Najčastejšou príčinou spojenej s hnačkou
Hnačka je bežným problémom u ľudí žijúcich s HIV. Občas môže byť hnačka vedľajším účinkom určitých liekov používaných na liečbu HIV . Ale inokedy je to výsledok infekcie gastrointestinálneho systému s množstvom možných činiteľov a príčin.
Jednou z najbežnejších príčin u ľudí s HIV je baktéria známa ako Clostridium difficile (tiež označovaná ako C. difficile .) C. difficile je organizmus normálne nájdený v ľudskom gastrointestinálnom trakte , ktorý predstavuje približne 3 percentá bakteriálnej flóry u zdravých dospelých.
Avšak, keď je ohrozená imunitná funkcia, systémy, ktoré udržiavajú rast baktérií, sa môžu zhoršiť, čo dovoľuje C. difficile zvýšiť populáciu, až kým ju nemôže predstavovať od 10 do 30 percent bakteriálnej flóry u chronicky chorých pacientov. Tento nadmerný rast produkuje toxíny, ktoré spôsobujú závažnú infekčnú hnačku a zápal hrubého čreva (známy ako kolitída).
Primárne príznaky zahŕňajú:
- vodnatý hnačka, niekedy krvou alebo hnisom
- horúčka
- bolesti brucha, kŕče alebo citlivosť
Príčiny C. ťažkej hnačky
Okrem infekcie HIV môže byť hnačka spojená s C. difficile spôsobená mnohými ďalšími faktormi:
- Použitie antibiotík : Keď antibiotikum neúmyselne zabije ako "zlé", tak aj "dobré" baktérie v gastrointestinálnom trakte, môže dôjsť k prehĺtnutiu. V skutočnosti niektoré štúdie naznačujú, že približne 90% všetkých infekcií C. difficile spojených so zdravotnou starostlivosťou je výsledkom širokospektrálneho užívania antibiotík.
- Lieky proti vredu: Lieky proti vredom znižujú kyslosť žalúdka. Týmto spôsobom, a niekedy mení kyslosť žalúdka, čo C. difficile nechať nekontrolovať.
- Dlhé pobyty v nemocnici: Kombinácia stresu z choroby, slabosti pri umiestňovaní v nemocničnom lôžku a možnosti kontaminácie pacienta-pacientov môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie C. difficile . V skutočnosti je C. difficile citovaná ako najbežnejšia príčina hospitalizácie spojenej s hnačkou.
- Starší a mladší vek: Ľudia staršie ako 65 rokov majú väčšie riziko, pretože ich imunitná funkcia má tendenciu byť slabšia, zatiaľ čo mladšie deti a dojčatá môžu byť tiež vystavené infekcii z dôvodu ich nezretej imunitnej odpovede.
Ako sa šíri C. rozširovanie?
C. difficile je prítomný v stolici infikovaných ľudí a vytvára spóry, ktoré sa môžu prenášať priamym kontaktom s toaletami, posteľnými koľajnicami, stojanmi na uteráky atď. Ľudia môžu tiež rozptýliť spóry z ruky do úst, keď sú v styku so znečistenými povrchmi.
Spóry C. difficile môžu žiť až na päť mesiacov na povrchu prostredia. Nie sú ľahko usmrtené tradičnými dezinfekčnými prostriedkami a často vyžadujú koncentráciu chlórového bielidla 1:10 na zabezpečenie úplnej eradikácie spór.
Umývanie rúk je hlavným spôsobom, ako zabrániť šíreniu C. difficile od osoby k človeku. Povrchy by mali byť tiež dôkladne vyčistené, rovnako ako nádoby alebo osobné hygienické predmety, ktoré mohli byť v kontakte s chorými alebo hospitalizovanými osobami. Vyvarujte sa čistiacich prostriedkov na báze alkoholu, pretože sú menej účinné pri usmrtení spór C. difficile.
Ako je liečená C. infekcia?
Liečba infekcie C. difficile si vyžaduje dvojnásobný prístup: liečenie príznakov a liečenie príčiny.
U niektorých pacientov to môže byť ťažké, často vyžadujú liečbu v priebehu niekoľkých mesiacov až do roka. Výskyt rezistencie voči liekom len komplikuje záležitosť ďalej, najmä u pacientov s ťažkým narušením imunitného systému.
Liečba môže často zahŕňať:
- Antibiotiká, ako je Flagyl a Vancomycin (ktoré sú účinnejšie proti kmeňom rezistentným voči liekom).
- Perorálna hydratácia roztokmi na výmenu vody a elektrolytu, ako aj intravenózna náhrada tekutín u pacientov s ťažkým dehydratovaným účinkom.
- Úľavu od bolesti možno použiť, ale len opatrne, pretože môžu niekedy maskovať abdominálne príznaky, čím sa oneskorí diagnóza základnej choroby. Lieky, ako je Tylenol, sa môžu použiť na uvoľnenie miernej až stredne ťažkej bolesti. Narkotiká sa majú používať opatrne, pretože môžu ovplyvňovať funkciu žalúdka, zatiaľ čo Motrin sa musí vyhnúť, pretože môže spôsobiť ďalšie podráždenie gastrointestinálneho traktu.
A nakoniec, jedna z novších liečebných postupov, ktoré sú vyhradené pre najvážnejšie prípady, je fekálna transplantácia . Nie sa bežne používa, ale zahŕňa proces odstránenia stolice od zdravého jedinca a transplantáciu do osoby s C difficile .
Uvažuje sa viac o objavujúcej sa terapeutickej procedúre, a preto musí byť vykonaná gastrointestinálnym odborníkom so skúsenosťami s fekálnou bakteriológiou.
> Zdroje:
> Kanadská asociácia gastroenterologických klinických záležitostí. "Hnačka spojená s Clostridium difficile (CDAD) a terapia inhibítorom protónovej pumpy." Kanadský žurnál gastroenterológie . 1. júna 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Združenie pre profesionálov v oblasti kontroly infekcie a epidemiológie. " Príručka prevencie infekcií Clostridium difficile ." Február 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Metaanalýza antibiotík a riziko infekcie súvisiacej s komunitou Clostridium difficile." Antimikrobiálne činidlá a chemoterapia . Máj 2013; 57: 2326-2332.
Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; a Rubin, D. "Fekálna bakterioterapia pre ulcerózne kolitídy: Pacienti sú pripravení, nie?" Ochorenie zápalového čreva. Máj 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.