Bežný príznak môže znamenať niečo iné v rakovine
Adenopatia (tiež známa ako lymfadenopatia) sa týka lymfatických uzlín , ktoré sa zväčšili alebo opuchnuté kvôli infekcii, najbežnejšej príčine alebo v dôsledku iných zdravotných problémov, ako sú autoimunitné poruchy alebo rakovina .
Pri rakovine môže byť adenopatia spôsobená zhubným nádorom, ktorý začína v samotných lymfatických uzlinách. Môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď sa rakovina rozšíri ( metastázy ) z iných častí tela na lymfatické uzliny.
Lymfatický systém
Vaše telo má lymfatický systém, ktorý sa skladá z lymfatických ciev, lymfatických tekutín a lymfatických uzlín. Sieť lymfatických ciev transportuje lymfatickú tekutinu do celého tela. Táto kvapalina okrem iných funkcií zbiera odpadové produkty a mikroorganizmy spôsobujúce ochorenie (ako vírusy a baktérie) na ceste cez tkanivá.
Samotné lymfatické uzliny sú malé, fazuľovité orgány, ktoré produkujú a uchovávajú krvné bunky (nazývané lymfocyty), ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám a chorobám. Existuje zhruba 600 z týchto uzlov umiestnených v celom tele. Ich primárnou úlohou je odfiltrovať odpad z lymfatickej tekutiny. Ako to robia, armáda lymfocytov má za cieľ neutralizovať akéhokoľvek zahraničného agenta, s ktorým sa stretáva.
Zatiaľ čo niektoré lymfatické uzliny sú umiestnené povrchovo - napríklad v slabín, podbrušku a krku - ostatné sú umiestnené hlbšie v tele, ako je hrudník alebo brucho.
Počas aktívnej infekcie alebo poranenia sú lymfatické uzliny opuchnuté a citlivé.
Ak sa to stane, adenopatia môže mať niekoľko foriem:
- Môže byť lokalizovaný (vyskytujúci sa v jednej oblasti tela), obojstranne (na oboch stranách tela) alebo generalizovaný (vyskytujúci sa v celom tele).
- Môže to byť akútne (náhle sa vyskytuje a rýchlo vyrieši) alebo chronické (pretrvávajúce).
- Môže sa charakterizovať umiestnením uzlov, napríklad okolo krku (krčka maternice), slabín (hrudníka), hrudníka (mediastinálneho), podpaží (axilárneho) alebo brucha (mezenterického).
Rakovinová adenopatia
Rakovinová adenopatia je termín použitý na opis opuchu lymfatických uzlín v dôsledku rakoviny. Rakoviny, ktoré začínajú v lymfatických uzlinách, sa nazývajú lymfóm . Dva z najbežnejších typov sú Hodgkinov lymfóm alebo nehodgkinský lymfóm . Každá sa správa a vyvíja inak, ale obidva sú pôvodom samotných lymfocytov. Adenopatia je len jedným zo znakov týchto ochorení.
Častejšie, rakovinová adenopatia sa vyskytne, keď sa malignita v jednej časti tela (známy ako primárny nádor) šíri do iných častí tela, aby sa vytvorili nové (sekundárne) nádory. Lymfatické uzliny sú najčastejšie postihnuté orgány.
Ako sa rakovina šíri cez lymfatické uzliny
Keď nádor metastázuje, rakovinové bunky sa oddelia od primárneho nádoru a šíria sa do iných častí tela buď obehovým (krvným) systémom alebo lymfatickým systémom.
Keď sa bunky nachádzajú v krvi, prechádzajú do krvného obehu, až kým niekde zaseknú, zvyčajne kapilára. Od tohto bodu môže bunka prechádzať cez kapilárnu stenu a vytvárať nový nádor všade tam, kde ju pristála.
Podobná vec sa deje aj s lymfatickým systémom. V tomto prípade sa rakovinové bunky rozpadnú a prenesú sa do lymfatických uzlín, kde sa uviaznu.
Zatiaľ čo uzly reagujú agresívnym imunitným útokom, niektoré z rakovinových buniek prežijú, aby vytvorili nový nádor.
Tu je však rozdiel: Na rozdiel od obehového systému, ktorý môže prenášať rakovinové bunky do takmer každej časti tela, distribúcia rakoviny cez lymfatický systém je viac obmedzená. Uzly najbližšie k nádoru budú zvyčajne prvé postihnuté. Odtiaľ sa ďalšie bunky môžu prerušiť a presunúť sa do vzdialených uzlov v iných častiach tela.
Kvôli spôsobu, akým sú postihnuté lymfatické uzliny, lekári ich bežne kontrolujú, či sa rakovina začala šíriť, a ak áno, koľko.
Ako je detekovaná adenopatia
Zväčšenie povrchových lymfatických uzlín môže byť často zistené prostredníctvom fyzikálneho vyšetrenia. Môžu sa použiť aj zobrazovacie testy, ako sú počítačové tomografy (CT) , najmä pre lymfatické uzliny v hrudníku alebo brušnej dutine.
Dodatočne lekár môže objednať biopsiu lymfatických uzlín. Biopsia zahŕňa odstránenie tkaniva lymfatických uzlín na vyšetrenie pod mikroskopom. Bolo by použité buď na zistenie, či sa rakovina rozšírila z primárneho nádoru, alebo v prípade podozrenia na lymfóm.
Biopsia môže byť vykonaná buď chirurgickým odstránením uzla, alebo menej často odstránením buniek pomocou menej invazívnej procedúry nazývanej jemná aspirácia ihlou. Výsledky biopsie sú dôležité pre diagnózu aj inscenáciu rakoviny.
Ako adenopatia ovplyvňuje liečbu rakoviny
Adenopatia sama osebe nemení priebeh liečby rakoviny . Avšak, mať rakovinové bunky vo vašich lymfatických uzlinách môže ovplyvniť liečbu, pokiaľ to bude informovať o fáze vašej choroby.
Jedným z najbežnejších systémov rakoviny stagingu je systém TNM , ktorý je založený na rozsahu nádoru (T), rozsahu šírenia do lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastázy (M). Ak nie je v lymfatických uzlinách blízko nádoru nájdená rakovina, N bude priradená hodnota 0. Ak blízke alebo vzdialené uzliny vykazujú rakovinu, N bude priradená hodnota buď 1, 2 alebo 3 v závislosti od:
- Koľko uzlov je zapojených
- Kde sú umiestnené uzly
- Ako veľké sú uzly
- Koľko rakoviny je v nich
Odporúčaný priebeh liečby bude z veľkej časti založený na inscenácii. Podujatie sa použije aj na poskytnutie diagnostického kódu ICD-10 , ktorý vaša zdravotná poisťovňa použije na schválenie liečby.
Rakovinová adenopatia proti adenopatii súvisiacej s infekciou
Nie všetky adenopatie sú rovnaké. Rakovinové uzliny majú tendenciu byť tvrdé, bezbolestné a pevne pripevnené k okolitému tkanivu. Benígne alebo nerakovinové lymfatické uzliny, na rozdiel od toho, sú zvyčajne bolestivé na dotyk a znížia sa veľkosťou a hustotou, keď infekcia vyrieši.
S tým, čo sa hovorí, nemôžete diagnostikovať príčinu adenopatie len fyzickými vlastnosťami. V niektorých prípadoch môže rakovinový uzol tlačiť na blízky nerv a spôsobiť bolesť. V iných prípadoch môže byť benígny uzol ťažký a relatívne bezbolestný (ako sú napríklad tie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pretrvávajúcej generalizovanej lymfadenopatii pozorovanej u HIV).
Mám rakovinu, ak mám opuchnuté lymfatické uzliny?
Adenopatia je nešpecifický príznak, ktorý môže byť spôsobený akýmkoľvek počtom vecí. Samotná adenopatia nemá diagnostickú hodnotu. Viac často však nie je adenopatia spôsobená skôr infekciou než rakovinou.
S tým, čo sa hovorí, ak sú lymfatické uzliny trvale opuchnuté a / alebo sa zväčšujú, mali by ste vyhľadávať lekársku pomoc. Ak už máte liečbu rakoviny, poraďte sa so svojím lekárom, ak nájdete akékoľvek opuchnuté lymfatické uzliny v ktorejkoľvek časti tela.
> Zdroje:
> Nieweg, O .; Uren, O .; a Thompson, J. "História biopsie sentinelového lymfatického uzla". Canc J. 2015; 12 (1), 3-6; DOI 10.1097 / PPO.0000000000000091.
> West, H. a Jin, J. "Lymph Nodes and Lymphadenopathy in Cancer". JAMA Oncol. 2016; 2 (7): 971; DOI 10.1001 / jamaoncol.2015.3509.