Čo to je, prečo je to dôležité
Atrioventrikulárny (AV) uzol je kľúčovou súčasťou srdcového elektrického systému. Ovláda prechod elektrického impulzu srdca z predsiene do komôr.
Čo je AV uzol?
AV uzol je malým "tlačidlom" špecializovaných buniek (približne 3 x 5 mm v priemere), ktoré sa nachádzajú v blízkosti stredu srdca, na pravej strane predsieňového prepážky na križovatke predsiení a komôr.
Jej úlohou je pomôcť koordinovať kontrakciu predsiení a komôr v reakcii na elektrický signál srdca.
Čo robí AV uzol?
AV uzol riadi priechod elektrického signálu srdca z predsiene do komôr.
Po vygenerovaní elektrického impulzu sínusovým uzlom sa šíri cez predsiene, čo spôsobí, že atria porazia. AV uzol potom "zhromažďuje" elektrický impulz a po krátkom oneskorení mu umožňuje prechádzať do komôr.
Klinická významnosť AV uzla
Normálny AV uzol je dôležitý pre efektívne fungovanie srdca. Krátke oneskorenie elektrického impulzu spôsobeného AV uzlom optimalizuje funkciu srdca. Toto oneskorenie dovoľuje predsieňam dokončiť bije, aby sa komory úplne naplnili krvou pred tým, ako komory začnú behať.
Navyše, v ostrom kontraste s inými časťami elektrického systému srdca, čím častejšie je AV uzol stimulovaný elektrickými impulzmi, tým pomalšie vedie elektrinu.
Táto funkcia - ktorá sa nazýva "dekrektívne vedenie" - sa stáva veľmi dôležitá napríklad pri fibrilácii predsiení , kde je AV uzol bombardovaný stovkami elektrických impulzov za minútu. Zníženie vedenia zabraňuje väčšine týchto impulzov dostať sa do komôr a udržuje srdcovú frekvenciu, aby sa nebezpečne zvýšila.
AV uzol je bohato zásobovaný vagusovým nervom . Zvýšenie tónu vagových nervov (ako môže byť vyvolané manévrom Valsalvy ) môže dočasne zablokovať prenos elektrického impulzu cez AV uzol. Tento manéver pomáha pri zastavení mnohých druhov supraventrikulárnej tachykardie (SVT) .
Niektorí ľudia sa narodili dvoma odlišnými elektrickými cestami cez AV uzol, čo ich môže spôsobiť, že sú náchylné k arytmii nazývanej AV uzlová reentrantná tachykardia alebo AVNRT. Tu si môžete prečítať o AVNRT .
Ochorenie AV uzla môže spôsobiť buď oneskorenie, alebo čiastočný alebo úplný blok pri prenose elektrických impulzov z predsiene do komôr - stav známy ako " blok srdca ".
Oneskorenie vedenia cez AV uzol je viditeľné na EKG ako zvýšený "PR interval". (PR interval meria čas medzi kontrakciou predsiení a komorovou kontrakciou.) Predĺžený PR interval, spôsobený oneskorením AV uzlového vedenia, sa nazýva "AV blok prvého stupňa." Prvý stupeň AV bloku je zriedkavo medicínsky významný.
Ak je AV uzlové vedenie dostatočne pomalé, môže dôjsť k vzniku srdcového bloku. Pri "bloku AV druhého stupňa" sú niektoré impulzy zablokované v dosahovaní komôr. Pri "AV bloku tretieho stupňa" sú všetky impulzy zablokované.
Občas AV uzlový blok je dostatočne významný na to, aby spôsobil závažnú bradykardiu , a môže byť potrebné vloženie kardiostimulátora . Blok srdca spôsobený AV uzlinovou dysfunkciou je zvyčajne spojený s liekmi (ako sú beta-blokátory alebo blokátory kalciového kanála ) alebo zdravotnými problémami, ktoré zvyšujú tón vagálneho tkaniva (napríklad nevoľnosť a zvracanie) a môžu byť takmer vždy liečené bez toho, aby uchýliť sa k kardiostimulátoru.
Avšak jedna príčina AV uzlového bloku môže vyžadovať trvalý kardiostimulátor, konkrétne infarkt myokardu (infarkt myokardu) . AV uzol dostáva krvný prietok z AV nodálnej artérie, čo je 90% ľudí vetvou správnej koronárnej artérie .
Takže AV uzlový blok v dôsledku srdcového záchvatu je najčastejšie videný s infarktom pravého srdcového tepu. Našťastie aj v týchto prípadoch sa AV uzol zvyčajne dostatočne obnoví v priebehu niekoľkých dní, aby sa kardiostimulátor nepotreboval.
zdroj:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA a kol. Usmernenia ACC / AHA / HRS 2008 pre terapiu abnormalít srdcového rytmu založenú na zariadeniach: správa Americkej akadémie kardiológie / Americkej asociácie pre srdcové asociácie o usmerneniach pre prax (Písomná komisia na revíziu aktualizácie usmernení ACC / AHA / NASPE 2002 pre implantáciu kardiostimulátorov a antiarytmických prístrojov): vyvinutý v spolupráci s Americkou asociáciou pre hrudnú chirurgiu a spoločnosťou hrudných chirurgov. Circulation 2008; 117: E350.