Príznaky a symptómy, diagnostika a liečba
Príznaky a príznaky rakoviny céka sú niekedy nepolapiteľné. Cékum ohraničuje začiatok vášho hrubého čreva. Táto časť tela, ktorá sa podobá vrecku, spája časť tenkého čreva, nazývaného ileum, s ascendentom hrubého čreva. Táto oblasť hrubého čreva môže byť ťažšie preskúmať, ale je dôležité, pretože niektoré štúdie zistili, že až 20 percent kolorektálneho karcinómu sa vyskytuje v céku (v niektorých štúdiách je oveľa menej bežné).
Aké sú príznaky rakoviny céka, ako sa diagnostikuje a ako sa lieči?
Anatómia kolónu a céka
Aby ste pochopili, kde cecum padá do brucha, a teda aj príznaky, ktoré by ste očakávali, je užitočné zistiť anatómiu hrubého čreva.
Vaše telo je rozdelené na štyri hlavné časti:
- Cékum a stúpajúci hrubý čreve: Cékum a vzostupný hrubý čreve sa často označujú ako "správne" telo. "Cékum sa spája s tenkým črevom v blízkosti oblasti prílohy v pravom dolnom bruchu a vzostupný hrudník sa rozkladá po pravej strane brucha na priečny hrudník.
- Priečna dvojbodka: Táto časť tvojho hrubého čreva prechádza horizontálne cez hornú časť brucha z pravej strany doľava.
- Zostupná hrubé črevo: Zostupná hrubá črevá prechádza po ľavej strane brucha, od hornej po dolnú časť.
- Sigmoidálna hrubé črevo: sigmoidálna hrubá čiarka spája klesajúci hrubý črevo na konečník a konečník.
Umiestnenie céka môže sťažiť nájdenie rakoviny ako v iných oblastiach hrubého čreva.
Funkcia Cecum
Cecum, ktorý je začiatkom hrubého čreva, kde sa voda absorbuje z stolice, obsahuje stoličku, ktorá je tekutá a nie je úplne vytvorená. Funkcia vášho céka je absorbovať zvyšné živiny z vašich čriev a začať reabsorpciu vody, čo vedie k odpadu, ktorý vidíte pri vykrúcaní.
Anatomicky, cékum sedí v pravej dolnej časti brucha, kde je vaša príloha umiestnená. Rovnako ako môžete žiť bez prílohy, ktorá je pripojená k céku, je možné žiť bez cecumu.
Symptómy rakoviny céka
Príznaky rakoviny céka môžu byť nešpecifické a často sa líšia od toho, čo by ste si mysleli s príznakmi rakoviny hrubého čreva. Medzi najčastejšie príznaky rakoviny konečníka patrí pocit plnosti alebo tlaku v konečníku, rektálne krvácanie a časté nutkanie na vyrážku. Je pravdepodobné, že tieto príznaky nezaznamenáte rakovinu céka. Zápal v céku, na rozdiel od konečníka alebo sigmoidálnej hrubého čreva, nebude mať pocit nutkania vyhnúť sa alebo spôsobiť nepravidelnosti zvyku v čreve (aj keď sa niekedy spája s hnačkou), pretože stolica prechádzajúca cez cékum je kalná a môže ľahko obísť masy tejto časti čreva.
Bohužiaľ, väčšina príznakov rakoviny rakoviny je neskoro, čo znamená, že ochorenie je už veľmi pokročilé v čase, keď cítite tieto príznaky. Prípadné príznaky môžu zahŕňať:
- Anémia a príznaky, ktoré sú spojené s anémiou, ako je únava, dýchavičnosť, slabosť a rýchla srdcová frekvencia. Krvácanie z tejto oblasti hrubého čreva je často mikroskopické a nie je rozpoznané, kým lekár zistí, že máte anémiu nedostatku železa na úplný krvný obraz (CBC).
- Tmavé, dechtové stolice (melena): Keď nastane krvácanie v céku a vzostupnom hrubom čreve, zvyčajne to spôsobuje čierne stolice, ktoré sa môžu objaviť ako decht, a nie jasná červená krv, ktorá sa prejavuje s krvácaním nižším v zažívacom trakte.
- Plyn a nadúvanie: Môže sa vyskytnúť plyn a nadúvanie , ale sú nešpecifické a často sa najprv pripisujú inej príčine.
- Bolesť brucha: Rovnako ako plyn a nadúvanie, bolesť brucha je nešpecifická a môže mať mnoho možných príčin. Keď je prítomná bolesť, môže sa zistiť v oblasti známej pre bolesť s apendicitídou, bod McBurneyho. Tento bod môžete umiestniť tak, že nakreslíte čiaru z pravého bedra do brušného gombíka a umiestnite stred. To znamená, že bolesť brucha môže byť rozptýlená a často nehovorí veľa o umiestnení základného problému.
- Nevoľnosť a zvracanie: Veľké nádory na pravej strane hrubého čreva môžu spôsobiť, že potraviny "zálohujú" tenké črevo a žalúdok a spôsobujú zvracanie. Zvracanie je často "biliózne" alebo žlté.
- Strata hmotnosti : Neúmyselná strata hmotnosti sa často pozoruje pri pokročilých nádoroch a mala by sa vždy vyšetrovať. Neúmyselná strata hmotnosti je definovaná ako strata 5% telesnej hmotnosti alebo vyššia v období 6 až 12 mesiacov. To by bolo ekvivalentné k 150-libier osoba stráca 7,5 libier bez pokusu.
Ďalšie príčiny symptómov rakoviny prsníka (Diferenciálna diagnóza)
Prítomnosť vyššie uvedených príznakov neznamená, že máte rakovinu céka a existuje niekoľko rôznych podmienok, ktoré sa môžu zdať podobné. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Cecal volvulus: Nezvyčajný stav, cecal volvulus sa vyskytuje vtedy, keď sa váš cecum a vzostupný hrudník zvrtne a spôsobí prekážku, ktorá blokuje prechod stolice cez vaše črevá. Toto krútenie môže viesť k bolestiam brucha, opuchu, kŕčom, nevoľnosti a zvracaniu. Môže to byť spôsobené tehotenstvom, závažným záchvatom kašla alebo brušných zrastov - tkanivá jazvy v brušnej dutine často spôsobené predchádzajúcim chirurgickým zákrokom - a najčastejšie postihujú ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.
- Zápalové ochorenie čriev (IBS): IBS vrátane porúch, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, môže spôsobiť bolesť brucha, opuch brucha a nepravidelné pohyby čriev medzi ďalšími príznakmi. IBS môže nielen napodobňovať príznaky zápalového ochorenia čriev, ale IBS je rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny hrubého čreva.
- Akútna apendicitída: Symptómy apendicitídy zrkadľujú príznaky rakoviny céka, vrátane bolesti brucha, ktorá je najhoršia v pravom dolnom bruchu, nauzea a vracanie. Navyše, mať rakovinu v céku môže viesť k zápalu prílohy. V niektorých ohľadoch to nie je všetko zlé a môže viesť k diagnóze rakoviny rakoviny skôr, ako by sa inak urobilo.
diagnóza
Kolonoskopia je najlepší test na vizuálne zisťovanie rakoviny céka. V kolonoskopii doktor predloží kolonoskop cez celé hrubé črevo, až po cecum, hľadajúc polypy alebo podozrivé rasty, ktoré by mohli byť rakovinové. Ak sa zistia polypy, môžu sa odstrániť. Pretože väčšina rakoviny hrubého čreva začína ako prekancerózne polypy, kolonoskopia môže nielen odhaliť rakovinu, ale prostredníctvom odstránenia týchto polypov môže zabrániť vzniku rakoviny hrubého čreva.
Počas kolonoskopie sa však zhruba 10 percent z času, kedy sa kolonoskop nedá zaviesť až do céka, a preto tento región chýba. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku adhezií alebo iných problémov, ktoré spôsobujú, že tlustá časť je torturová alebo ťažko sa pohybuje. Báriové klystýrky sa môžu robiť, ale tiež nie sú dostatočne presné. Ak je to tak, virtuálna kolonoskopia môže byť schopná odhaliť rakovinu céka, keď iné testy zlyhajú.
Iné testy, ako napríklad CT Vášho brucha, môžete tiež urobiť, aby ste preskúmali oblasť vášho céka a hľadať dôkaz o akomkoľvek šírení rakoviny.
Bohužiaľ, test, ktorý sa niekedy používa na vyšetrenie rakoviny hrubého čreva, flexibilná sigmoidoskopia, hodnotí len ľavú časť hrubého čreva a vynechá rakovinu céka a pravého hrubého čreva.
liečba
Ak je rakovina príliš veľká na to, aby ju mohla odstrániť pri polypektómii, môže sa stať, že ju potrebujete na odstránenie. Najbežnejší typ chirurgického zákroku na rakovinu céka sa nazýva pravá hemikolektómia - táto operácia odstraňuje pravú stranu hrubého čreva a znova pripája zvyšnú časť do tenkého čreva. V závislosti od stupňa a stupňa rakoviny môže Váš lekár tiež podporiť adjuvantné liečby vrátane chemoterapie a ožarovania.
prognóza
V porovnaní s ľavostrannými rakovinami hrubého čreva majú pravostranné rakoviny hrubého čreva, ako napríklad rakovina čreva, o niečo horšie prežitie. Toto by mohlo byť spôsobené väčšími ťažkosťami pri diagnostike týchto nádorov a vyšším štádiom ochorenia v čase diagnostiky.
Napriek tejto prognóze sú pravostranné rakoviny hrubého čreva menej rozšírené (metastázujú) na pečeň a pľúca než na ľavostranné rakoviny hrubého čreva.
Slovo z
V porovnaní s inými rakovinami hrubého čreva môže byť ťažšie diagnostikovať rakovinu céka, založenú na obidvoch príznakoch, ktoré sa líšia od rakoviny hrubého čreva ďalej v hrubom čreve, a väčšej ťažkosti s vizualizáciou tejto oblasti pri skríningových testoch. Včasné príznaky často zahŕňajú anémiu nedostatku železa v dôsledku mikroskopického krvácania. Anémia s nedostatkom železa by sa mala vždy vyšetriť, najmä u mužov a žien po menopauze.
Skríningové kolonoskopie sú najlepší spôsob, ako zistiť chorobu, ale nie vždy sa dostanú do oblasti céka. Keď k tomu dôjde, virtuálna kolonoskopia je možnosť, ktorá môže pomôcť vizualizácii horného pravého hrubého čreva.
Prognóza je oveľa horšia pri rakovine céka ako pri iných rakovinách hrubého čreva, s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s väčšími ťažkosťami s diagnostikou ochorenia v počiatočných štádiách. Ak máte akékoľvek príznaky alebo príznaky naznačujúce rakovinu séra, povedzte to svojmu lekárovi. Niektoré z týchto príznakov vyvolávajú obavy aj z iných vážnych stavov. Našťastie, zatiaľ čo sa objavuje kontroverzná kontrola iných typov rakoviny hrubého čreva, skríningové kolonoskopie na rakovinu hrubého čreva zachraňujú životy a dúfajme, že v budúcnosti zlepšia mieru prežitia.
> Zdroje:
Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. a D. Berger. Variácie v lokalite metastázy podľa primárnej polohy v rakovine hrubého čreva. Vestník gastrointestinálnej chirurgie . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny hrubého čreva (PDQ) - zdravotnícka verzia. Aktualizované 16.1.18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. a kol. Výsledok pravostrannej a ľavostrannej rakoviny hrubého čreva a konečníka po chirurgickej resekcii. Kolorektálne ochorenia . 2011. 13 (8): 884-9.