Elektrický systém srdca je dôležitý, pretože riadi srdcový rytmus a pretože abnormality v elektrickom systéme sú zodpovedné za väčšinu srdcových arytmií . Elektrofyziologická štúdia (štúdia EP) je špeciálny katetrizačný test, v ktorom sú do srdca vložené elektródové katétre (ohybné, izolované drôty s kovovými elektródovými špičkami) na štúdium srdcového elektrického systému.
Ako sa uskutočňuje štúdia EP?
Ak vám lekár odkázal na štúdiu EP, odveziete sa do elektrofyziologického laboratória (špecializované katetrizačné laboratórium) a položíte sa na vyšetrovací stôl. Budete dostávať lokálnu anestéziu a pravdepodobne mierny sedatív a potom sa do jednej alebo viacerých krvných ciev zavedú elektródové katétre. (Katétre sa vkladajú buď cez malý rez alebo pomocou ihly, zvyčajne do ramena, slabín alebo krku. Najčastejšie sa používajú dva alebo tri katétre a môžu byť vložené z viac ako jedného miesta.) Použitím fluoroskopie (podobné röntgenovému žiareniu), katétre prechádzajú cez krvné cievy a sú umiestnené v špecifických oblastiach srdca.
Akonáhle sú vhodne umiestnené, elektrodové katétre sa používajú na vykonávanie dvoch hlavných úloh: zaznamenávanie elektrických signálov generovaných srdcom a tempo srdca. (Stimulácia sa dosahuje odoslaním malých elektrických signálov cez elektrický katéter.) Nahrávaním a stimuláciou zo strategických miest v srdci je možné plne študovať všetky druhy srdcových arytmií.
Po dokončení postupu sa katéter (y) odstráni. Krvácanie sa kontroluje tak, že sa tlak na mieste katetrizácie zvýši na 30 až 60 minút.
Aké druhy arytmií môže posúdiť štúdia EP?
Štúdia EP môže pomôcť zhodnotiť bradykardiu (pomalú srdcovú arytmiu) a tachykardiu (rýchle srdcové arytmie).
Ak štúdie EP odhalí významnú tendenciu k bradykardii, môže sa vyžadovať trvalý kardiostimulátor .
Tachykardia sa hodnotí pomocou programovaných stimulačných techník na vyvolanie (tj spustenie) tachykardie. Ak sa môžu počas štúdie EP indukovať tachykardia, potom štúdiom elektrických signálov zaznamenaných z elektródových katétrov možno zistiť presnú príčinu tachykardie. Akonáhle sa to dosiahne, vhodná terapia pre tachykardiu sa zvyčajne stáva čírou.
Ako môže štúdia EP pomôcť priamej liečbe arytmií?
Existuje niekoľko spôsobov, ako môže štúdia EP pomôcť vám a Vášmu lekárovi prijímať rozhodnutia o liečbe. Možnosti liečby, ktoré možno zvážiť na základe výsledkov štúdie EP, zahŕňajú:
- Vloženie kardiostimulátora: Ak štúdia EP potvrdí prítomnosť významnej bradykardie, môže byť trvalý kardiostimulátor často vložený okamžite počas toho istého postupu.
- Ablácia : Ak sa vyskytne supraventrikulárna tachykardia (SVT) - a niektoré formy ventrikulárnej tachykardie (VT), rádiofrekvenčná ablácia je často liečbou voľby. Procedúra ablácie sa zvyčajne vykonáva počas rovnakého postupu bezprostredne po štúdii EP. Ďalšie informácie o ablačnej terapii nájdete online.
- Implantovateľné defibrilátory : Ak sú počas štúdie EP zistené rýchle formy VT a / alebo ventrikulárna fibrilácia (VF), najčastejšie implantovateľným defibrilátorom je liečba voľby. Toto zariadenie možno teraz často vložiť do laboratória EP bezprostredne po štúdii EP. V predchádzajúcich rokoch bola štúdia EP použitá na identifikáciu "najlepšieho" antiarytmického lieku pre pacientov s VT alebo VF, ale dnes je známe, že žiadne antiarytmické liečivo nie je rovnako účinné ako implantovateľný defibrilátor pri prevencii náhlej smrti z týchto arytmie.
Aké sú riziká štúdie EP?
Potenciálne riziká vyplývajúce zo štúdie EP sú podobné ako riziko srdcovej katetrizácie .
Tieto postupy sú relatívne bezpečné, ale pretože ide o invazívne procedúry zahŕňajúce srdce, je možné niekoľko komplikácií. Nemali by ste mať štúdiu EP, pokiaľ nie je primeraná pravdepodobnosť, že informácie získané z postupu budú mať značné výhody.
Medzi malé komplikácie patrí menšie krvácanie v mieste zavedenia katétra, dočasné poruchy srdcového rytmu spôsobené katétrom, ktorý dráždi srdcový sval a dočasné zmeny krvného tlaku.
Významnejšie komplikácie zahŕňajú perforáciu steny srdca (spôsobujúcu život ohrozujúci stav nazývanú " kardiálna tamponáda "), rozsiahle krvácanie alebo (pretože potenciálne smrteľné arytmie sú vyvolávané) zastavenie srdca . Riziko úmrtia počas štúdie EP je menej ako 1 z 1000.
zdroj:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M a kol. Konsenzuálne vyhlásenie konferencie o stave elektrofyziologického testovania pri diagnostike a liečbe pacientov so srdcovými arytmiami. Circulation 1987; 75: III-3.