Akútna lymfocytová leukémia (ALL) je typ leukémie, ktorá väčšinou postihuje deti, aj keď môže postihnúť aj dospelých. Tiež sa označuje ako akútna lymfoblastická alebo akútna lymfoidná leukémia. ALL postihuje nezrelé lymfocyty - typ bielych krviniek - známy ako výbuchy.
Prehľad
Všetko je v skutočnosti najčastejšou rakovinou u detí, ktorá je zodpovedná za približne 25 percent detských prípadov rakoviny.
Približne 7 000 ľudí ročne vyvíja VŠETKO s približne 1500 úmrtiami, hoci zhruba dve tretiny zomretých sú dospelí.
Táto choroba je pomerne rýchla a vyznačuje sa veľkým počtom nezrelých bielych krviniek v krvi a kostnej dreni. Zatiaľ čo v minulosti to bolo rýchlo smrteľné ochorenie, teraz je z veľkej časti prežitie chemoterapiou .
Takýto opis agresivity a prežitia súčasne môže byť pre niektorých ľudí mätúci, najmä ak ste náhodou čítali starú lekársku učebnicu, ktorá opisuje VŠETKO ako mimoriadne agresívnu rakovinu. Preto môže pomôcť premýšľať o tom, ako chemoterapia funguje, tým, že zaútočí na najrýchlejšie sa deliace bunky.
V dobe, keď máme výborné lieky na chemoterapiu, agresívna rakovina môže byť v niektorých ohľadoch považovaná za "lepšiu", prinajmenšom pri uvedomení si, že máme spôsob, ako agresívne liečiť túto chorobu.
Nádory, ktoré sú pomaly rastúce, naopak, sú s chemoterapiou menej pravdepodobne liečiteľné. A keď sa táto rakovina, bohužiaľ, vyskytuje u detí, deti často robia oveľa lepšie ako dospelí s touto chorobou.
Čo sú lymfoblasty?
Lymfoblasty sú nezrelú formu typu bielych krviniek známych ako lymfocyty.
V kostnej dreni dochádza k procesu nazývanému hematopoéza , čo v podstate znamená tvorbu našich imunitných a krvných buniek.
Tento proces začína krvotvornou kmeňovou bunkou, ktorá sa môže vyvinúť buď na myeloidnej línii (ktorá sa potom stáva typom bielych krviniek známych ako granulocyty, červené krvinky alebo krvné doštičky) alebo lymfatickou líniou. Lymfoblastom je "dieťa" v tomto procese. Lymfoblasty môžu byť T lymfocyty (T bunky), B lymfocyty (B bunky) alebo bunky prirodzeného zabíjania (NK bunky).
príčiny
Nie je známe presne to, čo spôsobuje ALL, ale rizikové faktory môžu zahŕňať:
- Niektoré genetické stavy, ako napríklad Downov syndróm
- Niektoré chromozomálne zmeny alebo génové mutácie
- Vystavenie látkam, ako je benzén
- In utero (prenatálne) vystavenie röntgenovým lúčom
- Vystavenie liečbe rakoviny, vrátane rádioterapie a chemoterapie
príznaky
Keďže lymfoblasty "žijú" v kostnej dreni , môžu byť ovplyvnené všetky typy krviniek vrátane bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Biele krvinky, ktoré sa produkujú - aj keď sú väčšie ako normálne - nefungujú rovnako ako obvykle a často dochádza k zníženiu počtu iných bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek.
Príznaky môžu zahŕňať:
- Únava a slabosť
- bledosť
- Horúčka (horúčka s neznámým pôvodom u detí) alebo nočné potenie
- Časté infekcie (to môže byť ťažké určiť u detí, ktoré každý rok dostanú niekoľko infekcií)
- podliatiny
- Dýchavičnosť
- Zníženie chuti do jedla a strata hmotnosti
- Petechiae (škvrny na koži, ktoré sa objavia červenú a nezmiznú, keď vyvíjate tlak na pokožku - nečistíte)
- Bolesť kostí a kĺbov, najmä v dlhých kostiach
- Bezbolestne zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku, podpaží a slabín
- Naliehavosť horného pravého alebo ľavého brucha, tesne pod rebrami
diagnóza
ALL je zvyčajne najskôr podozrenie na základe zvýšeného počtu bielych krviniek so zvýšeným počtom nezrelých lymfocytov.
Ďalšie testy vykonané v diagnostickom procese môžu zahŕňať:
- Viac krvných testov
- Biopsia kostnej drene
- Zobrazovacie testy na hľadanie nádorov, najmä v oblasti brucha, hrudníka alebo miechy
- Lumbálna punkcia (spätný kohútik sa robí na hľadanie prítomnosti rakovinových buniek v mozgovomiechovej tekutine)
liečba
Môže byť užitočné okamžite pochopiť, že na rozdiel od niektorých typov rakoviny, chemoterapia pre ALL sa často robí v priebehu niekoľkých rokov, skôr ako niekoľko týždňov.
Liečba ALL môže byť v podstate rozdelená do nasledujúcich fáz, ale zvyčajne zahŕňa intenzívnu chemoterapiu (transplantácie kmeňových buniek a rádioterapia sú niekedy súčasťou liečby):
- Indukčná liečba (indukcia remisie) - Keď sa diagnostikuje všetko, prvým krokom je zníženie počtu výbuchov a obnovenie produkcie normálnych buniek v kostnej dreni. To zahŕňa agresívnu chemoterapiu a niekedy sa vykonáva ako lôžko. Keď sa tento krok urobí, niekto s ALL je zvyčajne v remisii.
- Konsolidácia - Ďalším krokom (považovaným za jeden z krokov v postindukčnej terapii) je "vyčistiť" akékoľvek rakovinové bunky, ktoré boli po indukčnej terapii "zanechané".
- Udržiavacia liečba - Akonáhle je táto rakovina v remisi a ďalšia liečba eliminuje akékoľvek pretrvávajúce rakovinové bunky , má tendenciu opakovať bez ďalšej liečby. Udržiavacia liečba je navrhnutá tak, aby zabránila opakovaniu leukémie a mala za následok dlhodobé prežitie.
- Prevencia / liečba centrálnej nervovej sústavy - ak sa v mozgovomiechovej tekutine vyskytuje ALL, obvykle sa vykonáva intratekálna chemoterapia , pretože väčšina chemoterapeutických liekov neprechádza hematoencefalickou bariérou. U mnohých detí a dospelých, ktorí nemajú účasť na CNS, je liečba (vrátane tejto, ako aj radiačnej terapie) vykonaná, aby sa zabránilo rakovine, aby sa objavila alebo opakovala v mozgu.
Prognóza pre deti je o niečo lepšia ako dospelí pre všetkých. V súčasnosti takmer 95% detí dosiahne remisiu a až 80% detí bude pokračovať v dlhodobom prežívaní s touto chorobou.
Podpora a riešenie
Často je to dieťa, ktoré zažíva VŠETKO, takže podpora musí byť zameraná na deti, ktoré žijú s ALL a ich rodičmi. Dozviete sa čo najviac o tejto chorobe. Oslovte si pomoc. Liečba leukémie je skôr maratón než sprint a môže pomôcť tomu, aby niektorí z ľudí, ktorí ponúkajú pomoc, vedeli, že to ihneď nepotrebujete, ale pomôžte nám pomôcť s časom.
Podpora pre deti s rakovinou sa za posledné desaťročie dramaticky zlepšila a dokonca aj tábory pre deti, ktoré sa s touto chorobou vyrovnávajú, teraz existujú po celej krajine. Tieto tábory pomáhajú deťom cítiť, že sa im nezbavuje to, čo ich rovesníci bez rakoviny užívajú.