Príručka pre pacientov k liečbe melanómu v štádiách III a IV
Váš lekár hovorí, že vaša biopsia naznačuje diagnózu pokročilého melanómu , najagresívnejšej formy rakoviny kože . Čo bude ďalej? Aké sú vaše možnosti? Tu je prehľad o tom, čo môžete očakávať, aby ste sa mohli informovať o vašich liečebných postupoch a prognóze. ( Opis možností liečby melanómu pre skoršie stavy 0, I a II je takisto k dispozícii.
):
Melanóm III. Štádia
Chirurgická liečba melanómu v štádiu III zahŕňa excíziu (odstránenie) primárneho nádoru a zvyčajne aj blízke lymfatické uzliny . Adjuvantná (po chirurgickom zákroku) liečba interferónom-alfa2b môže pomôcť niektorým pacientom s melanómom III. Štádia, aby prekonali rekurenciu dlhšie.
Ak sa melanóm nedá úplne odstrániť, lekár môže podať očkovaciu látku (BCG) alebo interleukín-2 priamo do nádorov. Pokiaľ ide o melanóm na ruke alebo nohe, inou možnosťou je infúzia končatiny zahriatym roztokom chemoterapeutického lieku melfalan. V niektorých prípadoch môže byť radiačná liečba podaná po operácii v oblasti, kde boli odstránené lymfatické uzliny, najmä ak sa zistilo, že mnohé z uzlín obsahujú rakovinu. Ďalšie možné liečby zahŕňajú chemoterapiu, imunoterapiu alebo kombináciu (biochemoterapiu).
Viaceré nové liečebné postupy, ktoré sa testujú v klinických štúdiách, môžu byť prínosom pre niektorých pacientov. Mnohí pacienti nebudú liečení súčasnými liečeniami melanómu v štádiu III, takže môžu chcieť premýšľať o tom, že sa nachádzajú v klinickom skúšaní.
Štádium IV melanóm
Melanóm štádia IV je veľmi ťažko liečiteľný, pretože už bol metastázovaný (rozšírený) do vzdialených lymfatických uzlín alebo iných častí tela. Chirurgické procedúry zahŕňajú odstránenie nádorov, lymfatických uzlín alebo určitých vnútorných orgánov, v závislosti od počtu nádorov, ich polohy a pravdepodobnosti spôsobenia príznakov.
Metastázy, ktoré spôsobujú príznaky, ale nemôžu sa odstrániť chirurgicky, sa môžu liečiť žiarením alebo chemoterapiou.
Chemoterapeutické lieky používané v tomto čase majú obmedzenú hodnotu u väčšiny ľudí s melanómom štádia IV. Dakarbazín (DTIC) a temozolomid (Temodar) sú tie, ktoré sa najčastejšie používajú samotné alebo v kombinácii s inými liekmi. Dokonca aj keď chemoterapia zmršťuje tieto druhy rakoviny, účinok je často iba dočasný, s priemerným časom 3 až 6 mesiacov pred rakovinou začína rast znovu. V zriedkavých prípadoch môžu byť účinné dlhšie. Imunoterapia s použitím interferónu-2b alebo interleukínu-2 môže pomôcť malému počtu pacientov s melanómom štádia IV žiť dlhšie. Vyššie dávky týchto liekov sa zdajú byť účinnejšie, ale majú aj závažnejšie vedľajšie účinky.
Mnohí lekári odporúčajú biochemoterapiu - kombináciu chemoterapie a interleukínu-2, interferónu alebo oboch. Niektorí lekári napríklad kombinujú interferón s temozolomidom. Tieto dve lieky kombinujú, aby spôsobili väčšie zmršťovanie nádoru, čo môže spôsobiť, že pacienti sa cítia lepšie, hoci kombinácia ukázala, že pomáha pacientom žiť dlhšie. Ďalšia kombinácia liekov používa nízke dávky interferónu, interleukínu a temozolomidu.
Zdá sa, že každý z nich má prospech niektorým pacientom.
Od štádia IV melanómu je ťažké liečiť súčasnými terapiami, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, ak máte nárok na klinickú skúšku. Klinické skúšky nových liekov na chemoterapiu, nové metódy imunoterapie alebo terapie očkovaním a kombinácie rôznych typov liečby môžu byť prínosom pre niektorých pacientov. Hoci výhľad pre pacientov s melanómom štádia IV má tendenciu byť celkovo zlá, malý počet pacientov reagoval mimoriadne dobre na liečbu alebo prežil mnoho rokov po diagnóze.
zdroj:
"Liečba rakoviny kože melanómu podľa fázy." Americká rakovinová spoločnosť. 24. decembra 2008.
"Liečba melanómu PDQ." Národný onkologický inštitút. 24. decembra 2008.
"Pokyny: melanóm." Národná komplexná rakovinová sieť. 16. decembra 2008.