Hoci pásový opar (herpes zoster) je najčastejšie spojený s ťažkou kožnou vyrážkou, niekedy môže byť klamlivé. Predtým, než sa objavia príznaky pľuzgierov, môžete mať pocit, že s chrípkou prídete len s nákazou. Čoskoro však dôjde k prvému typickému dvojstupňovému vývoju symptómov šindľov - prodromálnej perióde, počas ktorej dochádza k intenzívnej bolesti v špecifickej lokalizovanej oblasti tela spolu so zimnicou, horúčkou a inými príznakmi. O pár dní neskôr začne erupčná fáza šindľov, čo sa objaví pri vyrážke. Vyrážka šindľov je tvorená zhlukom drobných pupienok podobných pľuzgierikom, ktoré prebiehajú veľmi rýchlo.
Ak ste oboznámení s príznakmi a príznakmi šindľov, budete schopní rozpoznať, čo sa deje, rýchlo diagnostikovať a bezodkladne sa s nimi zaobchádzať. Čím skôr začnete liečiť šindle, tým menej pravdepodobne vyvinete niektorú z komplikácií, s ktorými sú spojené, ako napríklad postherpetická neuralgia (PHN, nervový stav), bolesť hlavy a bolesť tváre alebo bakteriálne kožné infekcie.
Predchodná etapa
Časté príznaky, že vírus ovcí sa opäť aktivoval v tele, sú často podobné tomu, čo by ste očakávali na začiatku akejkoľvek infekcie. Tieto príznaky sa niekedy vyskytujú v časoch, keď sa cítite stresované alebo bežiace nadol, a sú systemické - to znamená, že postihujú celé telo. Môžete predpokladať, že ste práve vyčerpaný alebo keď ste ochladení, keď máte skutočne šindle.
Medzi systémové symptómy, ktoré sa môžu objaviť v prvých pár dňoch prodromálnej fázy šindľov, sú:
- horúčka
- zimnica
- Podráždený žalúdok
- bolesť hlavy
- Citlivosť na svetlo
Bez ohľadu na to, či sa na začiatku považuje za chrípku, najznámejším prvým symptómom šindľov je zvyčajne bolesť. Často nesnesivé, nepríjemné pocity boli opísané ako horiace, pichavé, tingly, pichľavé, svrbiace, napínavé, bolestivé alebo strieľajúce. Môže byť pretrvávajúca alebo prerušovaná, ale bude obmedzená na jednu stranu tela. Tento príznak môže byť však klamný.
Pretože bolesť zo šindľov je lokalizovaná, môže sa zamieňať za iné podmienky v závislosti od toho, kde je zameraná. Napríklad bodavá alebo pretrvávajúca bolesť na jednej strane dolnej časti chrbta môže byť pripisovaná ischiasu alebo problémom s obličkami, keď v skutočnosti je to skoré znamenie šindľového ohniska nohy. Podobne bolesť šindľov okolo pery môže naznačovať, že bolesť začne trpieť, zatiaľ čo bolesť zameraná pozdĺž oka alebo ucha sa môže zdať ako začiatok migrény .
Erupčná fáza
Koža v oblasti prodromálnej bolesti spôsobenej šindľami bude často citlivá na dotyk a načervenalý vzhľad. Keď sa tieto príznaky zhoršia, môže sa začať cítiť ako spálenie.
Počas dvoch až siedmich dní po objavení sa počiatočnej bolesti šindľov sa objaví niekoľko malých škvrnitých škvŕn a rýchlo sa rozmnoží do zhlukov, čím vznikne vyrážka, ktorá sa cíti špicavá na dotyk. Odtiaľ, niekedy v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, sa pupienky rozvinú do pľuzgierov naplnených vodou alebo vo vezikulách , ktoré potom konsolidujú do väčších pľuzgierov. Často dochádza k začervenaniu a opuchu.
Šindlená vyrážka sa vytvorí v priebehu troch až piatich dní a potom sa postupne prehrieva. Hoci sa bude liečiť v priebehu dvoch až štyroch týždňov, bolesť, ktorá ju sprevádza, niekedy tak nesnesiteľná, že jednoducho spása pokožku oblečením, môže vyvolať to, čo sa cíti ako zásah elektrickým prúdom, môže trvať týždne, mesiace alebo dokonca roky.
Šindľová vyrážka vyzerá veľmi podobne ako vyrážka z ovčích kiahní, s kľúčovým rozdielom: slepačie pľuzgiere sú široko rozptýlené po celom tele. So šindľami vyrážka takmer vždy zaberá konečný kožný pás, zvyčajne na tvári, krku alebo hrudníku, len na jednej strane tela. Postihnutá oblasť kože sa nazýva dermatóm , oblasť dodávaná senzorickými vláknami špecifického spinálneho nervu.
Ohniská môžu zahŕňať dva susedné dermatomy, ale zriedka dva nepriaznivé dermatomy. Výnimkou môžu byť osoby, ktorých imunitný systém je ťažko obsiahnutý, napríklad osoby s pokročilou infekciou HIV . Často sú vystavení riziku šírenia šindľov (vyskytujúcich sa v troch alebo viacerých dermatómoch), šindľov očí alebo vnútorných orgánov a opätovný výskyt šindľov počas šiestich mesiacov.
Bežné komplikácie
Okrem nepohodlia, ktoré môže prísť spolu so šindľom, je to obzvlášť dôležité z dôvodu jeho možných komplikácií.
Postherpetická neuralgia
Najčastejšou komplikáciou šindľov je potenciálne oslabujúci stav nazývaný postherpetická neuralgia (PHN), ktorá sa vyvíja, keď sa poškodia nervové vlákna. Je charakterizovaná pretrvávajúcou bolesťou v oblasti, kde sa vyskytla šindľová vyrážka.
Symptómy PHN môžu byť dostatočne závažné na to, aby narušili každodenný život a zahŕňajú:
- Horiaca, ostrá alebo hlboká bolesť bolesti, ktorá trvá tri mesiace alebo dlhšie po vyliečení šindľov
- Allodynia (citlivosť na ľahký dotyk): Dokonca aj pocit oblečenia na koži môže byť neznesiteľný.
- Svrbenie a necitlivosť
- Obtiažnosť snímania teploty a vibrácií
Vek zvyšuje náchylnosť k PHN. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádza, že až 13 percent ľudí nad 60 rokov, ktorí majú šindle, bude mať PHN. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí mimoriadne ťažká a bolestivá šindľová vyrážka. Keď máte vyrážku na tvári alebo trupu, zvyšuje sa riziko stavu.
Liečba PHN môže byť komplikovaná, ale je to dôležité, pretože stav môže viesť k ďalším komplikáciám, ako je depresia, únava, sústredenie ťažkostí, problémy so spánkom a strata chuti do jedla . Neexistuje však žiaden univerzálny prístup a často trvá niekoľko liekov na zmiernenie bolesti a iných symptómov. Medzi najčastejšie používané lieky na liečbu PHN patria:
- Lidokainové náplasti (predávané pod značkou Lidoderm)
- Capsaicín, prírodný derivát chilli papričiek, vo forme krému alebo náplasti
- Antikonvulzívne lieky, ako sú Neurontin (gabapentín) a Lyrica (pregabalín)
- Antidepresíva, vrátane Aventyl (nortriptylín) a Cymbalta (duloxetín)
- Opioidy ako Oxycontin (oxykodón) a morfín
- Steroidné injekcie
Bakteriálne kožné infekcie
Puchýre spôsobené šindľami môžu zanechať otvorené opary, čo spôsobuje, že koža je citlivá na mikróby, čo môže spôsobiť, čo CDC označuje ako "bakteriálnu superinfekciu lézií". Chyby, ktoré sú najčastejšie spôsobené týmito infekciami, sú Staphylococcus aureus a beta- hemolytický streptokok .
Jedna bakteriálna kožná infekcia, niekedy spojená so šindľom, je impetigo , ktoré najčastejšie postihuje deti. Začína so svrbivými vredmi, ktoré prasknú a potom tvoria medovo sfarbené krusty. Impetigo je mimoriadne nákazlivé, ale môže byť účinne liečené antibiotikami.
Celulitída je ďalšia infekcia kože, o ktorej vie, že je výsledkom šindľov. Na rozdiel od impetigo, ktoré postihuje vonkajšiu vrstvu pokožky, je celulitída podľa Americkej akadémie dermatológie infekciou hlbších vrstiev a dokonca aj tkaniva pod kožou. Začína s oblasťou, ktorá je červená, opuchnutá a cíti sa teplá a jemná na dotyk. Ak to nie je liečené, celulitída sa môže rýchlo šíriť a dokonca ovplyvniť lymfatické uzliny, čo môže viesť k infekcii krvi. Pokiaľ je táto liečba ošetrená okamžite perorálnymi antibiotikami a starostlivosťou o postihnutú kožu, celulitída je vysoko liečiteľná a je nepravdepodobné, že ponechá trvalé poškodenie.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Desať až 15 percent času, šindle ovplyvňuje trigeminálny ganglion - trojitý rozvetvený nerv, ktorý poskytuje pocit štruktúry tváre. Konkrétne trigeminálny ganglion zahŕňa oko (očné vetve); tvár (maxilárna vetva); a mandibulárnu vetvu (čeľusť). Z nich je očná vetva najčastejšie postihnutá herpes zoster.
Podľa Americkej akadémie oftalmológie (AAO), 25 percent z 300 000 až 500 000 prípadov šindľov, ktoré sa vyskytujú každý rok, je herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO môže postihnúť ľubovoľnú časť oka, od optického nervu až po spojivku (membrána, ktorá prekrýva prednú časť oka a línie viečka). Bez antivírusovej liečby bude takmer polovica ľudí, ktorí majú šindle blízko oka, zažije poškodenie očí alebo dokonca stratí oko, takže je nevyhnutné ihneď vidieť oftalmológov.
Menej časté komplikácie
Iné potenciálne, aj keď nezvyčajné, zdravotné problémy spôsobené šindľami zahŕňajú:
Inak známy ako herpes zoster oticus, je to zápal tvárového nervu v blízkosti jedného z uší. Medzi príznaky patrí paralýza tváre, bolesť uší a malé, tekuté blistre (nazývané vezikuly ) vo vnútri ušného kanála. Ľudia s Ramsay Hunt často zažívajú závraty alebo nedostatok rovnováhy.
meningitída
Ide o infekciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu. Medzi príznaky patrí horúčka, silná bolesť hlavy, citlivosť na svetlo a bolestivé svaly. Pretože tento typ meningitídy je spôsobený vírusom a nie baktériou, nemôže byť liečený antibiotikami. V podstate musí prebiehať, hoci lieky proti bolesti môžu byť predpísané na liečbu bolesti hlavy.
encefalitída
Rovnako ako meningitída, ide o sekundárnu vírusovú infekciu. Ovplyvňuje mozog a môže spôsobiť príznaky ako bolesť hlavy, strata pamäti, horúčka a zmeny osobnosti.
Motorická neuropatia
Normálne vírus ovčieho čreva ovplyvňuje iba pocit v koži, ale v zriedkavých prípadoch môže dôjsť hlbšie do svalového tkaniva, čo spôsobuje slabosť alebo atrofiu. Približne 75 percent pacientov s motorickou neuropatiou opäť získa motorovú funkciu.
Kedy navštíviť lekára
Ak máte podozrenie, že máte šindle, mali by ste ihneď navštíviť lekára. Potom môžete začať vhodnú liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky, urýchliť zotavenie a znížiť riziko komplikácií. Toto je obzvlášť dôležité, ak:
- Majú viac ako 60 rokov
- Máte stav, ktorý spôsobil oslabený imunitný systém, ako je HIV
- Užívajte lieky, ktoré môžu znížiť imunitnú odpoveď vášho tela (napr. Chemoterapeutické lieky, steroidy alebo imunosupresíva po transplantácii orgánu)
- Zdieľate domov s niekým, kto má oslabený imunitný systém
- Vyrážka je na tvári: Blistre v blízkosti oka môžu viesť k vážnemu poškodeniu očí alebo dokonca spôsobiť, že v tomto oku stratíte zrak.
Ak počas liečby šindľov máte akýkoľvek z nasledujúcich problémov, ihneď vedieť lekára, ktorý vás liečí:
- Od bolesti sa nezaobchádzate liečbou.
- Po troch až štyroch týždňoch nezmizne bolesť.
- Vyrážka sa šíri za počiatočnú oblasť.
- Začnete mať príznaky sekundárnej infekcie, ako je veľmi vysoká horúčka, zimnica a silná bolesť hlavy.
> Zdroje:
> Americká akadémia dermatológie. Celulitída: Prehľad.
> Americká akadémia oftalmológie. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Šindle (herpes zoster): Klinický prehľad. 21. februára 2018.
> Klinika Mayo. Postherpetická neuralgia. 16. septembra 2015.