Rakovina pľúc u nefajčiarov

by Lynne Eldridge, MD; Autor posudku Grant Hughes, MD

Rozdiely v rakovine pľúc medzi nefajčiarmi a fajčiarmi

Rakovina pľúc u nefajčiarov je bežnejšia, než si mnohí ľudia uvedomujú. V skutočnosti je rakovina pľúc u nefajčiarov považovaná za 6. najbežnejšiu príčinu úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch.

Aj keď spolu s fajčiarmi a nefajčiarmi diskutujeme o rakovine pľúc, rakovina pľúc u nefajčiarov je inou chorobou mnohými spôsobmi. Aké sú niektoré z týchto rozdielov?

štatistika

Celkovo sa u nefajčiarov vyskytuje 10 až 15 percent rakoviny pľúc. (Ďalších 50 percent sa vyskytuje u bývalých fajčiarov.)

Dve tretiny nefajčiarov, ktorí dostávajú rakovinu pľúc, sú ženy a 20 percent rakoviny pľúc u žien sa vyskytuje u jedincov, ktorí nikdy nefajčili. Toto percento je výrazne vyššie u ázijských žien.

príčiny

Niektoré príčiny rakoviny pľúc, ktoré nie sú spojené s tabakom, zahŕňajú:

Radón - vystavenie radónu v našich domoch je hlavnou príčinou rakoviny pľúc u nefajčiarov.
Secondhand fum - Secondhand dym je zodpovedný za zhruba 3 000 úmrtí na rakovinu pľúc ročne v USA
Expozícia azbestu - vystavenie azbestu v práci je dôležitá príčina mezoteliómu , rakoviny pľúcneho obloženia.
Aerosolizované oleje spôsobené varením - dym z varenia sa považuje za dôležitú príčinu rakoviny pľúc u žien v ázijských krajinách.
Iné environmentálne expozície

Ostatné pracovné expozície
Genetická predispozícia - Jedinci s rodinnou anamnézou rakoviny pľúc s väčšou pravdepodobnosťou rozvinú rakovinu pľúc sami.
Ľudský papilomavírus (HPV) - HPV bol nájdený v bunkách rakoviny pľúc, ale to, či to naznačuje, že je príčinou rakoviny pľúc, je stále neznáme.

druhy

Zatiaľ čo viac ako polovica rakoviny pľúc u fajčiarov je klasifikovaná ako karcinóm pľúc v dlaždicových bunkách (typ nemalobunkového karcinómu pľúc ), väčšinou rakoviny pľúc u nefajčiarov sú adenokarcinómy (iný typ nemalobunkového karcinómu pľúc).

Rakoviny pľúcnych buniek majú tendenciu rásť v blízkosti dýchacích ciest a spôsobujú príznaky včas, napríklad kašeľ alebo vykašliavanie krvi (hemoptýza).

Adenokarcinómy často rastú vo vonkajších oblastiach pľúc a môžu byť prítomné dlho pred vznikom príznakov. Symptómy ako dýchavičnosť, únava alebo príznaky spôsobené šírením rakoviny do iných oblastí tela (ako je bolesť kostí) môžu byť bežnejšie.

Bronchoalveolárny karcinóm (BAC) je názov, ktorý bol nahradený a je považovaný za podkategóriu adenokarcinómu pľúc. Je to ďalšia forma rakoviny pľúc, ktorá je bežnejšia u nefajčiarov, najmä u mladých nefajčiarov. Z neznámych dôvodov sa zdá, že výskyt BAC sa celosvetovo zvyšuje.

Viac o príznakoch rakoviny pľúc u nefajčiarov

biológie

Rakovina pľúc u nefajčiarov sa líši od rakoviny pľúc u fajčiarov na genetickej, bunkovej a molekulárnej úrovni. To znamená, že zmeny v bunkách, ktoré z nich robia bunky rakoviny pľúc, sú odlišné na všetkých úrovniach, od genetického plánu, ktorý hovorí bunkám, kedy sa rozdelia a rastú, na spôsob, akým bunky fungujú a komunikujú s inými bunkami. V súčasnosti sa s rakovinou pľúc u fajčiarov a nefajčiarov zaobchádza podobne. Keď sa dozvieme viac o rozdieloch medzi rakovinou u fajčiarov a nefajčiarov, mohlo by to dôjsť k zmene.

Niektoré štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí nikdy nefajčili, lepšie reagujú na chemoterapiu. Niektoré genetické mutácie v rakovinových bunkách sú častejšie u tých, ktorí nikdy nefajčili , a preto cielené terapie zamerané na tieto mutácie môžu fungovať lepšie u nefajčiarov.

Každý, kto je diagnostikovaný nemalobunkovým karcinómom pľúc - a najmä nefajčiarom - by mal mať na svojich nádoroch testovanie génov (molekulárne profilovanie) . Okrem testovacích tkanív získaných biopsiou pľúcneho tkaniva bol v júni 2016 schválený nový krvný test ( kvapalná biopsia ) na detekciu mutácií EGFR . Tieto mutácie sú obzvlášť časté u ľudí, ktorí nikdy nefajčili.

Liečba rakoviny pľúc

prognóza

Rakovina pľúc u nefajčiarov je často diagnostikovaná v neskoršom štádiu, pričom sa najprv prisudzuje respiračnej infekcii alebo dokonca alergiám. Napriek tomu niektoré (ale nie všetky) štúdie naznačujú, že celkové prežitie je lepšie u nefajčiarov. Tento rozdiel je najzreteľnejší pre tých, ktorí sú diagnostikovaní v počiatočnom štádiu ochorenia. Ženské nefajčiari majú lepšiu prognózu vo všeobecnosti ako muži nefajčiari s rakovinou pľúc.

prevencia

Kontrola vášho domu pre radón a vyhýbanie sa pasívnemu dymu sú najdôležitejšie veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko rakoviny pľúc ako nefajčiar. Niektoré diétne postupy , ako aj mierne množstvo cvičení sa javia ako nižšie riziko.

Prevencia rakoviny pľúc pre nefajčiarov

Budúce smerovanie výskumu

V súčasnosti prebieha výskum zameraný na zisťovanie spôsobov odhalenia rakoviny pľúc u nefajčiarov v skoršom štádiu. V budúcnosti môžu byť lekári schopní testovať nádorové markery, látky v krvi súvisiace s rakovinou, nájsť tieto rakoviny u nefajčiarov v najskorších, väčšinou liečiteľných štádiách.

podpora

V dôsledku stigmy rakoviny pľúc často nefajčiari s rakovinou pľúc vyjadrujú, že majú menej podpory ako ľudia s inými formami rakoviny. Netrpezlivé komentáre, ako napríklad: "Nevedela som, že ste fajčiara v skrini", môže byť v najlepšom prípade škodlivá a škodlivá v najhoršom prípade, keď sa ľudia cítia zahanbeni, že zdieľajú svoj boj s ostatnými v dôsledku stigmy. Fajčiari aj nefajčiari s rakovinou pľúc potrebujú našu bezpodmienečnú starostlivosť a podporu.

_zdroj:

_{Bryant, A. a R. Cerfolio.} _{Rozdiely v epidemiológii, histológii a prežívaní medzi fajčiarmi cigariet a nefajčiarmi, ktorí vyvíjajú nemalobunkový karcinóm pľúc.} _{Hrudník .} _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. a kol.} _{Rakovina pľúc u nefajčiarov - recenzia.} _{European Journal of Cancer .} _{2012 28. marec (Epub pred tlačou).}

_{Rudin, C. a kol.} _{Rakovina pľúc u nefajčiarov: molekulárne profily a terapeutické dôsledky.} _{Klinický výskum rakoviny .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. a kol.} _{Rakovina pľúc u nefajčiarov: klinická epidemiológia a environmentálne rizikové faktory.} _{Klinický výskum rakoviny .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. a kol.} _{Nonsmall bunkový karcinóm pľúc u nefajčiarov.} _{Súčasné stanovisko v oblasti onkológie .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. a R. Govindan.} _{Molekulárna genetika rakoviny pľúc u ľudí, ktorí nikdy nefajčili.} _{Lancet Oncology .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. a kol.} _{Prezentácia a špecifické výsledky celoživotných nefajčiarov s nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC).} _, _{Časopis hrudnej onkológie .} _{2007. 2 (9): 827-30.}