Príčiny a testy príznakov bolesti hrobu u detí
Bolesť bokov je prekvapivo bežná u detí a najčastejšie je spôsobená zraneniami. Tieto zranenia - hoci sú pomerne ľahko zistiteľné u starších detí a dospievajúcich - sú oveľa ťažšie zistiť, keď ubudnú dojčatá, batoľatá alebo predškoláči. Tieto mladšie deti nemusia byť schopné vysvetliť, že boli zranené, a môžu chvíľu trvať, než sa sťažujú na bolesť bedra, nemusia chcieť chodiť alebo sa môžu vyčerpať.
Niektoré príčiny bolesti kĺbov u detí
- Zranenia - zvyčajne sú zrejmé zlomeniny a svalové napätie a vyvrtnutia v blízkosti bedrového kĺbu okrem prípadov malých detí.
- Legg-Calve-Perthesovu chorobu a skĺzli epifýzu hlavného femuru (pozri nižšie)
- Prechodná synovitída - Slovo "synovia" označuje kĺb a "itis" - zápal, preto sa synovitída prejavuje zápalom kĺbu. Prechodná synovitída u detí je veľmi častou príčinou bolesti bedrového kĺbu u detí predškolského veku a mladšieho školského veku, u ktorých deti často vykazujú príznaky kŕčov, bolesti bedier, odmietanie chodiť, ale žiadna horúčka alebo iné príznaky. Aj keď často nasleduje vírusová infekcia, skutočná príčina je neznáma a príznaky zmiznú za niekoľko dní bez akejkoľvek liečby.
- Septická artritída - Jednou z menej častých, ale závažných príčin bolesti bedier u detí je septická (infekčná príbuzná) artritída. Septicka choroba bedrového kĺbu u detí sa týka infekcie v bedrovom kĺbe, ktorá môže spôsobiť bolesť bedra, ktorá sa často objaví náhle, odmietanie chodiť a často horúčka a ďalšie príznaky, ktoré naznačujú infekciu. Najbežnejšou bakteriálnou príčinou septickej artritídy bokov u detí je baktéria nazývaná streptokok skupina B.
- Osteomyelitída (infekcie kostí) - Okrem septickej artritídy, infekcie kostí a svalov počujú bedrový kĺb môže spôsobiť bolesť bedier. Keďže detské kosti majú väčší prísun krvi ako dospelí, baktérie prítomné v krvi (ako je Staph aureus ) sa môžu ľahšie šíriť na kosti detí ako dospelých.
- Ďalšie príčiny - Ďalšie príčiny bolesti bedrového kĺbu u detí môžu zahŕňať juvenilnú reumatoidnú artritídu , kostné cysty a rakoviny, ako je osteosarkóm a Ewingsov sarkóm .
Bolesť bedier u starších detí môže zahŕňať aj niektoré príčiny bolesti bedier u dospelých.
Legg-Calvé-Perthesova choroba
Ochorenie Legg-Calvé-Perthes , niekedy nazývané len Perthesova choroba, sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku od štyroch do ôsmich rokov a je bežnejšia u chlapcov, najmä u tých, ktorí sú veľmi aktívni a majú skorý vek. Tieto deti majú často bezbolestnú záchvaty, ale potom sa objavia ďalšie príznaky vrátane bolesti bedier a zníženého rozsahu pohybu alebo stuhnutia bedrového kĺbu. Môžu mať aj bolesť v svaloch alebo kolene.
Ochorenie Legg-Calvé-Perthes je formou osteonekrózy alebo avaskulárnej nekrózy hlavice stehennej kosti, ktorá je vrcholom nožnej kosti, ktorá zapadá do bedrového kĺbu a ktorá sa zvyčajne môže objaviť na rutinnom rentgenovom snímku. Vyskytuje sa, keď krvný prietok do bedrového kĺbu a okolitej kosti je dočasne prerušený z nejakého ešte neznámeho dôvodu.
Liečba môže zahŕňať fyzikálnu terapiu pre mierne prípady, obmedzenie intenzívnych aktivít a operáciu v závažnejších prípadoch.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Skrátená epifýza femorálneho kapitálu obvykle postihuje chlapcov vo veku od 10 do 16 rokov, zvyčajne u tých, ktorí majú nadváhu.
Vyskytuje sa vtedy, keď krčok stehennej kosti prechádza pozdĺž rastrovej platne smerom od stehennej hlavy, ktorá je stále v bedrovom kĺbe. To možno zvyčajne vidieť na RTG, čo je typický spôsob diagnostiky tohto stavu.
Príznaky kĺzavého epifýza femorálneho kapitálu môžu zahŕňať bolesť kolena, slabín, stehna alebo bedra, stuhnutosť bedra, limpenie a ako sa zhoršuje, nemusí byť dieťa schopné vôbec chodiť.
Skĺznutá epifýza femorálneho kapitálu je ošetrená chirurgickým zákrokom, ktorý drží femuru na svojom mieste a zabraňuje mu skĺznutiu.
Testy na bolesti bedrového kĺbu
Keď má dieťa bolesť bedra, aj keď existuje veľa benígnych príčin, ktoré nie sú škodlivé, iné môžu byť oveľa závažnejšie, najmä ak nie sú rýchlo diagnostikované.
Ak chcete pomôcť pri diagnostike, testy môžu zahŕňať:
- RTG žily (panvy)
- Kompletný krvný obraz (CBC) s rozdielom
- Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)
- C-reaktívny proteín (CRP)
- Reumatoidný panel (reumatoidný faktor, ANA)
- Kultúra krvi
Ďalšie testy na bolesť bedrového kĺbu môžu zahŕňať ultrazvuk, zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT) bedrového kĺbu alebo kostný sken. Štúdie prebiehajú a skúmajú spôsoby, ako presne diagnostikovať bolesť bedrového kĺbu u detí bez zbytočného vystavenia žiareniu.
Ak je podozrenie na septickú artritídu, môže sa urobiť aj aspirácia bedrového kĺbu, aby sa zistilo, či doktor môže dostať hnis z infekcie z bedrového kĺbu ihlou.
zdroj:
Georgiadis, A. a I. Zaltz. Posunutá epifýza femorálneho kapitálu: ako zhodnotiť s preskúmaním a aktualizáciou liečby. Detských klinikách Severnej Ameriky . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. a R. Bolte. Úloha ultrazvuku v hodnotení tiesňového oddelenia akútne bolestivého pediatrického bedra. Detská núdzová starostlivosť . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. a T. Catanzano. Zobrazenie netraumatických akútnych bolesti bedrového kĺbu u detí: multimodálny prístup s dôrazom na zníženie expozície lekárskeho žiarenia. Semináre v ultrazvuku, CT a MR . 2014. 35 (4): 394-408.