Prehľad zápalových ochorení čriev (IBD)
Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú nevyliečiteľné chronické ochorenia črevného traktu. Tieto dve ochorenia sú často zoskupené ako zápalové ochorenie čriev (IBD) kvôli ich podobným symptómom.
Až 5 miliónov ľudí (vrátane 1,6 milióna Američanov, 23 000 Austrálčanov a 250 000 Kanaďanov) žije na celom svete s formou IBD. Náklady na stratu produktivity pre americké firmy vďaka IBD sa odhadujú na takmer 8 miliárd dolárov ročne.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú celoživotné, chronické ochorenia, ale existujú účinné liečebné postupy. Lekárske a chirurgické zákroky sa vyskytujú každý rok a väčšina ľudí s IBD dosahuje remisiu a je schopná zachovať si kvalitu života.
> Pozrite sa, ako ulcerózna kolitída ovplyvňuje hrubé črevo.
Ľudia s diagnózou IBD budú potrebovať pravidelnú starostlivosť od tráviaceho špecialistu - gastroenterológov - a podpory od iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako je napr. Dietetik / nutritionist, poskytovateľ primárnej starostlivosti alebo iní špecialisti podľa potreby.
Najdôležitejšie veci, ktoré je potrebné vedieť
- Nie je známa príčina alebo liečba IBD.
- Ľudia s IBD sa nestratili chorobu kvôli zlej strave alebo stresu .
- Neexistuje jedna strava, ktorá by fungovala pre všetkých ľudí s IBD.
- Crohnova choroba a ulceratívna kolitída môžu byť spojené s komplikáciami mimo tráviaceho traktu (komplikácie mimo čreva).
- IBD nie je to isté ako syndróm dráždivého čreva (IBS) a liečba je veľmi odlišná.
- Ľudia s IBD sú vo zvýšenej miere vystavení iným podmienkam.
- IBD sa zvyčajne nepovažuje za smrteľný stav .
príznaky
Crohnova choroba a ulceratívna kolitída majú podobné symptómy, ale sú odlišné v spôsobe, akým ovplyvňujú tráviaci trakt.
Každá podmienka má tiež rôzne chirurgické možnosti a môže sa liečiť spektrom rôznych liekov. Najbežnejšie príznaky zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- Bolesť brucha
- Strata váhy
- horúčka
- Rektálne krvácanie
- Podráždenie pokožky a očí
- Hnačka
diagnóza
Niekoľko diagnostických testov je normálne dokončených a študovaných tráviacim odborníkom predtým, ako sa diagnostikuje IBD. "Zlatý štandard" pre diagnostiku sa považuje za kolonoskopiu . Počas tohto testu sa optická trubica zavedie do konečníka, zatiaľ čo pacient je sedatívny, aby umožnil lekárovi skontrolovať obloženie hrubého čreva a odobrať biopsie .
Ďalšie testy, ktoré možno použiť na diagnostiku, zahŕňajú:
- Baria klystýr
- Krvné testy
- Endoskopia kapsuly
- Počítačová tomografia (CT)
- Horné gastrointestinálne (horné GI) série
- sigmoidoscopy
- Horná endoskopia
liečba
Intervaly aktívnej choroby, alebo " vzplanutia " a obdobia bez aktivity choroby ( remisia ) sú typické pre IBD. Lieky na predpis sa často používajú na prevenciu zápalu (známe ako lieky na udržiavanie) alebo na kontrolu existujúceho vzplanutia.
Chirurgia sa niekedy používa aj na liečbu IBD a typ použitého chirurgického zákroku sa značne líši v závislosti od typu IBD a kde sa v tráviacom trakte nachádza akýkoľvek zápal. Konvenčné lieky používané na liečbu IBD zahŕňajú:
- Sulfátové lieky ( sulfasalazín )
- Kortikosteroidy ( budesonid , prednizón )
- 5-aminosalicyláty ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa alebo 5-ASA)
- Imunosupresíva ( imuran , 6-MP a metotrexát )
- Biológovia ( Remicade , Entyvio , Humira )
Základy Crohnovej choroby
Crohnova choroba môže ovplyvniť malé a hrubé črevo, ako aj iné orgány v zažívacom trakte. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy , ktorá postihuje iba vnútornú vrstvu hrubého čreva, Crohnova choroba zvyčajne zahŕňa všetky vrstvy črevnej steny.
Niekoľko typov chirurgických zákrokov sa môže použiť na liečbu príznakov a komplikácií Crohnovej choroby, avšak žiadna z nich nie je liečba . Najbežnejšia je resekcia , počas ktorej chirurgovia odstránia chorú časť čreva a spájajú oba konce. Ostomy, vrátane kolostómie a ileostómie , sú iné chirurgické postupy, ktoré sa niekedy používajú.
Základy ulceróznej kolitídy
Pri ulceróznej kolitíde je zapálená vnútorná výstelka hrubého čreva (hrubého čreva) a konečníka. Táto choroba neovplyvňuje tenké črevo. Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy vždy zahŕňa odstránenie celého hrubého čreva.
Chirurgické možnosti zahŕňajú ileostomiu alebo ileálnu pažu-análnu anastomózu (IPAA), bežnejšie nazývanú j-puzdro . Väčšina ľudí s ulceróznou kolitídou nevyžaduje chirurgickú operáciu, ale je schopná zvládnuť ich stav liekom.
Rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou
Liečba IBD je v súčasnosti založená na diagnóze Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy, preto je dôležité definovať rozdiely medzi nimi.
Tu sú niektoré kľúčové rozdiely :
- Pri ulceróznej kolitíde je zápal v hrubom čreve, zatiaľ čo u Crohnovej choroby sa zápal môže objaviť kdekoľvek v zažívacom trakte.
- Zápal v Crohnovej chorobe postihuje všetky vrstvy črevných stien, zatiaľ čo v ulceróznej kolitíde je ovplyvnená iba vnútorná vrstva.
-
Čo myslí vedci spôsobuje Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu?
-
Viete, čo to znamená, že má IBD rozmazať?
- Fajčenie cigariet môže zhoršiť Crohnovu chorobu, ale niektorí ľudia s ulceróznou kolitídou iba rozvinú ochorenie po tom, čo prestane fajčiť.
- Biopsie z čreva osoby s Crohnovou chorobou môžu vykazovať granulómy , ktoré sa nenachádzajú u ľudí s ulceróznou kolitídou.
- V ulceratívnej kolitíde začína zápal konečníka a prechádza nepretržite cez tenké črevo, zatiaľ čo u Crohnovej choroby môže zápal začať kdekoľvek a objaviť sa na náplastiach oddelených zdravým tkanivom.
- Mnohé extra-intestinálne a črevné komplikácie sú podobné medzi formami IBD, ale abscesy , obštrukcie čriev , trhliny , fistuly sú bežnejšie u ľudí s Crohnovou chorobou a perforáciou čriev (najmä počas prvého vzplanutia), kolorektálneho karcinómu a toxických megakolon sú častejšie u ľudí s ulceratívnou kolitídou.
Slovo z
Bohužiaľ, príčina každej z týchto črevných porúch je zle pochopená a ani jedna z nich nemá liek. Príznaky sú nepríjemné, trápne a dokonca aj oslabujúce. Výskum a povedomie sú potrebné v boji proti prekonaniu IBD.
Dobrou správou je, že sa liečba každým rokom zlepšuje. Existujú nové lieky testované a schválené, ktoré majú lepšiu mieru remisie a menej nežiaducich účinkov ako kedykoľvek predtým. Podpora pre ľudí s IBD je tiež prístupnejšia, a to ako on-line, tak aj offline, pretože stigma stavu je rozdelená.
Byť diagnostikovaný s IBD je ťažké a mení život. Avšak väčšina ľudí s ňou žije naplňujúce životy, ženiť sa, mať deti a mať úspešnú kariéru. Riadenie IBD prostredníctvom blízkych vzťahov s gastroenterológom bude kľúčovým prvkom dosiahnutia remisie a vyvarovania sa súvisiacich komplikácií.
> Zdroje:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Zápalová črevná choroba." Americká akadémia gastroenterológie 2013.
> Crohnova a kolitída nadácia Ameriky. "O ulceróznej kolitíde a prokrvnosti." CCFA.org 2013.
> Crohns a Colitis Foundation of America. "Čo je Crohnova choroba?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: Súčasné a budúce trendy." EndoNurse 01 Dec 2005.