Čo presne znamená liečba protónového lúča pri rakovine pľúc ? Kedy sa používa tento typ liečby, aké sú výhody a výhody v porovnaní s inými spôsobmi liečby a aké sú možné vedľajšie účinky?
Čo je Proton Beam Therapy?
Viac ako polovica ľudí s rakovinou pľúc má počas svojej cesty určitý typ radiačnej terapie, ako je liečba protónovými lúčmi. Bežná rádioterapia funguje tak, že poskytuje nádorové snímky vysokej energie. Na rozdiel od toho, terapia protónovým lúčom je technika, ktorá dodáva energiu vo forme protónov (pozitívne nabité častice) do oblasti tkaniva, ktorá sa má zničiť.
Urýchľovač častíc sa používa na zvýšenie energie potrebnej na výrobu týchto protónov. Kvôli nákladom a priestorom potrebným na urýchľovač častíc ponúka iba túto liečbu v Spojených štátoch a na celom svete iba niekoľko centier rakoviny.
Ako funguje Proton Beam Therapy?
Ako bolo uvedené vyššie, terapia protónovým lúčom pôsobí bombardovaním nádoru s pozitívne nabitými časticami nazývanými protóny. Protony zase spôsobujú poškodenie genetického materiálu rakovinových buniek v nádore, čo vedie k smrti rakovinových buniek.
Najnovšia forma liečby protónovým lúčom, známa ako skenovanie s ceruzným lúčom, využíva skenovanie na mieste, aby posielal prúdy protónov tam a späť cez nádor.
Ako sa Proton Beam Therapy líši od bežnej radiačnej terapie?
Konvenčnú radiačnú terapiu, ako aj terapiu protónovým lúčom predpisuje a podáva rakovinový onkológ, rakovinový špecialista, ktorý sa zameriava na liečbu rakoviny žiarením.
Na rozdiel od bežnej radiačnej terapie sa terapia protónovým lúčom zameriava na veľmi presnú oblasť tkaniva. Toto zamerané poskytovanie nielenže umožňuje používať väčšie množstvo žiarenia, ale vedie k menšiemu poškodeniu blízkych nerakovinových tkanív. Poškodenie zdravých tkanív v blízkosti nádoru má za následok väčšinu vedľajších účinkov vrátane niektorých dlhodobých vedľajších účinkov, ako je vývoj sekundárnych nádorových ochorení (rakoviny, ktoré sú spôsobené primárnou liečbou rakoviny).
Jednou z najväčších výhod liečby protónovým lúčom je schopnosť používať ju pre nádory, ktoré susedia s kritickými štruktúrami, čo môže spôsobiť ťažkosti alebo nemožnosť operácie. Liečba protónovým lúčom sa môže použiť aj pre tých, ktorí môžu využívať radiačnú terapiu, ale už dostali konvenčné žiarenie.
Kedy sa používa Proton Beam Therapy pre rakovinu pľúc?
Existuje niekoľko rôznych dôvodov, prečo sa liečba protónovými lúčmi odporúča pre tých, ktorí majú rakovinu pľúc. Pri rakovine pľúc v počiatočnom štádiu , ktoré nemožno liečiť operáciou rakoviny pľúc , môže byť možnosť liečby protónovými lúčmi.
Pľúcny nádor môže byť nefunkčný kvôli umiestneniu rakoviny v blízkosti životne dôležitých štruktúr alebo kvôli zdravotným stavom, ktoré spôsobujú, že chirurgia je príliš riskantná. V tejto situácii sa môže použiť aj alternatívna liečba známa ako stereotaktická telová rádioterapia (SBRT). Obidva tieto postupy poskytujú vysoké množstvo žiarenia na malú a lokalizovanú oblasť tkaniva. Ako terapia protónovými lúčmi, tak aj SBRT možno použiť s liečebným zámerom.
Liečba protónovým lúčom môže byť tiež možnosťou pre ľudí, u ktorých došlo k opätovnému výskytu rakoviny pľúc, ale už mali rádioterapiu.
Liečba protónovým lúčom sa zvyčajne neodporúča ľuďom s pokročilým karcinómom pľúc , ako sú nádory štádia 3B a štádia 4. Tak ako pri chirurgickom zákroku, pokročilé pľúcne rakoviny sú zvyčajne lepšie liečené inými terapiami, ako je chemoterapia, cielené terapie alebo imunoterapia .
Možné vedľajšie účinky a komplikácie
Tak ako pri liečbe rakoviny, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Mnohé z vedľajších účinkov sú podobné vedľajším účinkom bežnej rádioterapie a zahŕňajú:
- Zožltnutie kože na hrudníku (radiačná dermatitída.)
- Únava.
- Radiačná pneumonitída: Radiačná pneumonitída sa vzťahuje na zápal pľúc súvisiaci s liečbou. Je veľmi liečiteľné (zvyčajne steroidmi), ale je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom o každom kašľaní, zmene dýchania alebo dýchavičnosti, aby bolo možné vykonať testovanie.
- Trvalá strata vlasov na hrudi.
Dlhodobé vedľajšie účinky a komplikácie liečby protónovým lúčom nie sú úplne jasné, pretože liečba je relatívne nová v porovnaní s inými formami rádioterapie. Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie na hrudník môžu zahŕňať pľúcnu fibrózu (zjazvenie pľúc, ktoré začína ako radiačná pneumonitída, ktorá sa ponechá neliečená), sekundárne rakoviny (rakovina spôsobená poškodením genetického materiálu v normálnych bunkách po liečbe) a ochorenia srdca (vrátane ochorenia chlopní, ochorenia koronárnych artérií, kardiomyopatie a abnormálnych srdcových rytmov), ak sa ožaruje na ľavej strane hrudníka. Teoreticky by tieto vedľajšie účinky mali byť menej časté ako bežné rádioterapie kvôli zníženiu poškodenia normálnych tkanív, ale je to príliš skoro na to, aby ste si boli istí.
Pri všeobecnej radiačnej terapii pri rakovine pľúc môže fajčenie znížiť účinnosť liečby a zvýšiť možné vedľajšie účinky. Liečba protónovým lúčom môže byť ovplyvnená aj fajčením. Ak fajčíte, uistite sa, že ste sa dozvedeli viac o dôvodoch, prečo je prerušenie fajčenia dôležité po diagnostikovaní rakoviny .
S Proton Beam Therapy - Príprava, čas a sledovanie
Liečba protónovým lúčom sa denne vyskytuje v pracovných dňoch na celkovo približne 30 návštevách. Počet návštev môže byť dlhší alebo kratší v závislosti od konkrétnej rakoviny.
Pred začatím liečby protónovým lúčom budete mať s vašimi radiačnými onkológmi prípravnú schôdzku. Merania sa vykonávajú pomocou skenov, ako je CT sken, aby presne definovali oblasť, ktorá by mala byť vyžarovaná.
Mali by ste plánovať až jednu hodinu na každú návštevu, aj keď samotná rádioterapia trvá len krátku dobu. Budete vyzvaní, aby ste podradili a budú na každej návšteve vybavené imobilizačným zariadením na hrudníku. Prístroj bude vykonaný počas vašej úvodnej plánovacej schôdzky.
Po dokončení všetkých vašich ošetrení budete pokračovať so svojím lekárom. V tom čase sa vykoná následná kontrola, aby sa zistilo, ako dobre funguje protonová terapia. Skúmanie sa môže vykonať aj počas liečby, ak máte akékoľvek zhoršenie príznakov.
Otázky na opýtajte sa svojho radiačného onkológa
Ak chcete najlepšie porozumieť terapii protónovým lúčom a rozhodnúť sa, či je pre vás to správne, je užitočné mať zoznam otázok so svojím poradcom s radiačnými onkológmi. Tie obsahujú:
- Prečo odporúčate túto liečbu?
- Existujú alternatívne postupy, ktoré môžu byť rovnako účinné?
- Aké sú náklady na liečbu? Bude poistenie pokryť moje ošetrenie alebo budem mať z vreckových nákladov?
- Koľko liečby budem musieť mať úplne? Prečo?
- Ak musíte cestovať za vašu liečbu, opýtajte sa vašej onkologickej zdravotnej sestre alebo inému odborníkovi v stredisku rakoviny aké možnosti ubytovania sú k dispozícii. Niektoré centrá rakoviny, ako napríklad klinika Mayo v Rochesteri v Minnesote, majú ubytovanie za znížené náklady alebo dokonca zadarmo.
- Aké sú vedľajšie účinky, ktoré by som mohol očakávať?
- Čo hovoria vaši ďalší pacienti o ich liečbe?
- Koľko ľudí ste liečili liečbou protónovým lúčom?
- Môžete sa tiež pokúsiť požiadať svojho lekárskeho onkológa, akú liečbu odporúča v ďalšom prípade, ak by terapia protónovými lúčmi bola neúčinná.
Slovo z
Liečba protónovým lúčom je novší prístup liečby, ktorý môže byť použitý u niektorých ľudí s rakovinou pľúc. Najčastejšie sa používa na rakovinu prsníka bez malých buniek, ktorá je potenciálne liečiteľná, ale ktorá je v ťažkom mieste s bezpečným prístupom k chirurgickému zákroku, alebo ak má osoba, ktorá má zdravotné ťažkosti, ktoré zvyšujú riziko chirurgického zákroku.
Najčastejším vedľajším účinkom je únava, ale je pravdepodobné, že vedľajšie účinky budú pravdepodobne tolerovanejšie ako pri bežnej radiačnej terapii, najmä pri novších formách liečby protónovými lúčmi, ako je skenovanie s ceruzkou.
Vzhľadom na to, že existuje obmedzený počet oblastí, kde môže byť tento postup vykonávaný, môže byť pre niektorých ľudí, ktorí žijú ďaleko od týchto centier, ťažké, najmä ak je denná liečba potrebná niekoľko týždňov.
V súčasnej dobe existuje určitá kontroverzia nad skutočným prínosom liečby protónovým lúčom vzhľadom na náklady. Liečba protónovým lúčom môže stáť aspoň dvakrát toľko ako bežná ožarovacia terapia a náklady na bývanie, cestovanie a pracovné voľno pre tých, ktorí musia cestovať, môžu byť vysoké. Zvážte všetky aspekty liečby skôr, než si vyberiete ten, ktorý je pre vás to pravé.
> Zdroje:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. a kol. Pokroky v technikách rádioterapie a dodaní pre rakovinu pľúc bez malých buniek: Výhody intenzívnej modulovanej radiačnej terapie, protonovej terapie a stereotaktického telesného žiarenia. Translačný výskum rakoviny pľúc . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. a D. Grosshans. Protonová terapia - súčasnosť a budúcnosť. Rozšírené recenzie doručovania liekov . 2017. 109: 26-44.