Príčiny, symptómy, liečba a prevencia melanómu oka
Očný melanóm alebo melanóm oka sú zriedkavým typom rakoviny, ktorá postihuje rôzne časti oka , konkrétne choroidné , ciliárne a dúhovky . Choroidálny melanóm je najbežnejším typom malignity očí.
Očný melanóm (očný melanóm) - pôvod
Mnoho ľudí je zmätené aspektom melanómu tohto typu rakoviny oka, pretože melanóm je najčastejšie spojený s kožou .
Melanómy sa vyvíjajú z melanocytov, ktoré obsahujú tmavý pigment (melanín), ktorý definuje našu farbu pleti. Melanocyty nie sú pre pokožku exkluzívne - nachádzajú sa vo vlasoch, v očiach a na výstelke niektorých orgánov.
Očný melanóm sa zvyčajne začína v strednej vrstve oka známej ako uvea. Toto je vrstva, v ktorej krvné cievy prechádzajú cez oko. Vonkajšia vrstva je bielka (tlustá biela časť) a vnútorná vrstva je sietnica (kde tyčinky a kužele, ktoré sú senzorickou časťou oka, zdvíhajú signály, ktoré posielajú do mozgu.) Niekedy melanóm nastáva aj na konjukcii alebo viečka.
Táto rakovina je najčastejšia u starších ľudí a vrcholov okolo 70 rokov. Je to častejšie u mužov ako u žien. Očné melanómy predstavujú približne 5% melanómov.
Čo spôsobuje očný melanóm?
Rovnako ako mnohé iné druhy rakoviny si nie sme celkom istí, čo spôsobuje očný melanóm, ale existuje podozrenie, že súvisí s vystavením UV žiareniu slnka.
Táto teória sa však ešte musí preukázať.
Napriek tomu, že príčina očného melanómu ešte nie je určená, výskumníci zistili rizikové faktory choroby. Rizikové faktory pre očný melanóm sú podobné rizikovým faktorom pre melanóm kože a zahŕňajú:
- Byť slušný alebo s ľahkou farbou vlasov a farbou očí (modré alebo zelené oči)
- Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu alebo soláriu
- Možnosť opálenia
- Kaukazský závod
- S dysplastickým nevusovým syndrómom, stavom, ktorý spôsobuje abnormálne krtky
- S abnormálnou pigmentáciou očných viečok alebo uvea
- S okulodermálnou melanocytózou, vzácnym stavom, ktorý spôsobuje zvýšenú a abnormálnu pigmentáciu oka a pokožky okolo oka
Výskumníci sa učia omnoho viac o genetike rakoviny a melanómu a myslí si, že 55% rizika človeka pre melanóm je spôsobené genetickými faktormi .
Symptómy očného melanómu
Niektoré príznaky očného melanómu nie sú zjavné, najmä v počiatočných štádiách. V týchto prípadoch je melanóm oka zvyčajne diagnostikovaný prostredníctvom rutinného očného skríningu optikom alebo oftalmológa. Príznaky očného melanómu zahŕňajú:
- Rozmazané videnie v jednom oku
- Floaters (malé "plávajúce" škvrny vo vašom zornom poli)
- Zmena farby dúhovky alebo tmavého bodu na dúhovke
- Zmena tvaru žiaka
- Zobrazenie blikajúcich svetiel
- Červené a / alebo bolestivé oko
- Vypuklé oko
- Strata periférneho videnia alebo strata všetkých videní
Vzhľadom na najčastejšie lokalizácie týchto nádorov ľudia zvyčajne nemôžu odhaliť samotnú rakovinu - inými slovami, zvyčajne nie sú viditeľné v zrkadle.
Diagnóza očného melanómu
Na rozdiel od iných typov rakoviny nie je zvyčajne potrebná biopsia väčšiny prípadov očného melanómu.
Jeden z prvých testov, ktorý má väčšina ľudí, sa nazýva oftalmoskopia, ktorá využíva špeciálny priestor na získanie hĺbkového pohľadu na oko. Je to ako nástroj, ktorý váš optik alebo lekár používa, aby sa pozrel na vaše oko. Je neinvazívny a je bezbolestný a robí sa po tom, čo váš očný lekár najprv roztiahne oči.
Môže sa urobiť aj ultrazvuk, aby ste si pozreli oko a okolité štruktúry. Odporúčané kvapky sa podávajú pred skenovaním, aby sa zabránilo akémukoľvek nepohodliu. Možno vás bude požiadané, aby ste sa pozreli v rôznych smeroch, aby ste umožnili zobrazenie rôznych uhlov. Očné ultrazvuk zvyčajne trvá asi 15 minút alebo menej.
Ďalšie testy, ako je MRI alebo CT vyšetrenie, sa môžu vykonať, ak existuje podozrenie, že rakovina sa rozšírila mimo oka.
Pečeň je jedným spoločným miestom metastázy rakoviny oka. Tento zoznam ukazuje, kde sa melanóm bežne šíri .
Liečba očného melanómu
Liečba očného melanómu je založená na tom, aká časť oka je ovplyvnená a či sa metastázuje na iné časti tela.
Chirurgia je jednou z metód liečby melanómu oka. Odstránenie oka (enukleácia) môže byť potrebné v niektorých prípadoch veľkých nádorov, ak nie sú vhodné iné spôsoby liečby. Umelé oko môže byť vytvorené vo väčšine prípadov. Dnešné protetické oči sú oveľa realistickejší ako v minulosti. Sú vytvorené talentovanými, vyškolenými jednotlivcami nazývanými okulistami. Zvyčajne trvá štyri až šesť schôdzok, ktoré sa majú namontovať na protetické oko a umiestniť ho. Kvalitný a umelecký talent sú dve dôležité vlastnosti, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere okuliaru.
Radiačná terapia je tiež bežnou liečbou očného melanómu. Môže byť jedinou liečbou alebo vykonaná po operácii. Existujú dva typy radiačnej terapie : vonkajšia a vnútorná. Obaja používajú špecifické typy energie na narušenie aktivity rakovinových buniek, aby ich odstránili a zabránili im v bunkovom rozdelení.
- Externé vyžarovanie prináša žiarenie zo špecializovaného stroja, ktorý sa externe zameriava na miesto nádoru. Táto metóda žiarenia je špecifická a obmedzuje poškodenie okolitého tkaniva.
- Vnútorné ožarovanie (brachyterapia), často nazývaná terapia plakmi pri odvolávaní sa na liečbu očného melanómu, používa rádioaktívnu "semenu" alebo "plaketu", ktorá sa implantuje blízko miesta nádoru na poskytnutie terapie. Za normálnych okolností zostáva implantovaný asi 7 dní a potom sa odstráni. Toto je najbežnejší typ radiačnej terapie používanej pre očný melanóm.
Radiačná terapia je účinná proti očnému melanómu, ale neprichádza bez vedľajších účinkov. Červené suché oči sú bežným vedľajším účinkom. Katarakta niekedy vyplýva z liečby, ale chirurgia môže byť možnosťou ich odstránenia. Môže tiež dôjsť k strate a skráteniu rias. Menej často sa pri radiačnej terapii môže spôsobiť poškodenie optického nervu, glaukóm a abnormálne krvné cievy v sietnici.
Liečba metastatického melanómu je zvyčajne podobná liečbe iných typov metastatického melanómu . Hoci dobré liečebné postupy väčšinou chýbajú pri metastatických ochoreniach, existuje niekoľko možností pre chemoterapiu melanómu.
Okrem toho prebiehajú klinické skúšky zamerané na cielené terapie a imunoterapiu a sľubujú, že sa to v budúcnosti zmení.
zdroj:
Americká akadémia oftalmológie. Čo je očný melanóm. Aktualizované 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K. a R. Carvajal. Klinická liečba uveálneho a konjunktiválneho melanómu. Onkológia (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. a kol. Uveal melanóm: Od diagnózy po liečbu a vedu inbetween. Rakovina .
Národný onkologický inštitút. Intraokulárna (Uveal) liečba melanómu - pre zdravotníckych pracovníkov (PDQ). Aktualizované 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq