Chirurgické príčiny nemusia fungovať a dostupné alternatívy
Ak vám Váš lekár povedal, že rakovina pľúc je nefunkčná, čo presne to znamená? Vysvetlíme, prečo sú mnohé rakoviny pľúc nefunkčné, ale aj to, prečo to neznamená, že rakovina je neliečiteľná, alebo dokonca, že dlhodobé prežitie nie je možné.
Liečba rakoviny pľúc sa v posledných rokoch dramaticky zmenila. A teraz existuje mnoho možností na kontrolu ochorenia aj vtedy, keď nie je možná operácia.
Prehľad
Jedným z viac mätúcich termínov, ktoré používame pri diskusii o rakovine pľúc, je slovo "nefunkčné". Termín môže byť užitočný v medicíne, pretože pomáha lekárom umiestniť jednotlivcov do kategórie. Neoperovateľné znamená, že operácia rakoviny pľúc sa nepovažuje za najlepšiu možnosť liečby.
Napriek tomu pre tých, ktorí žijú s rakovinou pľúc ako pacient, tieto slová môžu znieť úplne inak. Môže to dokonca znieť ako strašidelné synonymum terminálu.
Zatiaľ čo "neoperovateľná" rakovina pľúc nesie horšiu prognózu než rakoviny pľúc, ktoré možno liečiť chirurgicky, väčšinu času existujú iné liečby, ktoré možno použiť. Takéto liečenie môže niekedy dokonca spôsobiť dlhodobú kontrolu choroby podobnej chirurgii.
Je dôležité poznamenať, že aj vtedy, ak je rakovina pľúc nefunkčná, môže sa stať, že v budúcnosti bude funkčná. Niekedy chemoterapia a radiačná terapia znižujú veľkosť alebo lokalizáciu nádoru, takže chirurgia je neskôr možná.
Keď sa chemoterapia používa týmto spôsobom, označuje sa ako "neoadjuvantná chemoterapia".
Chirurgické úvahy
Chirurgia nemusí byť najvhodnejšou liečbou rakoviny pľúc z niekoľkých dôvodov. Tie môžu zahŕňať:
- Typická chirurgia sa najčastejšie vykonáva pri nemalobunkovom rakovine pľúc . Malé rakoviny pľúc majú tendenciu sa šíriť skoro a operácia sa zvyčajne odporúča len pri veľmi malých nádoroch.
- Stage-chirurgia sa zvyčajne uvažuje pre nemalobunkový karcinóm pľúc v štádiu 1 , stupeň 2 a stupeň 3A . Stádia 3B a rakovina pľúc v štádiu 4 sa najčastejšie liečia nehirurgickými metódami, ako je chemoterapia, cielené terapie, imunoterapia a rádioterapia.
- Umiestnenie - Ak sa pľúcny nádor nachádza v blízkosti životne dôležitých štruktúr, ako je srdce, sú obvykle preferované iné možnosti liečby ako chirurgia.
- Všeobecné zdravotné riziká - kvôli rizikám súvisiacim s chirurgickým zákrokom v pľúcach a celkovej anestézii môžu niektoré zdravotné ťažkosti spôsobiť, že operácia je príliš nebezpečná.
- Funkcia pľúc - Ak je už dýchanie zhoršené podmienkami, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) alebo iné pľúcne ochorenia, operácia môže ďalej znižovať funkciu pľúc.
ošetrenie
Hoci rakovina pľúc je považovaná za nefunkčnú, môže byť k dispozícii niekoľko ďalších možností liečby.
chemoterapia
Mnoho rakovín pľúc reaguje, aspoň čiastočne, na chemoterapiu .
Liečenie ožiarením
Môže sa použiť žiarenie na zmenšenie nádoru a niekedy aj na liečbu rakoviny. Novšie techniky rádioterapie (stereotaktické žiarenie alebo kybernetický nôž) sa niekedy používajú s rakovinou pľúc v počiatočnom štádiu s výsledkami, ktoré sú celkom podobné tým, ktoré sa zistili pri operácii. Očakáva sa, že sa to v budúcnosti môže stať ešte väčšou možnosťou.
Stereotaktická telová rádioterapia (SBRT), tiež nazývaná gama nožom alebo kybernetickým nožom, sa čoraz viac používa na kontrolu oligometastáz. Oligometastázy sú veľké slovo, ktoré jednoducho znamená len niekoľko metastáz.
Napríklad, ak má človek tri rakoviny pľúc metastázy, môže dostať SBRT na liečbu týchto metastáz. Zatiaľ sa na ničenie rakoviny vo zvyšku tela používajú iné liečby, ako je chemoterapia, cielené terapie alebo imunoterapia.
Cielené terapie
Cielené terapie sú lieky, ktoré sú navrhnuté tak, aby buď napadli rakovinu špecificky, alebo interferovali s prívodom krvi do nádorov.
Príkladom cielenej terapie rakoviny pľúc je použitie erlotinibu na mutácie EGFR alebo krizotinibu na ALK-pozitívny karcinóm pľúc alebo ROS1 pozitívny karcinóm pľúc .
Toto je len príklad niekoľkých zacielených mutácií nájdených u ľudí s rakovinou pľúc. Absolútne všetci s nemalobunkovým karcinómom pľúc by mali mať molekulárny profil (genetické testovanie) na svojom nádore, aby zistili, či sú kandidátmi na ktorúkoľvek z týchto terapií.
imunoterapia
Imunoterapia je vzrušujúcim novým liečebným prístupom k rakovine pľúc, pričom prvý liek v tejto kategórii bol schválený pre rakovinu pľúc v roku 2015. Odvtedy sú k dispozícii ďalšie lieky s ďalšími liekmi, ktoré sa skúmajú v klinických štúdiách - buď samotné alebo v kombinácii s iné liečebné postupy od chemoterapie po ožarovanie až po použitie kombinácie liekov na imunoterapiu.
Imunoterapia funguje tak, že aktivuje vlastný imunitný systém organizmu v boji proti rakovine a môže pracovať aj s najpokročilejšími rakovinami. Zatiaľ čo imunoterapia funguje len v súčasnosti na 20 až 30 percent rakoviny pľúc, môže byť pre týchto ľudí mimoriadne účinná. Efektívne, že niektorí onkológovia sa dokonca pýtajú, či imunoterapia bude schopná vyliečiť niektorých ľudí s rakovinou pľúc v štádiu 4, slovo, ktoré sa nikdy nespomínalo pri diskusii o pokročilom rakovine pľúc.
Klinické štúdie
Mnoho jedincov, ktorí sú diagnostikovaní s neoperovateľným karcinómom pľúc, sa rozhodne zapísať do klinických štúdií - štúdií, ktoré hodnotia nový liek alebo postup, ktorý ešte nie je široko dostupný na liečbu rakoviny pľúc. Znalosť typov a fáz klinických štúdií , zoznam otázok, ktoré je potrebné zvážiť a odkazy na on-line databázy a porovnávacie služby pre klinické štúdie (tieto sú bezplatné) vám môžu pomôcť rozhodnúť sa, či je pre vás klinický pokus správny.
Podľa Národného onkologického ústavu by mal každý s rakovinou pľúc zvážiť možnosť klinických skúšok. Môže to pomôcť mať na pamäti, že každý liek a postup, ktorý máme na liečbu, bol raz hodnotený v klinickom skúšaní.
Mnohé klinické skúšky prebiehajú a sľubujú ďalšie zlepšenia liečby a prežitia tejto choroby. Zvážte, že medzi rokmi 2011 a 2015 bolo schválených viac nových liekov na liečbu rakoviny pľúc, ako boli schválené počas 40-ročného obdobia pred rokom 2011. Existuje veľa nádeje.
Slovo z
Ak sa staráte o blízkeho s neoperovateľným pľúcnym karcinómom, môže sa cítiť nielen vystrašený, ale aj bezmocný. Pozrite sa na tento článok o tom, kedy váš blízky má rakovinu pľúc, v ktorom ľudia s rakovinou pľúc zdieľali to, čo si želajú ich milovaný človek vedel o svojej chorobe a ich myšlienky a emócie. A ak ste novo diagnostikovaný s rakovinou pľúc , je dôležité dozvedieť sa aj to, čo môžete o vašej chorobe.
> Zdroj:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Rakovina pľúc - nie malá bunka: možnosti liečby. 6/16.