Správa príznakov a spúšťacích podkladov
Dna je forma artritídy spôsobená nahromadením a kryštalizáciou kyseliny močovej v kĺbe. V závislosti od závažnosti tohto záchvatu môže liečba zahŕňať protizápalové lieky (OTC) na zmiernenie bolesti, ako aj zmeny správania (ako sú obmedzenia súvisiace s výživou a alkoholom) na zníženie frekvencie útokov. Chronické záchvaty môžu vyžadovať predpisovanie liekov na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Príznaky dna sú spôsobené nadmernou akumuláciou kyseliny močovej , čo je stav známy ako hyperurikémia . V priebehu času môže dôjsť k tvorbe kryštálov kyseliny močovej v kĺbe a okolo kĺbu, čo spôsobí vážne a dlhotrvajúce záchvaty bolesti a zápalu.
Ako taká by liečba dna bola zameraná na dve veci: zníženie kyseliny močovej a zmiernenie bolesti dny. Existuje množstvo domácich úprav a prispôsobení životného štýlu, ktoré vám môžu pomôcť.
Manažment bolesti
Drápový útok zvyčajne trvá tri až desať dní. Bolesť v počiatočnej časti útoku (zvyčajne prvých 36 hodín) bude zvyčajne najhoršia.
Medzi domácimi možnosťami liečby:
- Ľadový balíček alebo studený kompres môže poskytnúť dostatočný úľav od mierneho útoku. Uistite sa, že balenie ľadu zabalíte do tenkého uteráka a naneste ho na spoj iba 15 až 20 minút, aby ste zabránili omrznutiu. Môžete to urobiť niekoľkokrát denne.
- Zostavte kĺb. Vzhľadom k tomu, že najväčšie postihnutie prsta je najčastejšie, zdvihnite nohu, aby ste zmiernili priamy tlak. Držte nohy čo najdlhšie a ak sa potrebujete pohybovať, použite trstinu.
Diétne intervencie
Jednou z hlavných príčin hyperurikémie sú potraviny, ktoré jeme. Niektoré obsahujú vysoké hladiny organickej zlúčeniny známej ako purín, ktorá sa pri rozpadu mení na kyselinu močovú.
Iné obsahujú látky, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny močovej z obličiek.
Hoci neexistujú žiadne dôkazy o tom, že diétne intervencie môžu znížiť závažnosť alebo trvanie útočného záchvatu, mali by ste sa snažiť vyhnúť zvýšeniu Vášho stavu.
Na tento účel by ste museli:
- Prestaňte piť alkohol akéhokoľvek druhu, najmä pivo.
- Vyvarujte sa vysoko purínovým jedlám .
- Vyhnite sa fruktóza-osladené nápoje, ktoré zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej.
- Pite veľa vody, aby ste zriedili koncentráciu kyseliny močovej v krvi.
Over-the-Counter (OTC) lieky
OTC lieky sa bežne používajú počas mierneho až stredne závažného záchvatu na zmiernenie bolesti a zápalu kĺbov. Medzi možnosti:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Aleve (naproxen) a Advil (ibuprofén), pôsobia blokovaním enzýmu COX spôsobom, ktorý je analgetický (bolesť uvoľňujúci) a protizápalový.
- Tylenol (acetaminofén) sa môže používať v miernejších prípadoch. Zatiaľ čo nemá protizápalové vlastnosti NSAID, je to veľmi účinný analgetický liek.
- Topické prípravky kapsaicínu , vyrobené z chemickej zlúčeniny nájdenej v chilli paprikách, ukázali, že poskytujú mierny ústup príznakov dna. Sú k dispozícii krémy, pleťové vody a transdermálne náplasti a sú ľahko dostupné cez pult.
predpisy
Lieky na predpis sa často používajú, ak zákroky v oblasti stravovania a životného štýlu neposkytujú úľavu a / alebo existujú dôkazy o zvyšujúcom sa poškodení kĺbov. Lieky na predpis používané na liečbu dny sa môžu rozdeliť na dva typy: protizápalové a redukujúce kyselinu močovú.
Protizápalové lieky
Predpísané protizápalové lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu dny, sú buď predpísané priebežne, alebo sa používajú v prípade potreby na zmiernenie akútnych symptómov. Medzi možnosti:
- Colchicine je perorálne protizápalové liečivo používané na liečbu chronickej dny. Liek účinkuje blokovaním zápalových enzýmov, ktoré sú vyvolané tvorbou kryštálov kyseliny močovej. Kolchicín sa môže používať samostatne, ale je bežnejšie predpísaný spolu s liekom znižujúcim kyselinu močovú, ako je probenecid. Vedľajšie účinky zahŕňajú hnačku, nevoľnosť a brušné kŕče.
- Kortikosteroidy , užívané buď perorálne alebo injekciou do kĺbu, poskytujú krátkodobú úľavu od akútnych symptómov. Liečivo funguje temperovaním imunitného systému ako celku a ako taká nemožno použiť ako formu prebiehajúcej liečby. Orálnu liečbu (zvyčajne s liekom prednison ) možno predpísať počas piatich dní. Injekcie kortikosteroidov sa najčastejšie používajú, ak existuje dôkaz artritídy a erózie kĺbov. Nadmerné používanie môže viesť k zvýšeniu hmotnosti, ľahkým tvorbám podliatin, osteoporóze, problémom s očami, vysokému krvnému tlaku a zvýšenému riziku infekcie.
- Qutenza (kapsaicín) 8,0 percentá náplasť môže poskytnúť miernu úľavu od bolesti počas akútneho záchvatu. Vedľajšie účinky zahŕňajú reakcie v mieste aplikácie vrátane pálenia, svrbenia, začervenania, opuchu a miernej vyrážky.
Močové kyseliny redukujúce drogy
Ak iné intervencie neznižujú hladiny kyseliny močovej, lekári sa často obrátia na lieky, ktoré môžu buď znížiť hyperprodukciu kyseliny močovej, alebo zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej z tela.
V súčasnosti existuje päť liekov schválených Úradom pre potraviny a liečivá USA na tieto účely:
- Probenecid je perorálny liek užívaný denne, ktorý pomáha vašim obličkám eliminovať kyselinu močovú. Zatiaľ čo je účinná pri znižovaní príznakov, môže to často trvať, kým droga skutočne funguje. V niektorých prípadoch sa záchvatové záchvaty môžu počas prvých šiestich až dvanástich mesiacov zvýšiť, kým sa organizmus neupraví.
Vedľajšie účinky zahŕňajú obličkové kamene , nevoľnosť, vyrážku, bolesť žalúdka a bolesť hlavy. Je tiež dostupná spoločne formulovaná tableta s názvom ColBenemid, ktorá kombinuje probenecid s kolchicínom.
- Uloric (febuxostat) je perorálny inhibítor xantín oxidázy (XOI), ktorý znižuje produkciu kyseliny močovej v tele. Zaznamenávaný denne, Uloric môže znížiť závažnosť a frekvenciu útokov. Pri prvom začiatku liečby sa vyskytujú časté nežiaduce reakcie. Aj keď sa vyskytnú, musíte pokračovať v užívaní liekov podľa predpisu.
Časté vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, bolesť kĺbov a bolesť svalov. Neužívajte Uloric, ak používate azatioprin (používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy) alebo merkaptopurín (používa sa na liečbu lymfómu, Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy). - Zyloprim (alopurinol) je ďalší perorálny liek XOI. Podobne ako u pacientov s Uloricom sa môžu objaviť symptómy rakoviny počas počiatočnej liečby. Aby sa tomu zabránilo, liek sa často predpisuje pri nižších dávkach a potom sa postupne zvyšuje.
Vedľajšie účinky sú omnoho menej rozsiahle než iné lieky na zníženie močovej kyseliny a môžu zahŕňať vyrážky a žalúdočné ťažkosti. Problémy s žalúdkom zvyčajne ustupujú, keď sa vaše telo prispôsobí liekom. - Zurampic ( lesinurad ) je perorálny liek, ktorý zvyšuje účinky XOI, keď stačí XOI. Môže sa užívať spolu s Uloricom alebo Zyloprimom, ale musí sa používať s opatrnosťou, pretože môže zvýšiť riziko kardiovaskulárneho ochorenia. Tiež by ste potrebovali zostať dobre hydratovaný, aby ste zabránili vzniku obličkových kameňov.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, miernu horúčku, svalové bolesti, bolesť kĺbov a reflux kyseliny. Liek Lesinurad je dostupný aj v kombinácii s alopurinolom v tabletke s názvom Duzallo. - Krystexxa (peglotikáza) je novší biologický liek dodávaný intravenóznou infúziou do žily a používa sa iba vtedy, keď zlyhali iné liečby. Krystexxa funguje tak, že mení kyselinu močovú na látku nazývanú alantoín, ktorá sa ľahko vylučuje z tela. Podáva sa raz za dva týždne na klinike a je preto vyhradená len pre najvážnejšie prípady.
Časté vedľajšie účinky zahŕňajú krátkodobé vzplanutia, nevoľnosť, podliatiny, bolesť v krku, zápcha, bolesť na hrudi a vracanie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť závažná alergická reakcia.
Pri liečbe dna sa môžu použiť iné doplnkové lieky, vrátane lieku Cozaar (losartan), antihypertenzívneho lieku a lieku Tricor (fenofibrát), lieku znižujúceho hladinu lipidov. Obidva môžu pomôcť pri znižovaní hladín kyseliny močovej v sére.
> Zdroje:
> Anaud, P. a Bley, K. "Topický kapsaicín na liečbu bolesti: terapeutický potenciál a mechanizmy účinku nového kapsacínu s vysokou koncentráciou 8% náplasti". Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. a Wilke, T. "Diagnóza, liečba a prevencia dny" Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. a Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.