Elektrický systém srdca a ako srdce porazí

Elektrický systém srdca je rozhodujúci pre funkciu srdca. Elektrický systém určuje srdcovú frekvenciu (rýchlosť srdca) a tiež koordinuje a organizuje porážanie srdcových svalov tak, aby srdce fungovalo efektívne pri každom srdcovom rytme.

Abnormality v elektrickom systéme srdca môžu viesť k problémom so srdcovou frekvenciou (príliš rýchlo alebo príliš pomaly), alebo môžu úplne narušiť normálne fungovanie srdca - dokonca aj keď svaly srdca a samotné ventily sú úplne normálne.

Hovoriť o srdcovom elektrickom systéme a abnormálnych srdcových rytmoch môže byť veľmi mätúce. Keď hovoríme o srdcových ochoreniach, mnoho ľudí si myslí, že blokujú koronárne tepny, čo môže mať za následok srdcový záchvat alebo potrebu operácie bypassu. Problémy s elektrickým systémom sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď je srdcový sval normálny.

Je užitočné zobraziť vaše srdce ako dom a váš srdcový elektrický systém ako elektrické vedenie vo vašej domácnosti. Môžete mať problémy so zapojením vášho domu, aj keď doma ako štruktúra je úplne normálna. Podobne by vaše srdce mohlo byť normálne, ale môže sa vyskytnúť elektrický problém spôsobujúci abnormálny srdcový rytmus.

Ochorenie srdca môže viesť k abnormalitám v elektrickom systéme vášho srdca, podobne ako dom poškodený v tornáde alebo záplave môže mať problémy s elektrickým systémom. V skutočnosti je poškodenie elektrického systému srdca často príčinou náhlej smrti srdcového záchvatu, aj keď poškodenie srdca spôsobené infarktom je len mierne alebo stredne závažné. To je jeden z dôvodov, prečo sa vykonáva CPR a má prístup k defibrilátorom. Ak sa môže obnoviť srdcový rytmus, niektoré z týchto infarktov (a iné príčiny arytmií) sú prežiteľné.

Poďme sa pozrieť na to, ako srdcový elektrický systém funguje, aby váš srdcový rytmus, rovnako ako zdravotné podmienky, ktoré môžu ovplyvniť váš pulz.

1 -

Úvod do srdcového elektrického signálu

Srdce generuje vlastný elektrický signál (nazývaný aj elektrický impulz), ktorý možno zaznamenať umiestnením elektród na hrudník. Toto sa nazýva elektrokardiogram (EKG alebo EKG).

Elektrický signál srdca ovláda tep srdca dvomi spôsobmi. Po prvé, pretože každý elektrický impulz generuje jeden tep srdca, počet elektrických impulzov určuje srdcovú frekvenciu . A za druhé, ako elektrický signál "šíri" cez srdce, spúšťa srdcový sval, aby sa uzavrel v správnom poradí, čím koordinoval každý srdcový tep a zabezpečil, že srdce funguje čo najefektívnejšie.

Elektrický signál srdca je vytvorený malou štruktúrou známu ako sínusový uzol , ktorý sa nachádza v hornej časti pravého predsiene. (Anatómia srdcových komôr a ventilov zahŕňa dve predsiene v hornej časti srdca s dvomi komorami na dne),

Zo sínusového uzla sa elektrický signál rozprestiera naprieč pravou predsieňou a ľavým predsieňom (horné dve komory srdca), čo spôsobuje kontrakciu oboch predsiení a zatláčanie krvi do pravej a ľavej komory (dve spodné časti komory srdca). Elektrický signál potom prechádza cez AV uzol do komôr, kde spôsobuje, že komory sa postupne zaseknú.

2 -

Zložky srdcového elektrického signálu

Obrázok 1: Tu sú znázornené komponenty srdcového elektrického systému vrátane sínusového uzla (SN) a atrioventrikulárneho uzla (AV uzol). Z elektrického hľadiska môže byť srdce považované za rozdelené na dve časti: predsiene (horné komory) a komory (spodné komory). Oddelenie predsiení od komôr je vláknitý "disk". Tento disk (označený ako AV disk na obrázku) zabraňuje prechodu elektrického signálu medzi predsieňami a komorami. Jediný spôsob, ako sa môže signál dostať z predsiene do komôr, je cez AV uzol. Na tomto obrázku:

• SN = sinusový uzol
• AVN = AV uzol
• RA = pravé predsieň
• LA = ľavé predsiene
• RV = pravá komora
• LV = ľavá komora
• TV = trikuspidálny ventil (ventil, ktorý oddeľuje pravú predsieň pred pravou komorou)
• MV = mitrálna chlopňa (ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsiene od ľavej komory)

3 -

Kardiálny elektrický signál sa šíri cez Atria

Obrázok 2: Elektrický impulz pochádza zo sínusového uzla. Odtiaľ sa rozprestiera cez obidve predsiene (označené modrými čiarami na obrázku), čo spôsobuje záškrtu. Toto sa označuje ako "depolarizácia predsiení".

Keď elektrický impulz prechádza cez atria, generuje na EKG tzv. Vlnu "P". (P vlna je označená červenou čiarkou na EKG vypnutom na ľavej strane).

Sinusová bradykardia ("brady" znamená pomalý) je najčastejšou príčinou nízkej srdcovej frekvencie a je spôsobená spúšťaním uzla SA pri zníženej rýchlosti. Sínusová tachykardia ("tachy" znamená rýchly) sa vzťahuje na rýchlu srdcovú frekvenciu a môže byť spôsobená vyššou rýchlosťou spaľovania uzlov SA.

4 -

Kardiálny elektrický signál dosiahne AV uzol

Obrázok 3: Keď vlna elektrickej energie dosiahne AV disk, zastaví sa s výnimkou uzla AV. Impulz prechádza cez AV uzol len pomaly. Pevná červená čiara na EKG na tomto obrázku indikuje interval PR.

5 -

Elektrický signál srdca prechádza do komor

Obrázok 4: Špecializovaný AV vodivý systém pozostáva z AV uzla (AVN), jeho "zväzku" a pravého a ľavého zväzku (RBB a LBB). AV uzol prevádza elektrický impulz veľmi pomaly a odovzdáva ho do svojho zväzku (vyslovuje sa "syke"). Jeho zväzok preniká do AV disku a prenesie signál do pravého a ľavého zväzku zväzkov. Pravé a ľavé zväzky zväzku pošlú elektrický impulz do pravostrannej a ľavej komory. (Obrázok tiež ukazuje, že samotný LBB sa rozdeľuje do ľavej prednej zväzky (LAF) a ľavej zadnej zväzky (LPF).

Pretože impulz prechádza len veľmi pomaly cez AV uzol, dochádza k pauze v elektrickej činnosti na EKG, označovanom ako PR interval. (PR interval je znázornený na EKG na obrázku 3). Táto "prestávka" v akcii umožňuje, aby sa atria úplne zmrštila a vyprázdnila krv do komôr predtým, ako sa komory začnú kontrahovať).

Problémy kdekoľvek na tejto trase z AV uzla môžu spôsobiť abnormality v EKG (a srdcový rytmus).

AV blok ( srdcový blok ) je jednou z dvoch hlavných príčin nízkej srdcovej frekvencie (bradykardia). Existujú rôzne stupne, pričom tretie stupne srdca blokujú najťažšie a zvyčajne vyžadujú kardiostimulátor.

Bundle mozgového bloku sa vyskytuje buď v pravom zväzku zväzku alebo v ľavej zväzku zväzku, pričom tie v ľavej zväzku zväzku sú zvyčajne najvážnejšie. Blokové odbočné bloky sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu, ale často sa vyskytujú, keď je srdce poškodené v dôsledku infarktu alebo iných srdcových stavov. V skutočnosti je ľavá zväzok zväzku srdcového záchvatu dôležitou príčinou náhlej srdcovej smrti.

6 -

Kardiálny elektrický signál sa šíri cez ventrikuly

Obrázok 5: Tento obrázok zobrazuje elektrický impulz šírený v celej pravej a ľavej komore, čo spôsobuje zmršťovanie týchto komôr. Keďže elektrický signál prechádza cez komory, vytvára na EKG komplex "QRS". Komplex QRS je označený tuhou červenou čiarou na EKG nižšie.

Týmto spôsobom elektrický systém srdca spôsobuje, že srdcový sval sa zmršťuje a posiela krv všetkým orgánom tela (cez ľavú komoru) alebo do pľúc (cez pravej komory).

Spodná línia srdcovej elektrickej sústavy a činnosti srdca

Od začiatku srdcového tepu v uzle SA cez srdcový elektrický systém spôsobuje kontrakcia srdca kontrakt koordinovaným spôsobom, čím sa maximalizuje účinnosť búšiaceho srdca.

> Zdroje:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, a kol. Usmernenia Acc / Aha pre ambulantnú elektrickú kardiografiu: Zhrnutie a odporúčania. Správa Americkej akadémie kardiológie / American Heart Association Task Force o praktických usmerneniach (výbor na revíziu usmernení pre ambulantnú elektrokardiografiu). Circulation 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Poruchy srdcového rytmu: základné princípy. In: Fogorosovo elektrofyziologické testovanie. Wiley Blackwell, 2017.