Očkovanie proti infekciám je dôležitou súčasťou celkového plánu zdravotnej starostlivosti pre ľudí, ktorí majú zápalové črevné ochorenie (IBD) . Zostať aktuálne o očkovaniach je dôležitý z mnohých dôvodov, ale skôr, keď sa v budúcnosti môžu používať biologické lieky. Všeobecne platí, že najvýhodnejší čas na očkovanie je predtým, než sa začne biologická liečba, ale niektoré sa môžu podať aj po tom, čo sú potrebné.
Ľudia s IBD by sa mali poradiť so svojimi lekármi o ich očkovacej situácii. Najmä dospelí môžu potrebovať plán, aby dostali všetky doporučené očkovania, ktoré potrebujú. Byť proaktívny v súvislosti s očkovaním bude najlepšou obranou proti infekciám, ktorým sa dá zabrániť v budúcnosti.
Vo všeobecnosti sa očkovanie odporúča pred začatím liečby biologickou liečbou. Imunizácia proti bežným infekciám je potrebná, pretože biologická liečba potláča imunitný systém. To znamená, že osoba, ktorá dostáva biologický liek, môže mať väčšiu pravdepodobnosť infekcie. Infekcie môžu spôsobiť veľa škody a dokonca znamenajú, že biologická liečba musí byť zastavená po určitú dobu, kým sa infekcia vyrieši. To nie je výsledok, ktorý by bol prospešný pri liečbe základnej IBD, a preto sa očkovanie často podáva pred začatím biologickej drogy, alebo dokonca niekedy po nej.
Mal by sa biologická liečba odložiť na očkovanie?
Lekár bude najlepším zdrojom na odpoveď na túto otázku, ale vo väčšine prípadov pravdepodobne nie.
Po začatí biologickej liečby by sa dali ešte mnohé očkovania. Typom, ktorý sa má všeobecne vyhnúť, sú živé oslabené vakcíny alebo LAIV, ktoré sú vakcínami, ktoré obsahujú živý vírus. Akonáhle sa biológovia diskutujú ako možnosť liečby, vakcíny by mali byť súčasťou rozhovoru.
Očkovacie látky odporúčané pre tých, ktorí dostávajú biologickú terapiu
Očkovací plán každého pacienta bude iný na základe očkovania, ktoré už dostal, a rizika vzniku určitých infekcií. Lekár, ktorý podáva očkovacie látky, má spolupracovať s pacientom s IBD, aby vypracovali plán, ktorý zabezpečí úplné očkovanie. Existujú niektoré pokyny pre očkovanie pre tých, ktorí už dostávajú liečbu biologickým činidlom.
- Hib vakcína . Vírus Haemophilus influenzae typu b (Hib) môže spôsobiť meningitídu, zápal pľúc a iné infekcie. Táto očkovacia látka sa bežne podáva u detí a odporúča sa u dospelých, ktorí ju nikdy nedostali, vrátane každého, kto dostane biologickú liečbu.
HPV vakcína . Vakcína proti ľudskému papilomavírusu (HPV) je séria 3 výstrelov, ktoré sú určené na prevenciu infekcie HPV. HPV súvisí s vývojom viacerých foriem rakoviny reprodukčného systému, ako aj s rakovinou hrdla a análneho rakoviny. HPV sa odporúča až do veku 26 rokov pre ľudí, ktorí sú imunokompromitovaní (čo zahŕňa pacientov s IBD, ktorí dostávajú biologickú liečbu).
Pneumokoková očkovacia látka. Ide o imunizáciu proti baktériám Streptococcus pneumoniae , ktoré môžu spôsobiť mnoho rôznych druhov ochorení. Je dôležité, aby každý pacient dostal túto očkovaciu vakcínu s maximálnym úsilím, aby jej poskytol pred začatím biologickej liečby. Toto očkovanie je zložitejšie, pretože je to pre tých, ktorí ho už predtým dostali a pre tých, ktorí ho nikdy nedostali. Tí, ktorí už v minulosti dostali očkovaciu látku, môžu potrebovať dve očkovania, ktoré sú vo všeobecnosti (ale nie vždy) oddelené od jedného roka. U pacientov s IBD, ktorí nikdy nedostali pneumokokovú vakcínu, môžu byť potrebné tri očkovania. Každých 5 rokov sa tiež odporúča posilňovač.
Sezónne chrípka strieľal . Odber sezónnej chrípky sa odporúča ľuďom s IBD, dokonca aj tým, ktorí dostávajú biologickú liečbu alebo užívajú iné lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Záber o chrípke neobsahuje živý chrípkový vírus. Nosová sprejová hmla (ktorá nie je k dispozícii pre chrípkovú sezónu 2017-2018) sa neodporúča, pretože ide o LAIV.
Tetanus . Pre ľudí s IBD sa tetanový zásah odporúča rovnako ako u bežnej populácie. Tetanusové snímky by sa mali podávať minimálne každých 10 rokov a častejšie, ak sa stane nehoda, ako napríklad vykrojenie hrdzavého nechtu. Vakcína proti tetanu je tiež kombinovaná s inými očkovacími látkami, ktorými sú záškrty a tetanové toxoidy a acelulárna pertussis (DTaP) vakcína. Táto očkovacia látka chráni proti tetanu, pertusu (čierny kašeľ) a záškrtu. Dospelí, ktorí nikdy nedostali očkovaciu látku proti pertussis, môžu potrebovať DTaP, ktorý môže byť podaný v sérii 3 vakcín.
Očkovacie látky odporúčané za určitých okolností
- Očkovacia látka proti hepatitíde A. Vírus hepatitídy A môže spôsobiť vírusovú chorobu pečene vírusovú hepatitídu. Táto očkovacia látka sa odporúča pre osoby staršie ako 1 rok, ktoré sú vystavené vysokému riziku kontaminácie vírusu, dokonca aj tých, ktorí dostávajú biologickú liečbu.
- Očkovacia látka proti hepatitíde B. Vírus hepatitídy B môže spôsobiť infekciu v pečeni, ktorá má potenciál stať sa chronickou. Táto očkovacia látka sa tiež odporúča pre tie, u ktorých sa predpokladá, že sú vystavené riziku kontrahovania vírusu hepatitídy B.
- Meningokoková vakcína. Meningokoková očkovacia látka chráni proti infekcii druhom baktérií nazývaných Neisseria meningitidis . Táto očkovacia látka môže byť potrebná u ľudí s vysokým rizikom meningokokového ochorenia, ktorý zahŕňa deti a deti a mladých dospelých (najmä tých, ktorí navštevujú vysokú školu).
- Očkovacia látka proti obrne. Očkovacia látka proti detskej obrne sa už v Spojených štátoch bežne nepodáva. Zvyčajne sa odporúča iba pre ľudí, ktorí sú vystavení riziku kontaminácie vírusom, ktorý spôsobuje detskú obrnu, pretože cestuje do oblasti sveta, kde je stále častá obrna.
Živé vakcíny sa neodporúčajú pri prijímaní biologickej liečby
Typ očkovania, ktorý sa neodporúča pre pacientov s IBD, ktorí dostávajú biologické lieky, je ten, ktorý obsahuje živé vírusy. V ideálnom prípade, ak sú tieto vakcíny potrebné, mali by byť pred začatím liečby podané biologicky. Vyžaduje to nejaké úsilie v budúcnosti: lekári a pacienti s IBD by mali vyšetrovať stav vakcinácie pri diagnóze alebo čo najskôr po diagnostikovaní a pripraviť sa na deň, keď pacient môže potrebovať biologickú liečbu.
- Vakcína proti ovčím kiahňam. Vakcína proti ovčím kiahňam pomáha predchádzať infekcii vírusom varicella-zoster. Táto vakcína sa zvyčajne podáva deťom v dvoch dávkach. Toto je LAIV, takže vo väčšine prípadov by to nebolo vhodné pre každého, kto v súčasnosti užíva biologickú liečbu. Novší výskum naznačuje, že táto vakcína nemusí byť taká bezpečná u pacientov, ktorí dostávajú biologickú liečbu, ale doposiaľ sa odporúčania majú naďalej vyhnúť.
- Očkovacia látka proti herpes zoster . Vírus herpes zoster spôsobuje ovčie kiahne a iný stav nazývaný pásový opar . Ľudia, ktorí mali ovčie kiahne, môžu vyvinúť šindle, väčšinou keď sú vo veku nad 60 rokov. Vakcína proti herpes zoster môže zabrániť šindeľom približne o polovicu a tiež zabrániť dlhodobejším komplikáciám spôsobeným vírusom herpes zoster. Avšak táto vakcína je LAIV a zvyčajne sa neodporúča ľuďom, ktorí dostávajú biologickú liečbu. Niektoré nedávne výskumy naznačujú, že by to mohlo byť bezpečné, ale súčasné odporúčania sa majú naďalej vyhnúť.
- Očkovacia látka proti osýpkam-mumpsu-rubeole . Ockovacia látka proti osýpkam, mumpsu a rubeole (nemecká vakcína proti osýpkam) sa rutinne podáva deťom. Neodporúča sa pre ľudí, ktorí dostávajú biologickú liečbu, pretože ide o LAIV.
Slovo z
Imunológia je komplexná veda a stáva sa to ešte viac u ľudí, ktorí majú chronické ochorenie ako IBD. Aj keď existujú pokyny o tom, aké očkovacie látky sa odporúčajú u ľudí s IBD, ktorí dostávajú biologickú liečbu, existujú aj výnimky. Je dôležité, aby každý, kto má IBD, bol up-to-date s vakcínami, ideálne pred začatím biologickej liečby, pretože tieto lieky potláčajú imunitný systém.
Mnohé vakcíny sa však môžu stále podávať pacientovi, ktorý užíva biologickú liečbu. Kľúčom k tomu všetkému je mať otvorený dialóg o očkovaní s odborníkmi v oblasti zdravotnej starostlivosti pred tým, ako sú potrebné lieky na potlačenie imunitného systému.
> Zdroje:
> Divízia vírusovej hepatitídy. "Otázky a odpovede na hepatitídu A pre zdravotníckych pracovníkov." Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. 13. júla 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vakcíny a biológia." Ann Rheum Dis. 2014 Aug; 73: 1446-1454.
> Národné centrum pre pripravenosť, detekciu a kontrolu infekčných chorôb. "HPV vakcíny: očkovanie vašej preteen alebo teen." Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb. 26. januára 2015.
> Národné centrum pre imunizáciu a respiračné choroby. "Meningokok: Kto má byť očkovaný?" Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 26. augusta 2016.
> Národné centrum pre imunizáciu a respiračné choroby. "Tetanus (Lockjaw) Očkovanie: Čo by mal každý vedieť." Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. 9. januára 2013.