek

Genetické testy sa často robia na abnormálnych bunkách ako súčasť diagnostiky a hodnotenia leukémie. Cytogénna analýza sa týka testov, ktoré skúmajú zmeny v chromozómoch buniek leukémie. Niektoré mutácie a genetické preskupenia tiež pomáhajú lekárom predpovedať, ako sa môže správať malígna.

Skenovanie a zobrazovanie

Niekedy zobrazovacie vyšetrenia zohrávajú úlohu pri pomoci lekárom nájsť bunky v určitej časti tela na biopsiu alebo určiť, či sú rozšírené lymfatické uzliny alebo iné orgány.

Diagnóza rôznych typov leukémie

AML je diagnostikovaná biopsií kostnej drene a laboratórnou analýzou buniek kostnej drene. AML sa môže niekedy rozšíriť do tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu, takže lekári môžu vykonať lumbálnu punkciu alebo miechový kohútik na analýzu tekutiny. Testy sa tiež používajú na odhalenie genetického profilu AML, vrátane chromozomálnych charakteristík a špecifických génov a genetických zmien.

CLL je diagnostikovaná mnohokrát u ľudí, ktorí nemajú príznaky. CLL môže byť považovaná za možnú diagnózu, keď dospelý má vysoký absolútny počet lymfocytov alebo zvýšenie kvôli extra lymfocytom. Vysoký počet lymfocytov sa môže vyskytnúť aj pri iných, nerakovinových ochoreniach, ako je napríklad infekčná mononukleóza a pertussis; vyskytujú sa aj v niektorých iných karcinómoch krvi.

V niektorých prípadoch CLL môžu krvné testy stačiť na diagnostikovanie, ale testovanie kostnej drene je užitočné, aby sme zistili, ako pokročilý, a testy kostnej drene sa preto často robia pred liečbou. V niektorých prípadoch CLL môže chýbať časť chromozómu , ktorá môže ovplyvniť výhľad, takže genetické testovanie abnormálnych buniek je tiež dôležité.

CML , podobne ako CLL, je často diagnostikovaná skôr, než má nejaké príznaky. CML môže byť najprv podozrivý tým, že identifikuje jeho typické zistenia v krvi a potom kostnej drene. Väčšina pacientov s CML má príliš veľa bielych krviniek s mnohými nezrelými bunkami v krvi. Niekedy pacienti s CML majú nízky počet červených krviniek alebo krvných doštičiek. Tieto zistenia môžu poukazovať na leukémie, ale diagnóza zvyčajne vyžaduje ďalšie krvné testy alebo test kostnej drene na potvrdenie.

U ľudí s CML je kostná dreň často "hypercelulárna", čo znamená, že má viac krvotvorných buniek, ako sa očakávalo, pretože je plné buniek leukémie. Niektoré formy genetického testovania abnormálnych buniek sa vykonávajú na hľadanie chromozómu Philadelphia a / alebo génu BCR-ABL.

Všetko nie je obvykle diagnostikované bez vyšetrenia kostnej drene. Väčšina ľudí s ALL má v krvi príliš veľa nezrelých bielych krviniek a nedostatok červených krviniek alebo krvných doštičiek. Mnohé z bielych krviniek budú lymfoblasty alebo blasty. Tieto lymfoblasty sú nezrelé lymfocyty, ktoré nefungujú normálne. Rovnako ako AML, pretože ALL sa môže rozšíriť do oblasti okolo mozgu a miechy, kvapalina, ktorá sa tiahne týmto orgánom, môže byť odobratá vzorkou lumbálnej prepichnutia alebo páteřového kohúta. Tak ako pri iných typoch leukémie, špeciálne testy odhaľujú vlastnosti abnormálnych buniek, ktoré pomáhajú určiť podtypy diagnózy a leukémie. Napríklad jedno vzorové sfarbenie premení časti buniek čierne, ak sú AML bunky, ale nie ak sú ALL bunky.

Chromozómové testovanie má tiež úlohu v AML, pretože podobne ako CML niektorí ľudia s ALL majú preskupenie svojich chromozómov, ktoré vedú k chromozómu Philadelphia. Asi 25 percent dospelých s ALL má túto abnormalitu vo svojich bunkách leukémie.

Nižšie sú uvedené odhady počtu nových diagnóz každého typu leukémie v Spojených štátoch každý rok:

• 19 950 nových prípadov prania špinavých peňazí
• 18 960 nových prípadov CLL
• 820 nových prípadov CML
• 6,590 nových prípadov ALL

Kedy navštíviť svojho lekára

Mali by ste sa dohodnúť stretnutie s lekárom, ak máte pretrvávajúce príznaky alebo príznaky, ktoré vás znepokojujú. Príznaky leukémie môžu byť vágne a nie špecifické. V niektorých prípadoch je leukémia objavená počas krvných testov, ktoré sa vykonávajú z iného dôvodu.

Pretože mnohé z príznakov leukémie sú tiež príznakmi oveľa bežnejších (a v niektorých prípadoch aj menej súvisiacich) ochoreniach, je dôležité, aby ste nepanikli. Práca so svojím lekárom môže pomôcť uviesť vaše fyzické zistenia alebo symptómy do kontextu, čo umožní starostlivé zváženie najvhodnejších ďalších krokov.

Slovo z

Diagnostika leukémie môže nastaviť váš svet hore nohami. Či už ste vy, milovaný človek alebo možno vaše vlastné dieťa, leukémia je diagnóza, ktorú nikto nemôže pripraviť. Vedzte, že je úplne normálne pocit ohromený.

Vzdelanie je prvým krokom a pomôže vám prebrať si vlastnú cestu rakoviny. Takmer v každom prípade existuje aj proces hojenia, ktorý tiež musí prebiehať - ten, ktorý nepochádza z vaku IV, pilulky alebo transfúzie.

Využite podporné komunity a zdroje. Naučte sa od ľudí, ktorí chodili vo vašej obuvi. Vedzte, že nikdy nie ste sám, aj keď niekedy máte pocit, že ste. A vždy sa položte otázky.

> _Zdroje:

> _{Spoločnosť pre leukémia a lymfóm.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{Národný onkologický inštitút. Leukémia - verzia zdravotníckeho personálu (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}