Pacienti musia používať kritické myslenie pri čítaní o výskume IBD
Výskum príčin zápalového ochorenia čriev (IBD) je dôležitý, potrebný a potrebný. Vďaka kvalitnému výskumu budú vedci schopní nájsť viac informácií o tom, čo spôsobuje IBD a ako ho účinne liečiť. Avšak nie každý výskumný dokument o IBD je prelomom. V skutočnosti nie každý výskumný dokument, ktorý sa zdá byť sľubný na prvý pohľad, dokonca končí a vedie k dôležitému objavu o IBD neskôr.
Existuje dlhá cesta, kým sa zaujímavý objav výskumníkov môže stať niečím, čo môžu lekári pomôcť pacientom alebo farmaceutickým spoločnostiam pomôcť vyrábať lieky. Ostatní vedci a výskumníci musia študovať prvé výsledky a byť schopní urobiť ďalšiu štúdiu a získať rovnaké výsledky.
Keď vedci majú podozrenie, že môžu zistiť niečo dôležité, navrhnú a vykonajú malú štúdiu. Ak táto štúdia ukazuje niečo dôležité, robia sa väčšie štúdie. Po ceste by sa mohlo zistiť, že väčšie štúdie nemajú rovnaký výsledok ako menšia štúdia. V tomto bode je potrebné vykonať nejakú analýzu, aby sme zistili, čo sa stalo medzi týmito dvoma štúdiami a prečo sa nezhodujú. Keď výskum nie je taký dôležitý ako prvý, je určite sklamaním pre výskumníkov, lekárov a ľudí s IBD.
Príklad predbežného výskumu
Vedci už istý čas vedia, že črevá ľudí s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou obsahujú rôzne množstvá baktérií a bielkovín ako ľudia, ktorí nemajú IBD.
Vedieť, že úprava obsahu čreva je iná, určite prináša vedomosti a pomáha výskumníkom zúžiť, čo študovať ďalej.
Je však ťažké presne zistiť, čo má vo veľkom systéme veci viac alebo menej baktérií alebo viac alebo menej bielkovín. Spôsobuje IBD tieto zmeny?
Alebo sa táto zmena vyskytne z iného dôvodu? Ako sa tieto zmeny týkajú príčin IBD? Existujú názory na to, čo to všetko môže znamenať, ale na tieto otázky ešte nevieme odpovede na tieto otázky.
Jedným dokonalým príkladom raného výskumu je štúdia z roku 2016 uverejnená v časopise mBio, ktorá študovala organizmy v čreve ľudí s Crohnovou chorobou a porovnávala ich s organizmami u ľudí bez Crohnovej choroby. Rodiny zapojené do výskumu, tí, ktorí mali členov s IBD a tí, ktorí nemali históriu IBD, sa nachádzali v severnom Francúzsku av Belgicku. Čo zistili vedci, že dva druhy baktérií Escherichia coli a Serratia marcescens a jeden druh huby Candida tropicalis sa nachádzali vo vyšších množstvách u ľudí s Crohnovou chorobou.
Keď boli baktérie a huby študované v laboratóriu, zistilo sa, že interagovali a vytvorili skupinu buniek, ktoré sa držia spolu, čo sa nazýva biofilm. Výskumníci vzali tento biofilm a urobili viac štúdií v laboratóriu a ukázali, že spôsobujú zápal v črevných bunkách. Štúdia je dôležitá, pretože ukázala, že existujú rozdiely v baktériách a hubách, ktoré sa vyskytujú u ľudí s Crohnovou chorobou v porovnaní s tými, ktorí nemajú Crohnovu chorobu.
Ukázalo sa tiež, že v laboratórnych štúdiách tieto organizmy spolupracujú na ovplyvňovaní buniek v čreve. Avšak tento prvotný výsledok nestačí na to, aby nám povedal, či huby a baktérie ovplyvňujú vývoj Crohnovej choroby u ľudí.
Takže teraz vieme, čo spôsobuje Crohnovu chorobu?
Nie, stále nemôžeme povedať, čo spôsobuje Crohnovu chorobu . Nové výsledky týkajúce sa interakcie medzi hubami a baktériami určite otvárajú nový smer výskumu. Bolo to však veľmi malá štúdia.
Do štúdie bolo zahrnutých deväť rodín, ktoré mali členov, ktorí mali Crohnovu chorobu a štyri rodiny, ktoré nemali žiadnych členov s Crohnovou chorobou.
Všetky rodiny boli z určitej zemepisnej oblasti (severné Francúzsko a Belgicko). Tam bolo 20 osôb s Crohnovou chorobou, 28 členov rodiny, ktorí nemali Crohnovu chorobu a 21 ľudí z rodín, ktoré nemali Crohnovu chorobu. Je to celkom 69 ľudí, čo nestačí na to, aby sme urobili rozsiahle vyhlásenie, ktoré zahŕňa všetkých ľudí s Crohnovou chorobou na celom svete.
Ďalej sa predpokladá, že môže existovať až sto rôznych variantov IBD. Odborníci z IBD často označujú IBD za ochorenie spektra. Ak je to tak, a stále viac sa to pozerá, IBD môže byť mnoho ochorení, ktoré sa navzájom prekrývajú. Práve teraz vedci a lekári vložili IBD do dvoch kníh, Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy (s tretím vedrom s neurčitou kolitídou pre približne 10 percent pacientov). Tieto vedierky sa v budúcnosti môžu rozšíriť, keď sa dozvieme viac o IBD. Ak sa pozrieme na IBD z tohto pohľadu, určite to bude viac ako jedna "príčina" a jedna " liečba ". Ak je IBD, ako odborníci považujú za viac ako len dve odlišné choroby, je logické, že v ich príčine budú viac génov a viac environmentálnych spúšťačov.
Pacienti s IBD a iní, ktorí majú záujem o udržanie sa lekárskeho výskumu, pravdepodobne počuli výraz "korelácia nie je príčinnou súvislosťou". Čo to znamená, že keď sa vyskytnú dve veci, nie je vždy možné, že jedna z nich spôsobuje druhú. Výskumníci môžu poukázať na to, že huby a baktérie v čreve ľudí s IBD sú iné ako u tých, ktorí nemajú IBD, ale táto korelácia nám nepovedie, že baktérie alebo huby spôsobujú IBD. Je potrebné preukázať, že existuje priamy príčinný vzťah medzi dvoma premennými predtým, ako sa dajú urobiť akékoľvek závery.
Prečo tvrdia, že známe príčiny Crohnovej choroby?
Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k tomu, že jeden výskumný dokument dostáva veľa pozornosti. Nešťastná realita internetového sveta je, že je poháňaná dopravou. Rovnakým spôsobom, ako sa noviny a časopisy spoliehajú na predplatné, webové stránky sa spoliehajú na množstvo ľudí, ktorí zobrazujú stránky, a na koľko stránok zobrazujú. Šokujúci alebo zavádzajúci nadpis môže znamenať, že sa článok dostane do zdieľania v sociálnych médiách a klikne na oveľa viac času, ako ten, ktorý používa pravdivší alebo sedatívny nadpis.
Ďalším faktorom pri zdieľaní príbehov o vedeckých štúdiách je systém, ktorý stojí za publikovaním vedeckých prác. Autor, ktorý publikuje príspevok, musí potom ubezpečiť sa, že jeho príspevok je videný a potvrdený. Čím viac sa papier dostane z akadémií a do laickej tlače, kde sa číta a diskutuje, tým lepšie. To môže pomôcť výskumným pracovníkom alebo inštitúciám získať viac finančných prostriedkov na ďalšie výskumné činnosti.
Viac výskumov je vždy dobrá vec, ale konečný výsledok je, že existuje obrovský tlak na vedcov, aby získali čo najväčšiu pozornosť, aby ich študovali. Oddelenie pre styk s verejnosťou v inštitúcii, kde sa štúdia uskutočnilo, často pomôže dostať slovo o novej štúdii. Autori sú potom kontaktovaní mnohými médiami pre cenovú ponuku. Jediné, čo potrebujete, je, aby sa jeden citát nesprávne vykladal alebo bol vyňatý z kontextu, ktorý sa potom replikuje vo viacerých médiách a je tu dokonalá búrka dezinformácie, ktorá sa nikdy nedá vyriešiť.
Poznámka z
Výskum je mimoriadne dôležitý pre pacientov s IBD a ich lekárov. Prostredníctvom výskumu sa vyvíjajú nové liečebné postupy a viac sa rozumie o faktoroch, ktoré môžu prispieť k IBD. Pacienti však musia pri čítaní o výskume IBD použiť kritické myslenie a čo to môže znamenať.
Vyskytli sa prelomové prípady a bude to viac, ale bohužiaľ nie je pravdepodobné, že by existovala jedna, definitívna príčina alebo liečba pre chorobu tak komplexnú ako IBD. Kvalitný výskum bude pokračovať v prehlbovaní vedomostnej základne a už boli urobené veľké kroky. Je nepravdepodobné, že bude existovať jeden vedecký dokument, ktorý bude odhaľovať tajomstvá IBD, a preto musíme aj naďalej obhajovať ďalší výskum v našich komunitách a vládach, kým nebudeme rozumieť viac o IBD.
> Zdroje:
> Crohnova a kolitída nadácia Ameriky. Príspevok na Facebooku. 28. september 2016. https://www.facebook.com/ccfafb/posts/1114776048608272
> Hoarau G, Mukherjee PK, Gower-Rousseau C a kol. "Bakteriálne a mykobiómové interakcie podčiarkujú mikrobiálnu dysbiózu pri familiárnej Crohnovej chorobe." [publikované online 20. septembra 2016]. mBio .
> Rehman J. "Presnosť medicínskych informácií na internete". Scientific American. 2. augusta 2012
> Drevo, M. "Prečo sme nevyliečili zápalové ochorenie čriev?" Science Life. 6. marca 2015.