Mohol by sa fekálny transplantát stať budúcou liečbou pre IBD?
Fekálna bakteriologická transplantácia (FB) alebo transplantácia fekálnych mikrobiálnych mikroorganizmov (FMT) je typ terapie, ktorá sa používa už mnoho rokov, ale teraz sa začína skúmať jej aplikácia pri zápalovom ochorení čriev (IBD) . FB sa niekedy používa na liečbu rekurentných infekcií s Clostridium difficile (alebo C difficile ), aj keď to nie je bežné.
Silné slovo opatrnosti
Transplantácie fekálií by sa nemali robiť doma ani po čítaní inštrukcií alebo knihy alebo sledovania videa o tom, ako to urobiť.
Nie je to "ako" to urobiť, to je ťažká časť. Časť, ktorá sa ešte stále skúma, je to, čo robí dobrého darcu a ako bude interagovať s črevnými baktériami darcu a zmenou črevných baktérií príjemcu. Pacienti zomreli po použití transplantovaných fekálnych transplantátov "do-it-yourself". Iní zaznamenali nezamýšľané účinky, ako sú nové ochorenia čriev alebo prírastok hmotnosti. Táto liečba sa ešte stále skúma pre ľudí s IBD a nie je to niečo, čo by sa malo robiť doma.
Fekálna bakterioterapia pre C ťažkosti
Hrubé črevo je plné mnohých rôznych druhov baktérií. Zloženie alebo počet rôznych typov baktérií môže byť zmenené chorobou alebo medikáciou. Infekcia C difficile sa môže vyskytnúť, keď sa bakteriálna flóra v hrubom čreve zmení (zvyčajne antibiotikami), čo dovolí C difficile rozmnožovať a produkovať svoje toxíny, čo môže spôsobiť ťažkú a dokonca život ohrozujúcu kolitídu a hnačku.
Typickou liečbou infekcie C difficile je 10 až 14 dní anti- C difficile antibiotík. Príležitostne sa môže objaviť kolitida C difficile po ukončení terapie. Pre tieto žiaruvzdorné prípady najviac upútal FB.
FB je novovznikajúca terapia, ktorá ešte nebola použitá alebo študovaná značne, ale bola skúšaná u niektorých ľudí, ktorí majú opakované infekcie C difficile .
Proces začína s blízkym príbuzným pacienta, ktorý je ochotný zbierať stoličku počas niekoľkých dní a darovať ho. Fekálna látka sa testuje na čokoľvek, čo by mohlo byť škodlivé - ako je choroba, cudzie baktérie alebo parazity . Potom, ako sa stolica určí ako bezpečná na implantáciu, môže sa použiť na FB.
Ako sa uskutočňuje fekálna bakterioterapia
Fekálny materiál by potom mohol byť transplantovaný pacientom cez klyzmiku , kolonoskopiu alebo nasogastrickú (NG) rúrku . Ak sa podá klyzmom, fekálium sa zmieša s kvapalinou, ako je fyziologický roztok a podáva sa buď lekárom alebo doma rodinný príslušník alebo samotný pacient. Klyzma sa až dopredu rozširuje až na hrubé črevo, takže ďalšou metódou je podávanie transplantácie pomocou kolonoskopie. Keď sa tento postup vykonáva cez kolonoskop, môže sa fekálium rozšíriť po celej hrubom čreve, čo sa považuje za účinnejšie. Keď sa použije NG trubica (najbežnejšia metóda), fekálny materiál sa môže rozdeliť do tenkého čreva a celého hrubého čreva. Inhibítor protónovej pumpy sa zvyčajne podáva v rovnakom čase, aby sa zabránilo tomu, že prospešné baktérie budú usmrtené žalúdočnými kyselinami.
Fekálna bakterioterapia pre IBD
Jedna z teórií o potenciálnych príčinách IBD zahŕňa zmenenú bakteriálnu flóru v hrubom čreve. Predpokladá sa, že ak ľudia s IBD majú nedostatok niektorých baktérií v hrubom čreve alebo príliš veľa iných, FB by mohla byť možná liečba. FB bol v niektorých malých predbežných štúdiách skúmaný len na použitie v IBD, takže účinnosť ešte nie je preukázaná. Jedným z obáv o používanie FB je ochota ľudí s IBD podstúpiť postup. Niektorí vedci urobili malý prieskum, aby zistili, či ľudia s ulceróznou kolitídou budú brať do úvahy FB, a myšlienka sa ukázala byť priaznivo prijatá.
Taktiež známy ako: transplantácia fekálnych mikrobiálnych buniek (FMT)
zdroj:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fekálna bakterioterapia pre ulceróznu kolitídu: Pacienti sú pripravení, že?" Inflamm Bowel Dis 25 máj 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. júla 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Liečba ulceróznej kolitídy pomocou fekálnej bakterioterapie". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31. júla 2013.