Liečba je zameraná na veľkosť, fázu a polohu nádoru
Rakovina hrubého čreva je tretím najbežnejším rakovinovým ochorením v USA a predstavuje približne 110 000 prípadov ročne. Bohužiaľ je to aj druhá hlavná príčina úmrtí súvisiacich s rakovinou u mužov i žien.
Termín rakovina hrubého čreva sa niekedy používa zameniteľne s kolorektálnym karcinómom , z ktorého druhá zahŕňa aj hrubé črevo a priľahlý konečník. Z rakovín, ktoré špecificky postihujú konečník, sa každoročne diagnostikuje približne 40 000 prípadov.
Rakovina hrubého čreva nie je len jeden typ rakoviny. Zahŕňa mnoho rôznych typov malignity, ktoré sa líšia v ich umiestnení, štruktúre buniek, symptómoch a rýchlosti progresie. Tieto rozdiely môžu riadiť spôsob, akým je liečba poskytovaná, a pomôcť lekárom predpovedať pravdepodobný výsledok ochorenia.
Typy tkanív rakoviny hrubého čreva
Rakoviny hrubého čreva sú vo veľkej miere diferencované podľa typu tkaniva. To, že v spojení s lokalizáciou nádoru môže zmeniť spôsob, akým funguje orgán, čo vedie k špecifickým a často charakteristickým symptómom .
Niektoré typy rakoviny sú menej časté ako iné a je ťažké ich diagnostikovať buď kvôli ich umiestneniu, alebo kvôli nedostatku jasne definovanej štruktúry. Z týchto dôvodov sú niektoré druhy rakoviny bežnejšie viditeľné, keď sú pokročilé a ťažšie liečiteľné.
Celkovo možno uviesť, že rakovina môže byť široko kategorizovaná takto:
- Karcinómy sú rakoviny epiteliálnych buniek, ktoré prechádzajú kanálami a dutými štruktúrami.
- Sarkómy ovplyvňujú mezoteliálne tkanivá pokrývajúce orgány.
- Myelómy ovplyvňujú bunky imunitného systému nazývané plazmatické bunky.
- Leukémia je rakovina bielych krviniek nazývaná leukocyty.
- Lymfómy ovplyvňujú bielych krviniek nazývané lymfocyty.
- Zmiešané typy, ktoré zahŕňajú rôzne typy buniek.
Druhy rakoviny hrubého čreva
Na základe zahrnutých tkanív sa rakoviny hrubého čreva ďalej členia na rôzne typy a podtypy, z ktorých každý má svoje vlastné jedinečné správanie a vlastnosti:
- Adenokarcinómy sú najčastejším typom rakoviny hrubého čreva, čo predstavuje 90 až 95 percent diagnóz. Tieto rakoviny pochádzajú z hlienových sekrétov hrubého čreva. Okrem typických adenokarcinómov existujú dva subtypy: mucinózne adenokarcinómy, ktoré produkujú nadmernú hlien a majú tendenciu sa rýchlo šíriť ( metastázujú ), a adenokarcinómy signetových krúžkov, ktoré sú extrémne zriedkavé a sú považované za agresívnejšie.
- Leiomyosarkómy začínajú v bunkách hladkého svalstva hrubého čreva a obsahujú menej ako dve percentá malignity hrubého čreva. Symptómy vrátane bolesti a krvácania sa vyskytujú, keď rakovina už metastázuje. Leiomyosarkómy môžu byť veľmi nepredvídateľné a majú vysokú mieru recidívy. Neodpovedá dobre chemoterapii alebo žiareniu a je najlepšie chirurgicky odstránený, ak je malý.
- Colorektálne lymfómy sú menej časté a pravdepodobnejšie začínajú v konečníku ako v hrubom čreve. Non-Hodgkinov lymfóm predstavuje asi 0,5 percenta všetkých prípadov rakoviny kolorekta a najčastejšie sa diagnostikuje pri pokročilom ochorení.
- Colorektálne melanómy sú tiež nezvyčajné a nachádzajú sa v konečníku ako sekundárne rakovina (spôsobené šírením rakoviny z iných častí tela). Celkovo predstavujú menej ako dve percentá rakoviny hrubého čreva a konečníka
- Neuroendokrinné nádory predstavujú asi štyri percentné kolorektálne karcinómy. Tieto nádory vznikajú v tkanivách nervového systému a sú rozdelené do dvoch kategórií: agresívne neuroendokrinné nádory, ktoré sa rýchlo šíria a majú zlú prognózu a indolentné neuroendokrinné nádory, ktoré sú pomalšie a menej invazívne.
- Gastrointestinálne stromálne nádory (GIST) začínajú zo špecializovaných buniek v hrubom čreve, ktoré sa nazývajú intersticiálne bunky Cajal. Môžu sa nachádzať kdekoľvek v zažívacom trakte, ale sú menej časté v hrubom čreve. Niektoré z týchto nádorov sú rakovinové, zatiaľ čo iné sú benígne.
Kde sa nachádza väčšina rakoviny hrubého čreva?
Zatiaľ čo sa rakovina môže vyvinúť v akejkoľvek časti hrubého čreva, existujú určité miesta, kde sa pravdepodobne objavia nádory.
Toto je veľa vyšetrovania zamerané na rutinnú kolonoskopiu . Pri presúvaní z ileocekálnej chlopne (ktorá oddeľuje tenké črevo od hrubého čreva) smerom k konečníku je riziko vzniku rakoviny podľa umiestnenia nasledovné:
- Ileokálny ventil: 2 percentá
- Vzostupná hrubé črevo a slepé črevo: 20 percent
- Transverzálna hrubá čiarka: 10 percent
- Zostupná hrubovod: 5 percent
- Rektum a sigmoid dvojbodka: 55 percent
Na základe typu, štádia a umiestnenia rakoviny môžu lekári určiť najlepší priebeh liečby na liečbu ochorenia alebo lepšie zvládnutie príznakov, ak rakovina nie je liečiteľná.
zdroj:
> Národný onkologický inštitút. "Liečba rakoviny hrubého čreva (PDQ) - zdravotnícka verzia." Bethesda, Maryland; aktualizované 19. augusta 2017.