Koronárne artérie sú krvné cievy, ktoré dodávajú krv do myokardu (srdcový sval). Pretože musí pôsobiť nepretržite (na rozdiel od ostatných svalov tela, ktoré sú často v pokoji), srdcový sval má veľmi vysokú požiadavku na kyslík a živiny a preto vyžaduje veľmi spoľahlivé, nepretržité dodávanie krvi. Koronárne tepny sú navrhnuté tak, aby prinášali nepretržité krvné zásobovanie potrebné pre správne fungovanie srdca.
Ak sa prietok krvi cez koronárne tepny čiastočne zablokuje, srdcový sval sa môže stať ischemickým (bez kyslíka), stav, ktorý často spôsobuje angínu a pokles funkcie svalov (prejavuje sa slabosťou a dyspnoe ). Ak sa prietok krvi úplne zablokuje, srdcové svaly dodávané blokovanou tepnou môžu trpieť infarktom alebo bunkovou smrťou. Toto sa nazýva infarkt myokardu alebo srdcový záchvat .
Anatómia koronárnych artérií
Dve hlavné koronárne artérie, pravá koronárna artéria (RC) a ľavá hlavná (LM) koronárna artéria, ktoré vznikajú z aorty (hlavnej tepny tela) tesne za srdcovou aortálnou chlopňou.
LM tepna sa rýchlo rozvetvuje na dve veľké tepny - ľavú prednú klesajúcu tepnu (LAD) a obvodovú artériu (Cx). Samotný srdcový sval je dodávaný jednou z týchto troch hlavných koronárnych artérií: LAD, Cx a RC. Obrázok (vyššie) znázorňuje RC a LAD tepny.
(Cx artéria je zobrazená duchom podobným tieňom za srdcom.)
Rastrová artéria je zobrazená na ľavej strane obrázku, ktorá prechádza okolo okraja srdca. Dlhý segment RC, ktorý sa v tomto obrázku približuje k samotnému vrcholu srdca (vrchol), sa nazýva zadná zostupná tepna (PDA).
Vo väčšine ľudí (asi 75%) PDA prichádza z RC, ako na obrázku. Toto sa nazýva "správne dominantné". Avšak v 25% PDA vychádza z Cx tepny, ktorá sa nazýva "dominantná ľavica". Tento rozdiel je dôležitý, pretože (napríklad) infarkt spôsobený zablokovaním RC pravé dominantné srdce spôsobí väčšie škody ako v ľavom dominantnom srdci.
RC tepna a jej vetvy dodávajú krv väčšine pravého predsiene, pravej komory, sínusového uzla a (vo väčšine ľudí) AV uzla .
Keď sa vrátime k obrázku, LAD a jeho početné vetvy sú zobrazené smerom k vrcholu z vrchu srdca. LAD dodáva ľavú predsieň a hlavné časti ľavej komory - hlavnú čerpaciu komoru srdca. Takže srdcový záchvat vyplývajúci z blokády v LAD takmer vždy vážne poškodzuje. Plakety koronárnych artérií v LAD sú často označované kardiológmi za "vdovských tvorcov".
Význam poškodenia srdcového svalu počas srdcového záchvatu závisí nielen od toho, ktorá tepna je ovplyvnená, ale aj od miesta blokovania v tepne. Blokovanie v blízkosti odberu tepny pravdepodobne spôsobí oveľa väčšie poškodenie ako blokáda ďalej po tepne alebo v jednej z jej malých vetiev.
Ak dôjde k infarktu, je možné často predchádzať trvalému poškodeniu tým, že dostanete okamžitú lekársku pomoc, pretože existuje niekoľko stratégií na rýchle otvorenie blokovanej koronárnej artérie.
zdroj:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW a kol. Anatomické a klinické charakteristiky vedúce k rozhodovaniu medzi bypassom koronárnej artérie a perkutánnou koronárnou intervenciou pre jednotlivých pacientov: vývoj a validácia skóre SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.
Autori / členovia pracovnej skupiny, Windecker S, Kolh P, et al. Usmernenia k revaskularizácii myokardu 2014: Pracovná skupina pre revaskularizáciu srdcovej myokardu (European Society of Cardiology - ESC) a Európska asociácia kardio-hrudnej chirurgie (EACS) vyvinutá s osobitným príspevkom Európskej asociácie perkutánnych kardiovaskulárnych intervencií EAPC). Eur Heart J 2014; 35: 2541.