Dve primárne formy zápalového ochorenia čriev (IBD) - Crohnova choroba a ulceratívna kolitída - sú často spojené. Niektoré z ich charakteristík sú však veľmi odlišné.
Prehľad
Tieto choroby majú mnoho príznakov, ale ich liečba, lekárska i chirurgická, nie je úplne rovnaká. V mnohých prípadoch môže vyškolený gastroenterológ (pomocou rôznych výsledkov testov) určiť, či prípadom IBD je buď Crohnova choroba alebo ulceratívna kolitída.
Existujú však prípady, keď je diagnostika jednej formy IBD nad druhou veľmi ťažká. Niekedy je konečná diagnóza možná až po udalosti v priebehu ochorenia alebo jej liečba zjednodušuje formu IBD.
Pacienti s IBD môžu byť veľmi zmätení, pokiaľ ide o rozdiely medzi týmito ochoreniami. Podobne ako pri akomkoľvek chronickom ochorení je vzdelávanie dôležitým nástrojom na to, aby sa stal aktívnym účastníkom vlastného plánu liečby.
Ak vaša diagnóza nie je pevná, nepanikujte. U niektorých ľudí môže trvať určitý čas, kým je IBD viac podobná Crohnovej chorobe alebo podobne ako ulcerózna kolitída. V približne 15 percentách prípadov sú ľudia diagnostikovaní s neurčitou kolitídou (IC).
IBD sa stáva čoraz liečiteľnejšou av súčasnosti existuje veľa liekov v arzenáli, ktoré pomáhajú ľuďom vo všetkých formách dostať väčšiu kontrolu nad ich chorobou. Hlavné rozdiely medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou sú opísané nižšie.
príznaky
Mnohé príznaky ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby sú podobné, ale existujú určité jemné rozdiely.
- Pacienti s ulceróznou kolitídou majú tendenciu mať bolesť v dolnej ľavej časti brucha, zatiaľ čo pacienti s Crohnovou chorobou majú často (ale nie vždy) bolesť v pravom dolnom bruchu.
- Pri ulceróznej kolitíde je veľmi časté krvácanie z konečníka, zatiaľ čo krvácanie je menej časté u pacientov s Crohnovou chorobou.
Umiestnenie zápalu
- Pri Crohnovej chorobe sa môže lokalizácia zápalu vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž tráviaceho traktu od úst až po konečník.
- Pri ulceróznej kolitíde je typicky jediné postihnuté miesto tenké črevo (hrubé črevo). Avšak u niektorých ľudí s ulceróznou kolitídou môže posledný úsek tenkého čreva, ileum , tiež vykazovať zápal.
Vzor zápalu
Vzor, ktorý každá forma IBD preberá v zažívacom trakte, je veľmi odlišná.
- Ulcerózna kolitída má tendenciu byť kontinuálna v priebehu zapálených oblastí. V mnohých prípadoch začína ulceratívna kolitída v konečníku alebo sigmoidálnej časti hrubého čreva a rozširuje sa cez hrubé črevo po progresii ochorenia.
- Pri Crohnovej chorobe sa zápal môže vyskytnúť u náplastí v jednom alebo viacerých orgánoch v zažívacom systéme . Napríklad, medzi dvoma zdravými rezmi sa môže objaviť chorá časť hrubého čreva.
vzhľad
Počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie môže lekár zobraziť skutočnú vnútornú časť hrubého čreva.
- V hrubom čreve, ktorý má aktivitu Crohnovej choroby, steny hrubého čreva môžu byť zahustené a kvôli prerušovanému vzoru chorého a zdravého tkaniva môžu mať "dlaždicový" vzhľad .
- Pri ulceróznej kolitíde je stenu hrubého čreva tenšia a vykazuje nepretržitý zápal bez patrónov zdravého tkaniva v chorobe.
granulómy
Granulómy sú zápalové bunky, ktoré sa zoskupujú do formy lézie. Granulómy sú prítomné v Crohnovej chorobe, ale nie v ulceratívnej kolitíde. Preto, ak sa nachádzajú v tkanivových vzorkách odobratých z zapálenej časti tráviaceho traktu, sú dobrým ukazovateľom, že Crohnova choroba je správna diagnóza.
vredy
- Pri ulceróznej kolitíde je hlienová výstelka hrubého čreva ulcerovaná. Tieto vredy nepresahujú tento vnútorný obklad.
- Pri Crohnovej chorobe je vredy hlbšie a môžu sa rozšíriť do všetkých vrstiev črevnej steny.
komplikácie
Pri Crohnovej chorobe nie sú striktúry , trhliny a fistuly zriedkavé komplikácie. Tieto stavy sú menej často pozorované v prípadoch ulceróznej kolitídy.
fajčenie
Jedným z najzávažnejších aspektov IBD je jeho interakcia s fajčením cigariet alebo tabakom .
- Fajčenie je spojené s horším priebehom ochorenia u pacientov s Crohnovou chorobou a môže zvýšiť riziko relapsov a chirurgických zákrokov.
- U niektorých ľudí s ulceróznou kolitídou má fajčenie ochranný účinok, hoci fajčenie sa neodporúča z dôvodu jeho významných zdravotných rizík. Ulcerózna kolitída sa často nazýva "ochorenie nefajčiarov".
ošetrenie
lieky
V mnohých prípadoch sú lieky používané na liečbu Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy podobné. Existujú však niektoré lieky, ktoré sú pre jednu formu IBD účinnejšie než iné lieky.
Základom liečby ulceróznej kolitídy sú 5-ASA lieky a kortikosteroidy . 5-ASA lieky sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu Crohnovej choroby, aj keď sú kortikosteroidy.
Niektoré lieky sú schválené iba na liečbu jednej formy IBD alebo druhej. Napríklad Cimzia (certolizumab pegol) je schválený len na liečbu Crohnovej choroby a Colazal (balsalazid disodný) je schválený len na liečbu ulceróznej kolitídy.
Ďalšie novšie lieky, vrátane Humiry (adalimumab) a Entyvio (vedolizumab) , sú schválené pre Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu.
chirurgia
U pacientov s Crohnovou chorobou môže operácia na odstránenie chorých častí čriev poskytnúť určitú úľavu od symptómov, ale ochorenie má tendenciu sa opakovať. Pretože zápal sa vyskytuje iba v hrubom čreve pri ulceróznej kolitíde, odstránenie tohto orgánu (nazývané kolektómia) sa považuje za " vyliečenie ".
Odstránenie len časti hrubého čreva sa zvyčajne neuskutočňuje u pacientov s ulceróznou kolitídou, pretože ochorenie sa opäť objaví v časti hrubého čreva, ktorá zostala.
Po kolektómii môže mať pacient s ulceróznou kolitídou ileostómiu alebo jeden z niekoľkých typov vnútorných vrecúšok vytvorených zo zdravého tenkého čreva. Vnútorné vrecká sa zvyčajne nevytvárajú u pacientov s Crohnovou chorobou, ktorí musia podstúpiť kolektómiu, pretože Crohnova choroba sa môže objaviť v vrecku . Ak sa vrecko začalo zapáliť, bolo by potrebné ho odstrániť v ďalšom chirurgickom zákroku.