Viac informácií o tomto abnormálnom vzorke EKG
Ak vám lekár povedal, že máte zväzok blokov, znamená to, že váš elektrokardiogram (EKG) vykazuje charakteristický, abnormálny vzorec. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo znamená zväzok bloku a aké otázky by ste sa mohli opýtať svojho lekára.
Normálna kardiálna elektrická sústava
Zväzky sú dôležitou súčasťou srdcového elektrického systému , ktorý reguluje srdcový rytmus a koordinuje čerpanie srdca.
Srdce bije v reakcii na vlastný elektrický signál srdca. Keďže elektrický signál je rozmiestnený v srdci, srdcový sval sa zmení. Takže organizované, dobre časovo rozložené elektrické impulzy sú veľmi dôležité pre efektívne fungovanie srdca.
Elektrický signál srdca pochádza zo sínusového uzla v pravom hornom predsieni, šíri sa cez obidve predsiene (spôsobuje porážku predsiení) a potom prechádza cez AV uzol . Pri odchode z AV uzla elektrický impulz preniká do komôr cez pás srdcových vlákien nazývaných Jeho zväzok. Z jeho zväzku, elektrický impulz vstupuje do dvoch zväzkov zväzku: pravá zväzok zväzku a ľavá zväzok zväzku. Pravé a ľavé zväzky zväzku rozdeľujú elektrický impulz naprieč pravou a ľavou komorou, čo spôsobuje ich porážku. Keď zväzky zväzku fungujú normálne, pravá a ľavá komôrka sú takmer súčasne.
EKG je vizuálne znázornenie elektrického impulzu pri pohybe srdca. Komplex QRS je to, čo kardiológovia nazývajú určitou časťou EKG, časťou, ktorá ukazuje elektrický impulz, pretože sa distribuuje prostredníctvom zväzku zväzkov v celých komorách.
Na obrázku vyššie panel A ukazuje, ako normálny QRS komplex vyzerá na normálnom EKG.
(Pre tých, ktorí majú záujem, tento obrázok ukazuje elektródu I z 12-elektródového EKG.) Keďže obidve komory normálne prijímajú elektrický impulz súčasne, normálny QRS komplex je relatívne úzky (všeobecne menej ako 0,1 sekundy). Súčasná stimulácia obidvoch komôr závisí od elektrického impulzu, ktorý sa pohybuje v pravom i ľavom rade zväzku takmer rovnakou rýchlosťou.
Bundle Branch Block: Definícia
Úlohou zväzkov zväzkov je rovnomerne rozložiť šírenie srdcového elektrického impulzu cez komory tak, aby sa pri kontaktoch komôr (na vysúvanie krvi zo srdca) robili koordinovaným a účinným spôsobom. Pravá vetva zväzku dodáva elektrický impulz do pravej komory a ľavá vetva zväzku dodáva impulz do ľavej komory.
Vo zväzku zväzkov zväzkov jeden alebo obidva z oboch zväzkov zväzkov neprenášajú normálne elektrické impulzy. Toto sa často vyskytuje ako dôsledok ochorenia alebo poškodenia jednej z vetiev zväzku, čo sa môže stať pri infarkte myokardu (srdcový záchvat) alebo pri kardiomyopatii .
Avšak zväzok blokov sa môže vyskytnúť aj bez zjavného dôvodu u úplne zdravých ľudí.
Keď sa elektrický impulz oneskorí pri dosiahnutí príslušnej komory, oneskorenie sa objaví ako charakteristický vzor na EKG, ktorý sa nazýva zväzok bloku zväzku. Hlavným účinkom zväzku zväzkov zväzkov je to, že narúšajú súčasné kontrakcie oboch komôr. Kontrakcia jednej komory (tá, ktorá má "zablokovanú" zväzok zväzku) sa vyskytuje mierne po kontrakcii druhej komory, a nie súčasne.
Všimnite si, že zatiaľ čo sa používa termín "blok", môže byť ovplyvnená vetva zväzku "zablokovaná". V mnohých prípadoch nie je zväzok zväzku úplne zablokovaný, ale namiesto toho jednoducho vedie elektrický impulz pomalšie protiľahlý zväzok zväzkov.
Čo vyzerá blok bloku pobočiek na EKG
Ľudia, ktorí majú vetvený blok, majú zvyčajne buď pravý zväzok bloku (RBBB) alebo blok vetvy vľavo (LBBB), v závislosti od toho, ktorý z dvoch zväzkov zväzkov je ovplyvnený. Panely B a C na obrázku znázorňujú charakteristické zmeny, ktoré sa vyskytujú v komplexe QRS, keď má osoba vľavo alebo vpravo zväzok bloku. V oboch prípadoch sa komplex QRS stáva širším ako je normálne, pretože trvá dlhšie, kým elektrický signál bude úplne rozdelený do oboch komôr. Tvar komplexu QRS odhaľuje, ktorá zväzok zväzku (vpravo alebo vľavo) neobvykle vedie elektrický impulz.
Niekedy sú obidve zväzky zväzkov ovplyvnené a vzor bloku vetvy bloku na EKG nie je jednoznačne identifikovateľný ako pravá ani ľavá vetva bloku. V tomto prípade sa blok zväzku zväzku označuje ako "intraventrikulárne oneskorenie vedenia".
Príznaky a komplikácie
Vo väčšine prípadov nevykazuje príznaky zväzok blokov. Avšak pri ťažkom zväzku blokov môže byť elektrický impulz schopný zasiahnuť jednu komoru a môže byť dosť slabý. V týchto prípadoch môže byť impulz náhle úplne zablokovaný, aby sa dostal do komôr, čo vedie k kompletnému bloku srdca - čo môže spôsobiť synkopu alebo náhlu srdcovú smrť .
Niekedy môže prítomnosť zväzku zväzkov zväzkov naznačovať prítomnosť základného srdcového problému. Takže keď je identifikovaný zväzok bloku, väčšina lekárov odporučí neinvazívne vyšetrenie srdca (najčastejšie echokardiogram ).
Ako sa zaobchádza s balíkmi blokov
Väčšinu času samotný blok zväzku nevyžaduje liečbu. Avšak v niektorých prípadoch by ľudia s blokom vľavo zväzku mali dostať kardiostimulátor , najmä taký, ktorý resynchronizuje koordináciu ich komôr .
Slovo z
Bundle branch block je dosť bežný nález na EKG. Zatiaľ čo ľudia, ktorí majú zväzok blokov, by mali zvyčajne dostať neinvazívne vyšetrenie srdca na hľadanie základnej choroby srdca, vo väčšine prípadov samotná zväzok zväzku nepredstavuje významný problém.
> Zdroj:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ a kol. Odporúčania AHA / ACCF / HRS pre štandardizáciu a interpretáciu elektrokardiogramu: Časť III: Poruchy intraventrikulárneho vedenia: vedecké vyhlásenie výboru American Electrardiography and Arrhythmias, Council of Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; a Spoločnosť srdcového rytmu. Schválená Medzinárodnou spoločnosťou pre počítačovú elektrokardiológiu. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.