Rôzne typy chirurgie kolektómie, ktoré môžu byť vykonané pre tráviace choroby
Všeobecne povedané, operácia na odstránenie celého alebo časti hrubého čreva (hrubého čreva) sa nazýva kolektómia. Existujú však rôzne typy chirurgických zákrokov. Ľudia so zápalovým ochorením čriev (IBD) môžu mať chirurgickú chirurgiu na liečbu ochorenia, ale typ operácie a koľko hrubého čreva sa odstráni, sa bude líšiť podľa toho, aká forma ochorenia je prítomná a ako rozsiahle je poškodenie hrubého čreva.
Kolekcia chirurgie je často zaradená do jednej z niekoľkých kategórií, podľa toho, koľko hrubého čreva sa odstráni, alebo ak je všetko odstránené.
Treba však poznamenať, že nie každý chirurgický zákrok pre IBD spadá presne do jednej z týchto kategórií: môžu to byť variácie. Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie časti alebo celého hrubého čreva, porozprávajte sa s chirurgickým tímom o presnej operácii, ktorú máte. Použite nižšie uvedenú príručku, aby ste sa oboznámili s niektorými termínmi, aby ste sa lepšie porozumeli operácii, ktorá sa robí pre váš konkrétny prípad.
proktokolektómii
Pri tomto type operácie chirurgického zákroku sa hrubé črevo odstráni spolu s konečníkom . "Procto" znamená "rektum". Rektum je časť tela, ktorá je na konci hrubého čreva, ktorá sa používa na držanie stolice skôr, než sa vylúči z tela cez konečník . S odstráneným hrubým črevom a konečníkom bude telo potrebovať nový spôsob na uvoľnenie stolice.
Pre väčšinu ľudí s IBD (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída), proctocolektómia znamená aj vytvorenie ileostómie . Ileostomia je, keď je časť tenkého čreva prenesená cez brucho, aby sa vytvorila stómia. Stolička opúšťa telo cez stómu a zhromažďuje sa v stomickom zariadení, ktoré sa nosí na vonkajšej strane tela.
Ileostomia môže byť trvalá alebo môže byť dočasná.
J-Pouch Surgery
Jedným typom operácie, ktorá sa vykonáva v rovnakom čase alebo niekedy po proktokolektómii, je ileálna anastomóza pažeráka (IPAA) . Tento typ operácie je bežnejšie známy ako chirurgia j-vrecúška (aj keď vrecká sa niekedy robili aj v tvaroch "S" alebo "W"). V tejto operácii je posledná časť tenkého čreva (koncový ileum) navlečená do tvaru "J" a potom môže držať stoličku po určitý čas, slúžiaca ako konečník. J-puzdro je pripojené k anusu počas inej operácie, často po určitom čase s dočasnou ileostómii. Po chirurgickom zákroku sa spojuje tenké črevo s konečníkom, stolica sa môže znova odstrániť cez konečník (dno). Tento chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva u pacientov s ulceróznou kolitídou, avšak v niektorých špeciálnych prípadoch sa môže robiť u ľudí s Crohnovou chorobou .
Ileoanálna anastomóza
Ďalším typom operácie, ktorá sa vykonáva, aby sa obnovila schopnosť presunúť stolici cez konečník, sa nazýva ileoanálna anastomóza (preťahovanie). V tomto chirurgickom zákroku sa po odstránení hrubého čreva a konečníka tenké črevo priamo spojuje s konečníkom. Často existuje čakacia doba medzi chirurgickým zákrokom a chirurgickým zákrokom, pri ktorom má pacient dočasnú ileostómiu, ktorá umožňuje liečenie.
Neexistuje vrecko vytvorené z tenkého čreva. Táto operácia bola vykonávaná častejšie u ľudí s ulceróznou kolitídou pred rokom 1980, predtým ako sa procedúra j-púčka stala preferovanejšou operáciou. Pre ľudí s Crohnovou chorobou, ktorí nemajú chorobu v tenkom čreve, sa niekedy urobí aj preťahovanie.
Celková kolekcia
Celková kolektómia znamená, že celé hrubé črevo bolo odstránené. Tento termín môže byť trochu mätúci v porovnaní s proctocolectomy, pretože v celkovej kolektómii je konečník ponechaný na svojom mieste. Celková kolektómia s niektorými alebo všetkými konečníkmi, ktoré zostali na mieste, sa môže uskutočniť v určitých prípadoch buď ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby.
Celková kolektómia bude tiež vyžadovať vytvorenie ileostómie (so stómou, kde sa vrecko nosí na vonkajšej strane tela na zhromažďovanie stolice). Ileostomia môže byť trvalá, ale v niektorých prípadoch môže byť dočasná. Viac chirurgických zákrokov, ako je napríklad operácia s j-vreckom alebo chirurgický zákrok, môže byť vykonaná na "spätné pripojenie" tenkého čreva k konečníku a zvrátenie dočasnej ileostómie. Po chirurgickom zákroku na pripojenie tenkého čreva k konečníku sa stolica môže opäť odstrániť cez konečník (dno).
Čiastočná kolektómia
Čiastočná kolektómia je pri odstránení časti hrubého čreva a môže sa niekedy nazývať medzisúčtovou kolektómii. Pri tejto operácii môže byť odstránená akákoľvek časť hrubého čreva. Pre niektorých ľudí s Crohnovou chorobou je možné vykonať čiastočnú kolektómiu a môže sa taktiež vykonať na liečbu rakoviny hrubého čreva alebo divertikulitídy . Po odstránení časti hrubého čreva, ktorá je chorá, je spojená zdravá hrubá črevá na každej strane. Kolostomia , v ktorej je časť hrubého čreva prenesená cez brucho, takže stolica môže byť odstránená do vrecka, ktorý sa nosí na bruchu, často nie je potrebná.
Čiastočná kolektómia sa takmer nikdy neuskutočňuje u ľudí s ulceróznou kolitídou, pretože ochorenie sa často objaví v zdravom úseku hrubého čreva, ktorý zostáva. Pri Crohnovej chorobe existuje tiež riziko, že sa ochorenie opakuje v hrubom čreve av niektorých prípadoch je potrebná väčšia operácia.
Rozhodnutie odstrániť len časť hrubého čreva u ľudí s Crohnovou chorobou je veľmi individualizované rozhodnutie a berie do úvahy rozsah ochorenia v hrubom čreve a konečníku, ako aj vek a celkové zdravie pacienta.
hemikolektomie
Pri chirurgii hemikolektómie sa odstráni pravá alebo ľavá polovica hrubého čreva. V pravom hemicolektómii sa odstránia cékum , stúpajúce hrubé črevo a časť priečneho hrubého čreva , spolu s prídavkom, ktorý je pripojený k vzostupnému hrubému črevu. V ľavej hemikolektómii sa odstráni zostupné hrubé črevo a časť priečneho čreva. Tento postup možno vykonať na liečbu Crohnovej choroby, blokády čriev alebo rakoviny hrubého čreva. Typicky sú zdravé úseky hrubého čreva navzájom spojené a stomia nie je potrebná.
zdroj:
Osoba B, Khaikin M. "Rekonštrukčné operácie Crohnovej choroby." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. dva: 10.1055 / s-2007-991031. 22. decembra 2015.