Testovanie a diagnostika štítnej žľazy
Diagnostika ochorenia štítnej žľazy je proces, ktorý zahŕňa rad rôznych typov vyšetrení, vrátane klinického hodnotenia, krvných testov, zobrazovacích testov, biopsií a ďalších testov. Pozrime sa na jednotlivé zložky diagnostiky štítnej žľazy.
Klinické hodnotenie štítnej žľazy
Dôležitým a východiskovým prvkom detekcie a diagnostiky ochorenia štítnej žľazy je klinické hodnotenie.
Klinické hodnotenie štítnej žľazy by malo vykonávať vyškolený lekár. Zatiaľ čo niektorí praktickí lekári sú schopní vykonať dôkladné klinické vyšetrenie štítnej žľazy, endokrinológovia sú často najlepšie vyškolení v špecializovaných aspektoch tohto diagnostického procesu.
Ako súčasť dôkladného klinického hodnotenia by Váš lekár mal zvyčajne vykonávať tieto posúdenia:
-
Hormón stimulujúci štítnu žľazu: o teste TSH a jeho kontroverzia
-
Pochopenie testov funkcie štítnej žľazy a normálnych rozsahov
- Pocit (známy tiež ako "palpovanie") na krku, hľadáte zväčšenie, hrudky alebo nezrovnalosti v tvare štítnej žľazy.
- Počúvajte štítnu žľazu pomocou stetoskopu na zistenie zvýšeného prietoku krvi.
- Vyskúšajte svoje reflexy. Hyperná odpoveď môže naznačovať hyperaktívnu štítnu žľazu a tlmiaca reflexná odpoveď je často spojená s hypotyreózou.
- Skontrolujte srdcový tep, rytmus a krvný tlak . Nižšia srdcová frekvencia a / alebo krvný tlak môžu byť spojené s nedostatočnou aktivitou štítnej žľazy a zvýšená srdcová frekvencia a / alebo krvný tlak sú bežne spojené s hypertyroidizmom.
- Zmerajte svoju váhu a diskutujte o zmenách. Neočakávané zvýšenie telesnej hmotnosti je často spojené s hypotyreózou, zatiaľ čo strata hmotnosti je spojená s hypertyroidizmom.
- Merajte telesnú teplotu. Nízka telesná teplota je spojená s nedostatočnou aktivitou štítnej žľazy a mierne zvýšená teplota je spojená s hypertyroidizmom.
- Preskúmajte svoju tvár na príznaky súvisiace s štítnou žľazou, vrátane straty vonkajšieho obočia, opuchy v očiach a nezvyčajných vyrážok.
- Preskúmajte svoje oči a hľadajte klasické príznaky štítnej žľazy, vrátane vypuknutia očí, výrazného pohľadu a suchých očí.
- Dodržujte všeobecné množstvo a kvalitu vlasov. Zmeny v štruktúre vlasov, ako aj vypadávanie a rozpad vlasov sú spojené s hypertyroidizmom a hypotyreózou.
- Skúmajte svoju pleť. Suchá, drsná koža je spojená s hypotyreózou a nezvyčajne hladká koža je spojená s hypertyroidizmom.
- Preskúmajte svoje nechty a ruky. Suché krehké nechty sú spojené s neaktívnou štítnou žľazou.
- Skontrolujte ďalšie klinické príznaky a príznaky.
(Získajte viac informácií o špecifikách klinického hodnotenia ochorenia štítnej žľazy a toho, čo môžete očakávať.)
Štúdia štítnej žľazy v krvi
Keď váš praktik podozrieva, že máte stav štítnej žľazy, rozhodujúcim krokom sú krvné testy, ktoré vám pomôžu pri diagnostike štítnej žľazy .
Poznámka: Skôr než budete robiť krvné testy, budete chcieť porozumieť vašim možnostiam, pokiaľ ide o načasovanie testovania a či rýchlo a / alebo užívať lieky, alebo nie pred testovaním. Pre viac informácií si prečítajte Optimálny čas a podmienky testov krvi štítnej žľazy .
Bežné krvné testy štítnej žľazy zahŕňajú:
- Štúdia stimulujúca hormón štítnej žľazy (TSH)
- Celkový T4 / celkový tiroxín
- Voľný T4 / voľný tyroxín
- Celkový T3 / celkový trijódtyronín
- Voľný T3 / voľný trijódtyronín
- Spätne T3
- Tyloglobulín / tyroid viažúci globulín / TBG
- Protilátky štítnej žľazy peroxidázy (TPOAb) / protilátky proti antihyroidnej peroxidáze
- Tyroglobulínové protilátky / antityroglobulínové protilátky
- Protilátky receptora štítnej žľazy (TRAb)
- Imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (TSI)
Interpretácia testov štítnej žľazy
Pochopenie rôznych testov, čo znamenajú a ako interpretovať výsledky, je nevyhnutné pre informovaného, posilneného pacienta so štítnou žľazou. Ďalšie informácie a porozumenie nájdete takto:
Test TSH
Test TSH považujú bežní odborníci za "štatút štítnej žľazy" za "zlatý štandard". Medzi normálnymi lekárskymi odborníkmi však existuje nezhoda o normálnom referenčnom rozsahu tohto testu. Táto nezhoda môže mať vplyv na to, či váš lekár diagnostikuje stav štítnej žľazy, alebo vylučuje diagnózu štítnej žľazy. Ak sa chcete dozvedieť viac o teste TSH, budete si chcieť prečítať:
- Štúdia štítnej žľazy: Čo je normálna hladina TSH?
- Normálny rozsah TSH: Prečo je ešte nejaký spor?
- Je váš TSH "normálny", ale stále si myslíte, že ste hypothyroid?
Testy zobrazovania štítnej žľazy
Keď je štítna žľaza zväčšená alebo potenciálne atrofovaná a ak sú zistené alebo podozrivé uzliny, môže sa vykonať celý rad zobrazovacích testov na diagnostikovanie stavu štítnej žľazy . Tieto testy zahŕňajú:
- Jadrové skenovanie / rádioaktívne jódové vychytávanie. Tento test, známy tiež ako RAI-U, dokáže zistiť, či máte Gravesovu chorobu, toxický multinodulárny chudák alebo tyroiditídu. (Poznámka: počas tehotenstva sa neuskutočňuje.)
-
Prečo sú mi hladiny hormónov štítnej žľazy kolísavé?
-
Ako urobiť kontrolu štítnej žľazy štítnej žľazy: krok za krokom sprievodca
- CT Scan . CT vyšetrenie môže pomôcť odhaliť a diagnostikovať hývanie alebo väčšie uzliny štítnej žľazy .
- MRI / zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI môže pomôcť zhodnotiť veľkosť a tvar štítnej žľazy
- Ultrazvuk štítnej žľazy . Ultrazvuk štítnej žľazy môže vyhodnotiť uzliny, hrudky a zväčšenie vašej žľazy. Ultrazvuk môže tiež zistiť, či uzol štítnej žľazy je cysty naplnené tekutinou alebo hmotnosť pevného tkaniva.
Zistite viac o týchto zobrazovacích testoch na ochorenie štítnej žľazy.
Biopsia štítnej žľazy / aspirácia jemnou ihlou (FNA)
Biopsia ihly, tiež známa ako biopsia jemnej ihlovej aspirácie (FNA), slúži na vyhodnotenie podozrivých hrudiek a uzlín štítnej žľazy. V biopsii ihly sa do uzlíka vloží priamo tenká ihla, niektoré bunky sa odoberú a vyhodnotia sa na rakovinu. (Niektorí lekári tiež používajú ultrazvuku pri vykonávaní biopsie, aby zabezpečili, že ihla sa dostane do správnej polohy). Kým 95% štítnej žľazy nie sú rakovinové, FNA spolu s ďalšími testami, ako je test Veracyte Afirma , výsledky vašej biopsie sú oveľa presnejšie a veľmi často vám môžu ušetriť zbytočnú operáciu pre uzliny, ktoré sa ukážu ako neškodné.
Zistite viac o tom, čo môžete očakávať od biopsie štítnej žľazy s jemnou injekčnou ihlou (FNA) v tomto článku Otázky a odpovede.
Ostatné diagnostické testy a postupy
Praktici niekedy používajú iné testy a postupy na identifikáciu dysfunkcie štítnej žľazy . Používanie týchto testov je považované za kontroverzné pre praktických lekárov, ale niektoré z týchto testov sú akceptované a používané medzi alternatívnymi, integračnými a holistickými lekármi. Tieto testy zahŕňajú:
- Jódové náplastiové testy
- Testovanie slin
- Testovanie moču
- Testovanie bazálnej telesnej teploty
Budete sa chcieť viac dozvedieť o týchto nekonvenčných testoch na ochorenie štítnej žľazy predtým, než sa spoliehate na ich výsledky.
Štúdia štítnej žľazy s vlastným testom
Aj keď sa to nepovažuje za diagnostiku, môžete vykonať samočinnú kontrolu krku, vyhľadať hrudky a zväčšenie. Pokyny, prečítajte si, ako urobiť vlastné krk kontrolu pre ochorenie štítnej žľazy.
Objednanie vlastných krvných testov štítnej žľazy
Možno si nie ste vedomý, ale vo väčšine štátov v USA a niektorých oblastiach mimo USA si môžete objednať svoje vlastné testy štítnej žľazy. Niektorí pacienti používajú tento prístup na získanie testov predtým, ako sa stretnú s lekárom. V iných prípadoch môže byť cenovo dostupnejšie, ak ich máte urobiť - s označením Vášho lekára. Alebo váš HMO alebo poistenie môže obmedziť testy, ktoré môže lekár požiadať.
Získajte viac informácií o tom, ako si teraz môžete objednať vlastné krvné testy štítnej žľazy .
Diagnóza stavu štítnej žľazy
Na základe výsledkov klinického vyšetrenia môžu krvné testy odhaliť kľúčové stavy štítnej žľazy vrátane hypotyreózy (nedostatočný hormón štítnej žľazy) a hypertyroidizmu (prebytok hormónu štítnej žľazy).
Zvýšený TSH spolu s nižšou T4 / voľnou T4 a nižšou hladinou T3 / bez T3 je spojený s hypotyreózou. Nízka hladina TSH spolu s vyšším T4 / voľným T4 a vyššími hladinami T3 / bez T3 je spojená s hypertyroidizmom.
Zvýšené výsledky testov na protilátky môžu pomôcť pri zisťovaní základných autoimunitných ochorení štítnej žľazy, ktoré môžu spôsobovať hypertyroidizmus, hypotyreózu, uzliny alebo bolesť hlavy. Pri Hashimotovej chorobe je typicky pozorované zvýšenie TPO protilátok a pri Gravesovej chorobe zvýšenie protilátok TSI. A kontroverznejší reverzný test T3 detekuje nadprodukciu neaktívnej formy hormónu T3 a niektorí integrujúci lekári ju používajú na identifikáciu nerovnováhy štítnej žľazy.
V prípade uzlov a chlopní môžu zobrazovacie testy pomôcť zistiť, či sú uzliny podozrivé, kedy sa vykoná biopsia FNA na posúdenie uzlov s podozrivými charakteristikami na diagnostikovanie alebo vylúčenie rakoviny štítnej žľazy.
Zistite si konkrétne diagnostické testy na štítnu žľazu a ako sa používajú na diagnostikovanie stavu štítnej žľazy.
> Zdroj:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner a Ingbar je štítna žľaza: základný a klinický text. 9. vyd. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.