Prečo lekári nepoužívajú termín "Cured" s rakovinou?
Často sa kladie otázka: "Môže sa liečiť rakovina pľúc?" Čo ak je chytený skoro? Môže chirurgia alebo chemoterapia vyliečiť rakovinu pľúc? Rovnako ako u mnohých otázok týkajúcich sa rakoviny pľúc, čestná odpoveď o tom, či rakovina pľúc je alebo niekedy "liečiteľná", vyžaduje starostlivé vysvetlenie.
Je to ťažká otázka, pretože odpoveď môže byť áno alebo nie v závislosti od toho, ako definujete vyliečenie.
Pred vysvetlením toho, čo to znamená, a preto, že nádej je taká dôležitá pri vzniku rakoviny, je dôležité mať na pamäti niekoľko vecí:
- Dlhodobé prežitie s rakovinou pľúc je niekedy možné, najmä keď je ochorenie ulovené v počiatočných štádiách, alebo ak pokročilý karcinóm pľúc reaguje na cielené terapie alebo imunoterapiu.
- Niektorí ľudia prežívajú mnoho rokov dokonca aj v štádiu 4 rakoviny pľúc.
- Diaľkové metastázy, napríklad keď sa rakovina pľúc rozšíri do mozgu, môže byť niekedy liečená s nádejou na dlhodobé prežitie.
- Existujú hlásené prípady - aj keď zriedkavé - pri ktorých rakovina pľúc spontánne regresovala .
- Aj keď rakovina pľúc nie je liečiteľná, je takmer vždy liečiteľná.
Čo znamená "liečba" s ohľadom na "pevné nádory"?
V pravom zmysle slova, rakovina pľúc nemôže byť "vyliečená". Čo to znamená, že je vždy (v niektorých prípadoch veľmi malá) pravdepodobnosť, že rakovina pľúc sa môže opakovať, dokonca aj po mnohých rokoch alebo desiatkach rokov od jej pôvodného zistenia.
Čím dlhšie niekto žije bez dôkazov o rakovine (nie je žiadny dôkaz o rakovine niekedy jednoducho nazývaný NED ), tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa vráti.
Existuje skutočne veľmi málo prípadov rakoviny, pri ktorých môžu byť ľudia vyhlásení za "vyliečení" v čistom zmysle slova a väčšina z nich je krv v súvislosti s rakovinou, ako je napríklad leukémia u detí.
Rakovina pľúc je namiesto toho podobná iným "solídnym nádorom", ako je rakovina prsníka a rakovina hrubého čreva, pri ktorých je možná dlhodobá remisia , ale lekári váhajú používať slovo vyliečené.
Príkladom, ktorý vám pomôže vysvetliť, je to, že ľudia, ktorí prežili päť rokov rakovinu pľúc, majú pretrvávajúce riziko úmrtia na rakovinu pľúc až 18 rokov po ich diagnostikovaní. Opakovanosť je pravdepodobnejšia u pacientov s pľúcnym adenokarcinómom ako rakovina spinocelulárnych pľúc ; pravdepodobnejšie, ak sa rakovina rozšírila na lymfatické uzliny , a pravdepodobnejšie, ak sa operácia neurobí (s nefunkčnými nádormi .)
Ak sa môže rakovina pľúc skutočne nazvať vyliečená?
Jednou z výnimiek v literatúre sú ľudia, ktorí majú rakovinu pľúc v štádiu 1A bez cievnej invázie - čo znamená, že nádor je veľmi malý a nerozšíril sa do žiadnych ciev. V tomto prípade, ak nie je žiadny dôkaz o rakovine po piatich rokoch, sa zdá, že sa môže použiť slovo vyliečenie.
Prečo môžu rakoviny opakovať roky alebo desaťročia neskôr?
Nevieme presne, ako sa môže rakovina pľúc (a iné pevné nádory, ako je rakovina prsníka) zdržať mnoho rokov a potom sa znova objaví. Jednou z teórií je, že existuje hierarchia rakovinových buniek, pričom niektoré bunky (rakovinové kmeňové bunky) sú odolnejšie voči liečbe a majú schopnosť ležať v pokoji.
Tu je článok, ktorý môže pomôcť vysvetliť, ako sa rakovina môže skrývať roky alebo desiatky rokov .
Môže sa skoré štádium rakoviny pľúc vyliečiť s chirurgickým zákrokom?
Vo všeobecnosti chirurgia ponúka najlepšiu šancu na dlhodobé prežitie rakoviny pľúc. Ako bolo uvedené vyššie, ak sa chirurgický zákrok vykonáva v ktoromkoľvek počiatočnom štádiu, nerozšíri sa do lymfatických uzlín alebo krvných ciev, lekári môžu niekedy použiť slovo vyliečenie.
Chirurgia sa môže uskutočniť u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu 1 , fáze 2 a stupeň 3A . Vo veľkej štúdii sa u ľudí s rakovinou pľúc v štádiu 1A 16 percent opakovalo v prvých piatich rokoch, pričom riziko opakovania po piatich rokoch bolo 4,8 percenta.
V ďalšej štúdii 87 percent ľudí, ktorí úspešne prekonali operáciu s disekciou lymfatických uzlín a boli päť rokov po ich diagnóze, prežili ďalších päť rokov bez rakoviny. V rámci tejto skupiny:
- Pre ľudí s N0 ochorením (žiadne rozšírenie rakoviny na lymfatické uzliny podľa TNM systému rakoviny pľúc staging ), 89 percent zostalo bez rakoviny.
- 84 percent ľudí s ochorením N1 (šírenie rakoviny do lymfatických uzlín blízko pôvodného nádoru) bolo bez rakoviny.
- 65% pacientov s ochorením N2 (šírenie rakoviny do lymfatických uzlín ďalej od rakoviny) bolo bez ochorenia.
Môže chemoterapia vyliečiť rakovinu pľúc?
Vo všeobecnosti sa chemoterapia nepoužíva s liečebným zámerom pre ľudí s rakovinou pľúc. Existujú dva hlavné príčiny chemoterapie. Jedným z nich je adjuvantná liečba. Napríklad, ak má niekto operáciu rakoviny pľúc, chemoterapia môže byť podaná ako dodatočná liečba len v prípade, ak sa akékoľvek bunky rakoviny pľúc rozšírili do iných oblastí tela - ale nie sú schopné detekovať zobrazovacie štúdie. Tieto bunky, ktoré sa mohli rozšíriť, ale sú nedetekovateľné, sa označujú ako mikrometastázy.
Ďalším primárnym cieľom chemoterapie s rakovinou pľúc je paliatívna liečba . Toto je liečba, ktorá sa podáva na predĺženie života alebo na zníženie príznakov, ale nie na liečenie choroby.
Úloha chemoterapie pri rakovine pľúc je veľmi dôležitá na pochopenie. V štúdii z roku 2014 sa zistilo, že takmer 70 percent ľudí s rakovinou pľúc nerozumie tomu, že chemoterapia vôbec nespôsobila vyliečenie ich rakoviny. Mnohí ľudia majú falošné očakávania, že možná chemoterapia bude pracovať na liečbe rakoviny, ale je to veľmi nepravdepodobné pre niekoho, kto má metastázu.
Ak váš lekár hovorí o paliatívnej chemoterapii, uistite sa, že viete, o čom hovorí a aké sú jej ciele. Paliatívna chemoterapia sa podáva s rôznymi cieľmi na pamäti, že tradičná chemoterapia. Inými slovami, ak naozaj dúfate šancu na liečbu, možno budete chcieť zvážiť klinické skúšanie alebo možnosť, ako je imunoterapia.
Môže sa rakovina pľúc vyliečiť žiarením?
Stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) , známa všeobecne ako "kybernetická nôž", môže mať účinnosť podobnú operácii u niektorých ľudí s rakovinou pľúc v počiatočnom štádiu a rakoviny, ktoré nie je možné liečiť chirurgicky. V malej štúdii pacientov, ktorí prežili päť rokov po SBRT, 25 percent malo neskorší výskyt ich ochorenia.
Tradičná rádioterapia sa často používa buď ako pomocná terapia (ako pri chemoterapii), predlžuje život, alebo znižuje príznaky rakoviny pľúc, ako je bolesť kostí alebo obštrukcia dýchacích ciest.
Môže cielená terapia alebo imunoterapia liečiť rakovinu pľúc
Pri rakovine pľúc, ktorá je v štádiu 4 (alebo v štádiu 3B ), cieľ liečby nie je zvyčajne liekom, ale predĺžením života a kontrolnými príznakmi. A predovšetkým niektoré z novších cielených terapií rakoviny pľúc, ako je Tarceva erlotinib) alebo Xalkori (krizotinib), niektorí ľudia sú schopní žiť dlho, niekedy aj mnoho rokov pri liečbe ich rakoviny, pretože by mali iné chronické ochorenie, ako je ochorenie obličiek alebo diabetes.
Je dôležité, aby všetci s pokročilým karcinómom pľúc absolvovali molekulárny profil (profilovanie génov) na ich nádoroch. Okrem liečebných postupov, ktoré sú teraz schválené pre ľudí s mutáciami EGFR , ALK prešmykovaním , prestaveniami ROS1 a niektorými inými genetickými zmenami v rakovinových bunkách, existujú klinické štúdie, ktoré hodnotia mnoho ďalších nových vlastností niektorých buniek rakoviny pľúc.
Imunoterapia taktiež dýcha prísľub dlhodobého života bez choroby aspoň pre niektorých ľudí s pokročilým karcinómom pľúc. Nie všetci reagujú na tieto liečby, ale ak sú účinné, môžu viesť k dlhodobému prežívaniu niektorých jedincov. V roku 2015 boli v klinických štúdiách vyhodnotené prvé dve lieky na imunoterapiu, Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab), schválené na liečbu rakoviny pľúc a iných liekov tejto triedy, ako aj kombinácie.
Liečba oligometastáz
Hoci je zriedkavé, dlhodobé prežitie je niekedy možné dokonca aj vtedy, keď sa rakovina pľúc rozšírila. Existujú správy o viac ako tucet ľudí, ktorí žili 10 alebo viac rokov po liečbe mozgových metastáz z rakoviny pľúc. Nedávna správa tiež naznačuje, že liečba metastáz na viacerých miestach so stereotaktickou telovou rádioterapiou môže byť spôsob, ako zlepšiť dlhodobé prežitie niektorých ľudí s rakovinou pľúc v štádiu 4 v budúcnosti.
Získajte viac informácií o možnostiach liečby rakoviny pľúc s metastázami kostí, metastázami nadobličiek a metastázami pečene .
Čo s prírodnými liečivami?
Internet je nekontrolovateľný s odkazmi na tzv. "Prírodné lieky" na rakovinu. Bohužiaľ, doterajšie štúdie nedokážu pre žiadny z týchto prístupov preukázať prežitie. V najlepšom prípade niektoré výrobky môžu pomôcť pri príznakoch súvisiacich s rakovinou pľúc a jej liečbou, avšak v najhoršom prípade môžu interferovať s chemoterapiou, môžu odčerpávať už napriek rakovinovým pacientom svoje financie a ak sa použijú namiesto konvenčných liečebných postupov, môžu skrátiť život dožitia.
Je nešťastné, že šarvátky a falošná reklama podkopali alternatívnu liečbu mnohými spôsobmi. Pod vedením licencovaných odborníkov, ktorí sa špecializujú na integračnú medicínu, niektoré z týchto liečebných postupov, ako napríklad akupunktúra alebo zázvor pre nevoľnosť vyvolanú chemoterapiou , môžu pomôcť ľuďom vyrovnať sa s príznakmi bežnej lekárskej liečby rakoviny a tým zlepšiť kvalitu života. Získajte viac informácií o alternatívnych spôsoboch liečby rakoviny pľúc, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.
Riešenie neistoty
Riešenie neistoty s rakovinou je jedným z najťažších aspektov prežitia . Zapojenie sa do komunity na liečbu rakoviny pľúc pomohlo mnohým ľuďom vyrovnať sa so skľučujúcou anamnézou a strachom z recidívy a progresie rakoviny , keďže si uvedomíte, že nielen nie ste sám, ale môžete byť požehnaním iným, ktorí boli diagnostikovaní s touto chorobou.
Zatiaľ čo vieme, že niekedy ľudia, ktorí robia všetko správne, stále majú progresiu rakoviny, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, čo môže zlepšiť prežitie . Tiež sme sa dozvedeli, že jesť zdravú výživu môže zohrávať určitú úlohu pri znižovaní recidívy a možno budete chcieť pozrieť tento zoznam potravín na boj proti rakovine pľúc , ktoré boli testované, aby zistili, aký účinok môžu mať na pľúca rakovinových buniek.
zdroj:
Haruki, T. a kol. Spontánna regresia pľúcneho adenokarcinómu: Správa prípadu. Chirurgia dnes . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. a kol. Päťročné prežitie sa nezhoduje s liečbou nemalobunkového karcinómu pľúc: analýza premenných ovplyvňujúca 10- až 18-ročné prežitie založená na dohľade, epidemiológii a koncových výsledkoch. Časopis hrudnej a kardiovaskulárnej chirurgie . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. a kol. Neskorý recidív nemalobunkového karcinómu pľúc viac ako 5 rokov po úplnej resekcii: výskyt a klinické dôsledky následného sledovania pacienta. Hrudník . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. a kol. Dlhodobý výsledok a oneskorená recidíva u pacientov s kompletne resekovaným nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu IA. Časopis hrudnej onkológie . 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. a kol. Predbežná správa o neskorých rekurenciách po 5 rokoch alebo dlhšie po rádioterapii stereotaktického tela pre nemalobunkový karcinóm pľúc. Časopis hrudnej onkológie . 7 (2): 453-6.
Onishi, H. a kol. Stereotaktická telesná rádioterapia pre metachrónny multisitový oligo-recidív: dlhodobo prežívajúci prípad so sekvenčným oligo-recidenciou v štyroch rôznych orgánoch liečených lokálne radikálnou rádioterapiou a prehľadom literatúry. Pľúcna medicína . 2012 23. októbra (Epub).
Weeks, J. a kol. Očakávania pacientov o účinkoch chemoterapie na pokročilú rakovinu. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.