Lymfadenopatia: ochorenie alebo zväčšenie lymfatických uzlín
Lymfatické uzliny sú malé okrúhle štruktúry, ktoré sú prítomné po celom tele. Poskytujú dom alebo priestor pre bunky - najčastejšie bielych krviniek - ktoré sa podieľajú na ochrane ľudského tela pred infekciami.
Lymfadenopatia sa môže vyskytnúť z viacerých dôvodov , vrátane nasledujúcich:
· Infekcie - najčastejší dôvod
· Lymfómy a leukémie - nádory bielych krviniek
· Rakoviny na iných miestach, ktoré sa šíria do lymfatických uzlín
· Choroby imunitného systému, ako lupus a sarkoidóza
· Dlhý zoznam mnohých iných nezriedených ochorení.
Krk, podpaží a slabín sú časti tela, v ktorých sa najviac ľahko cítia zväčšené lymfatické uzliny. Vzhľad hrudiek v týchto oblastiach je najčastejším znakom lymfadenopatie.
Ak nie je príčina lymfadenopatie jasná, lekári môžu odporučiť, aby mali testy, ako je napríklad cytológia jemnej ihlicovej aspirácie alebo FNAC. V prípade počiatočnej diagnózy lymfómu je potrebná biopsia lymfatických uzlín - odstránenie časti alebo celej lymfatickej uzliny na testovanie a analýzu.
Liečba lymfadenopatie závisí od dôvodu rozšírenia lymfatických uzlín.
Prečo sa lymfatické uzliny napučiavajú?
Lekári vidia zväčšenie lymfatických uzlín inak v závislosti od príznakov a symptómov, ktoré prichádzajú spolu s opuchnutými lymfatickými uzlinami.
Niekedy je zrejmé, že opuchnuté lymfatické uzliny sú spôsobené infekciou. Napríklad rozšírené lymfatické uzliny pozdĺž krku môžu byť spoločným znakom infekčnej mononukleózy, ochorenia spôsobenej vírusom Epstein-Barr. Inokedy môžu byť opuchnuté lymfatické uzliny viac tajomné a treba ich vyšetriť.
Tu sú niektoré často kladené otázky o opuchnutých lymfatických uzlinách:
· Do lymfatických uzlín nie je žiadny dôvod?
· Mám opuchnutú lymfatickú uzlu. Je to lymfóm?
· Aká je najčastejšia príčina opuchnutých žliaz?
· Ako môžem povedať, či je to lymfatická uzlina alebo niečo iné?
Existujú rôzne typy lymfadenopatie?
Lymfadenopatia môže mať dodatočné deskriptory, v závislosti od toho, kde sú v tele lymfatické uzliny opuchnuté. Uvádzajú sa niektoré príklady a ich význam pre leukémia a lymfóm .
Cervikálna lymfadenopatia
Opuch krčných lymfatických uzlín sa týka zväčšených lymfatických uzlín v oblasti krku. Toto je veľmi častý znak vírusových infekcií. Menej často sa zdurenie lymfatických uzlín v krku môže prejavom malignity. Deti s Hodgkinovou chorobou sú prítomné s cervikálnou adenopatiou v 80-90% prípadov, na rozdiel od 40% pacientov s non-Hodgkinovým lymfómom.
Mediastinálna lymfadenopatia
Mediastinálna lymfadenopatia sa vyskytuje v mediastíne. Mediastinum je anatomický pojem, ktorý možno považovať za imaginárnu škatuľu alebo kontajner a tiež za obsah všetkých krabičiek. Predstavte si, že kocka, ohraničená na dvoch stranách pľúc; dve strany pri prsnej kosti a chrbtici; v hornej časti výstupu na krk; a na dne v hrudnej diere, alebo svalovej membrány používanej pri dýchaní.
Mediálne lymfatické uzliny sa môžu rozšíriť samostatne alebo spolu s ochoreniami pľúc. Hodgkinov lymfóm alebo HL často začína mediálnymi lymfatickými uzlinami. Nehodgkinský lymfóm alebo NHL môže vzniknúť aj v mediastinálnych lymfatických uzlinách; avšak NHL má často odlišný vzhľad postihnutia a šírenia lymfatických uzlín.
Čo je generalizovaná lymfadenopatia?
Keď sú z rôznych oblastí zapojené viac ako dva uzly, nazýva sa to generalizovaná lymfadenopatia. Zapojenie rôznych oblastí môže byť kľúčom k tomu, ktoré choroby môžu byť zodpovedné. Generalizovaná lymfadenopatia sa vyskytuje u dvoch tretín detí s diagnózou akútnej lymfoblastickej leukémie (ALL) a u jednej tretiny detí s akútnou myeloblastickou leukémiou (AML).
Hodgkinova choroba, typ lymfómu, je len jednou z možných príčin generalizovanej lymfadenopatie, ale študenti niekedy používajú nasledujúce pamäťové zariadenie, aby sa naučili tento dlhý zoznam možných príčin:
H. Hematologické: Hodgkinova choroba, leukémia a non-Hodgkinov lymfóm
O. Onkologické: Metastázy do lymfatických uzlín, malígny melanóm
D. Dermatopatická lymfadenitída: opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré vypúšťajú náplasť pokožky, ktorá bola prerušená alebo podráždená
G. Gaucherova choroba: zriedkavé genetické ochorenie
K. Kawasakiho choroba: zriedkavé autoimunitné ochorenie zahŕňajúce krvné cievy a zápal
I. Infekcie: bakteriálne, vírusové a parazitárne
N. Niemann-pick choroba: genetické ochorenie, ktoré zahŕňa metabolizmus
S. Sérová choroba: imunitná odpoveď na určité lieky alebo liečby
D. Lieková reakcia: odpoveď na určité lieky
I. Imunologické ochorenie: napríklad reumatoidná artritída a lupus
S. Sarcoidóza: zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne časti tela
E. Endokrinné: hypertyroidizmus
A. Angioimunoblastická lymfadenopatia: toto je starý termín; sa v súčasnosti považuje za lymfóm.
S. Systémový lupus erythematosus (lupus alebo SLE)
E. Eosinofilná granulomatóza: systémové ochorenie zahŕňajúce alergické a zápalové prejavy
> Zdroje:
Lymfadenopatia a malignita. http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.html.
Mnemonika vo vnútornom lekárstve a pediatrii. Parmar HB. Vydavatelia B. Jain.
Agostinelli C, Pileri S. Pathobiology Hodgkinovho lymfómu. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2014, 6 (1): e2014040.