SBRT pre primárny karcinóm pľúc a oligometastázy
SBRT (stereotaktická telová rádioterapia) je relatívne nový postup na liečbu rakoviny pľúc, ktorý používa vysoké dávky žiarenia dodávaného na presný cieľ. Pomocou špeciálneho polohovania a implantovaných markerov v tele je rádiológovia schopní dodať oveľa vyššiu dávku žiarenia rakovine než tradičná radiačná terapia a zároveň šetriť zdravé tkanivá.
Použitie pre ľudí s rakovinou pľúc
V súčasnosti existujú tri primárne dôvody, prečo sa SBRT môže použiť s rakovinou pľúc.
- Pri rakovine pľúc sa SBRT zvyčajne používa na skoré štádium malých pľúcnych karcinómov (nemalobunkový karcinóm pľúc), ktorí nie sú schopní z nejakého dôvodu operovať. Rakovina pľúc by sa mohla považovať za nefunkčnú rakovinu pľúc kvôli umiestneniu nádoru alebo iným zdravotným stavom, ktoré by mohli spôsobiť, že operácia rakoviny pľúc bude riziková.
- U starších pacientov, u ktorých sa dá očakávať, že nesprávne podstúpia operáciu alebo majú zdravotné ťažkosti, ktoré môžu zvýšiť riziko chirurgických komplikácií.
- Pre jednu alebo niekoľko oblastí šírenia rakoviny pľúc alebo metastáz (oligometastázy).
procedúra
Stereotaktická telová rádioterapia používa vysokú dávku žiarenia dodávanú do veľmi presnej oblasti tkaniva. Toto je v rozpore s bežnou radiačnou terapiou pre rakovinu pľúc, ktorá používa oveľa menšiu dávku žiarenia podávaného v priebehu času.
Radiológovia mapujú súradnice v 4 rozmeroch, aby presne definovali oblasť, ktorá sa má liečiť.
SBRT pre primárny karcinóm pľúc
SBRT môže niekedy fungovať rovnako efektívne ako chirurgia u niektorých ľudí s malými rakovinami pľúc iných ako malých buniek, ktoré sú inak nefunkčné, alebo u pacientov, ktorí majú zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli spôsobiť nebezpečenstvo operácie.
SBRT vyústilo do kontroly choroby porovnateľnej s chirurgickým zákrokom a dlhodobé prežitie bolo možné u ľudí, ktorí boli starostlivo vybraní pre tento postup. Nádory musia byť malé, zvyčajne menej ako 5 cm (2-3 palce) v priemere a nesmú byť príliš blízko dýchacích ciest alebo srdca.
SBRT pre oligometastázy
V minulosti bola pravidlom prítomnosť metastáz obmedzených možností liečby na chemoterapiu a prežitie menej ako rok. Pre ľudí, ktorí majú len jednu alebo niekoľko oblastí metastáz rakoviny pľúc (šírenie), sa používanie SBRT trochu zmenilo. Zistilo sa, že pre ľudí s oligometastázami (oligo znamená doslova "málo") liečbu metastáz s SBRT sa zvýšila miera mediánu prežitia a existovali niektorí ľudia, ktorí dlhodobo prežili kvôli tejto liečbe.
Rakovina pľúc najčastejšie sa šíri do mozgu, kostí, pečene a nadobličiek, pričom SBRT sa najčastejšie používa u ľudí s metastázami pečene a metastázami mozgu v dôsledku rakoviny pľúc. Vzhľadom na pokrok v liečbe oligometastáz, ako je SBRT, bolo možné, že u niektorých ľudí s rakovinou pľúc došlo k dlhšiemu obdobiu prežitia bez ochorenia s vyššou kvalitou života, než by bolo možné inak.
Možné komplikácie
Existuje mnoho potenciálnych komplikácií SBRT pre rakovinu pľúc, podobne ako vedľajšie účinky bežnej rádioterapie, ako je únavová a radiačná pneumonitída . Dve z najbežnejších komplikácií SBRT používaných pri rakovine pľúc zahŕňajú:
- Brachiálna plexopatia - Žiarenie môže poškodiť nervy v oblasti nazývanej brachiálny plexus . To môže mať za následok bolesť v ramene alebo rameni, s slabosťou a potom znecitlivenosťou ruky a zápästia.
- Bolesť alebo dysfunkcia hrudnej steny - Ak je nádor blízko hrudnej steny, tkanivo jazvy môže spôsobiť bolesť a obmedzenie.
Budúcnosť
Skoré výsledky ukazujúce výsledky s SBRT porovnateľné s chirurgiou rakoviny pľúc zvyšujú nádej, že pre niektorých ľudí sa SBRT v budúcnosti môže použiť ako menej invazívna alternatíva k chirurgii rakoviny pľúc.
Je tiež pravdepodobné, že s lepšou liečbou rakoviny pľúc, ktorá je v súčasnosti schválená av klinických skúškach as východiskovými výsledkami zistenými pri metastázach, môže byť SBRT ďalej použitá na odstránenie miest metastatického nádoru.
Tiež známy ako: stereotaktická rádioterapia, stereotaktická rádiochirurgia, stereotaktická rádioterapia
zdroj:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. a D. Palma. Existuje oligometastatický stav nemalobunkového karcinómu pľúc? Systematický prehľad literatúry. Rakovina pľúc . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. a kol. Individuálna analýza údajov pacientov metaanalýza výsledkov a prognostických faktorov po liečbe oligometastatického nemalobunkového karcinómu pľúc. Klinický karcinóm pľúc . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. a kol. Radikálna liečba synchrónneho oligometastatického nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC): výsledky pacientov a prognostické faktory. Rakovina pľúc . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. a M. Ahmed. Úloha stereotaktickej ablačnej rádioterapie (SBRT) pri liečení oligometastatického nemalobunkového karcinómu pľúc. Rakovina pľúc . 2015. (Epub 2015 Dec 2).
Ricardi, U., Badellino, S. a A. Filippi. Stereotaktická telová rádioterapia pre rakovinu pľúc v rannom štádiu: História a aktualizovaná úloha. Rakovina pľúc . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. a S. Schild. Radiačná liečba pre oligometastatický nemalobunkový karcinóm pľúc. Prehľad metastáz rakoviny . 2015. 34 (2): 183-93.