Šindle ovplyvňujú zhruba jeden z každých troch ľudí v Spojených štátoch, takže je pravdepodobné, že už viete niekoho, kto to má. Ale aj keď môžete vidieť príznaky a príznaky šindľov sami, stále je dôležité, aby ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti videl na oficiálnu diagnózu a správny plán liečby.
Pre tých, ktorí majú klasický prípad ochorenia, lekári môžu zvyčajne diagnostikovať šindle len po pohľade na vyrážku a pýtajú sa niekoľko otázok o vašej anamnéze.
Ale pre tých, ktorí majú viac nezvyčajných príznakov - ako je vyrážka, ktorá sa úplne pretiahne cez telo alebo žiadne vyrážky na všetkých laboratórnych testoch môžu byť užitočnými diagnostickými nástrojmi.
Fyzikálna skúška
Akonáhle sa objaví vyrážka, príznaky a príznaky šindľov - tiež nazývané herpes zoster - sú dosť rozlišujúce a sú často dostatočné na to, aby doktor urobil diagnózu a odporučil liečbu.
Počas lekárskej prehliadky sa poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vás spýtajú na vašu anamnézu vrátane toho, či ste mali ovčiu kiahňu alebo ste dostali očkovaciu látku proti ovčím kiahňam. Budú sa tiež pozrieť na vyrážku (ak je prítomná), aby zistili, či má všetky výpovedné znaky šindľovej vyrážky, vrátane koncentrácie na jednej strane alebo na jednej časti tela, brnenie, svrbenie alebo pálenie, alebo či sa vyrážka začína alebo už začala blistrovať.
Hoci to nie je bežné, v niektorých prípadoch môžete mať bolesť alebo bodnutie spojené so šindľami bez vyrážky - stav nazývaný herpes zoster sine.
Ak je to tak, lekári sa budú pravdepodobne snažiť potvrdiť diagnózu tým, že nariadi laboratórne testy okrem vykonania fyzickej skúšky.
Laboratórií a testov
Ak nemáte vyrážku alebo ak sa vyrážka roztiahne po tele alebo vyzerá to, že by to mohlo byť iný typ vyrážky ako je herpes simplex alebo kontaktná dermatitída - váš lekár môže potrebovať laboratórne testy na diagnostiku šindľov.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR)
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je laboratórna technika, ktorá sa používa na široké spektrum účelov vrátane lokalizácie DNA vírusu varicella-zoster, patogénu spôsobujúceho šindle.
Bežne označovaný ako "molekulárne fotokopírovanie", PCR používa tampóny typicky odobraté zo šindľových pľuzgierov alebo škvŕn a potom kopíruje (amplifikuje) vírusovú DNA pre ľahkú detekciu. V niektorých prípadoch môže byť použitý aj tampónový tampón, ale nie je taký spoľahlivý ako vzorky odobraté z pľuzgierov.
Po odobratí tampónu je proces PCR takmer úplne automatizovaný a pomerne rýchly, zvyčajne poskytuje výsledky do jedného dňa. Okrem lokalizácie vírusu môže PCR tiež pomôcť určiť, či je vyrážka spôsobená divokou varietou alebo (vo veľmi zriedkavých prípadoch) vakcinačným kmeňom.
Iné diagnostické metódy, ako napríklad testy s priamou fluorescenčnou protilátkou (DFA) alebo testom Tzanck, sa neodporúčajú, pretože nie sú také citlivé ako PCR.
Serologické metódy
Ak máte atypickú vyrážku alebo nie sú žiadne dobré tampóny na použitie ako vzorka na PCR, okrem fyzickej vyšetrenia na diagnostikovanie šindľov sa môže použiť sérologické vyšetrenie, zvyčajne hľadaním protilátok v krvi.
Keď ste vystavený vírusu varicella-zoster, vaše telo vytvára protilátky na obranu.
Sérologické testovanie dokáže zistiť dva typy týchto protilátok: IgM a IgG. IgM protilátky sú krátkodobé protilátky, ktoré telo robí okamžite bojovať proti infekcii ovčích kiahní - zvyčajne v priebehu jedného alebo dvoch týždňov začne pociťovať ovčie kiahne a potom znova, keď sa vírus opäť aktivuje ako herpes zoster. V priebehu času môžu tieto protilátky klesať, kým nie sú nedetekovateľné, ale môžu sa objaviť počas epizód šindľov.
IgG protilátky, na druhej strane, sa robia niekoľko týždňov po najprv infikovaní a dlhodobo zostávajú v tele. Úrovne sú často zistiteľné po zvyšok vášho života. Ak výsledky testov odhalia IgM aj IgG, môže to byť indikácia, že máte šindle.
Je však dôležité poznamenať, že tieto testy nie sú úplne odolné. Jednotlivci so oslabeným imunitným systémom napríklad nemusia spustiť veľmi silnú imunitnú odpoveď ani na ovčie kiahne, ani na šindľovú plochu - v takom prípade by sérologické testovanie mohlo priniesť negatívny výsledok, aj keď majú skutočne šindle.
Podobne, aj pri pozitívnom výsledku testu, pri absencii typických symptómov alebo úplnej anamnézy môže byť ťažké vedieť, či máte šindle alebo či je to skutočne primárna infekcia ovčieho kiahne. Váš lekár bude robiť všetko preto, aby diagnostikoval a zvolil vhodnú liečbu.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Šindle: Klinický prehľad.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Šindle: diagnostika a testovanie.
> Národný výskumný ústav ľudského genómu. Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Národné ústavy zdravia.