Relapsy po operácii pre Crohnovu chorobu sú časté
Porozprávajte sa s takmer každým, kto má Crohnovu chorobu, a je pravdepodobné, že mali operáciu. Približne polovica pacientov s Crohnovou chorobou bude mať operáciu v prvých 10 rokoch od diagnózy. Resekcie na odstránenie chorého tkaniva sú bežné a môžu sa opakovať, keď sa choroba opakuje v rôznych častiach čreva. Crohnova choroba môže spôsobiť zúženie čriev, tiež nazývaného striktúra , ktorá môže vyžadovať určitý typ operácie nazývanej striktoplasty.
Komplikácie spôsobené Crohnovou chorobou, ako sú abscesy alebo praskliny, môžu tiež vyžadovať liečbu chirurgickým zákrokom.
Ako často sa Crohn vráti po operácii
Bohužiaľ, niekoľko štúdií ukazuje, že príznaky Crohnovej choroby alebo dôkazy ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť počas vyšetrenia, sa často po operácii vrátia. Keď sa ochorenie vráti, závisí od viacerých faktorov.
Niektoré štúdie ukazujú, že faktory spojené s návratom symptómov zahŕňajú peri-análne fistuly , ochorenie nachádzajúce sa iba v tenkom čreve, predchádzajúci chirurgický zákrok, významné množstvo postihnutého čreva a fajčenie. V skutočnosti sa zdá, že fajčenie je najväčším rizikovým faktorom. Dĺžka času, počas ktorého mal človek Crohnovu chorobu, sa nezdá byť faktorom rizika relapsu po operácii. Zdá sa, že rodová a rodinná anamnéza nemá vplyv na priebeh Crohnovej choroby po operácii.
Niekoľko štúdií zistilo, že mladší vek pri diagnóze a v čase prvej operácie môže byť tiež spojený s recidívou Crohnovej choroby po operácii.
Starší pacienti, najmä pacienti starší ako 50 rokov, môžu mať znížené riziko relapsu. Ďalšie štúdie neukazujú žiadny vzťah medzi vekom a rizikom relapsu, takže stále zostáva nejasné, či je vek skutočne faktorom.
Spomalenie miery relapsu
Na obzore je nádej, že preruší cyklus operácie a relaps.
Nový výskum je zameraný na spomalenie tejto miery relapsu po operácii. Niektoré štúdie ukazujú, že niektoré lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu IBD, ako je mesalamín (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azatioprín (Imuran, Azasan) a niektoré antibiotiká môžu pomôcť zabrániť návratu ochorenia po resekcii. Biologické lieky ako Remicade a Humira boli tiež študované na použitie po chirurgickom zákroku a mohli by byť tiež účinné, najmä po resekcii v určitých oblastiach tenkého čreva.
Monitorovanie relapsu
Dôležitou súčasťou práce na prevencii relapsov je sledovanie dôkazov o Crohnovej chorobe po operácii. Použitie neinvazívnych metód, ako je endoskopia kapsúl alebo ultrazvuk s kontrastom, je často výhodná. Pretože fajčenie je tak silne spojené s návratom symptómov, dôležitým krokom, ktorý pacienti môžu urobiť, aby zabránili Crohnnovi vrátiť sa po operácii, je prestať fajčiť.
zdroj:
Bernell O, et al. "Rizikové faktory pre operáciu a pooperačnú recidívu Crohnovej choroby." Ann Surg január 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Článok recenzie: prirodzená história pooperačnej recidívy Crohnovej choroby." Aliment Pharmacol Tam. 2012 Mar, 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts a R Kerremans. "Kontrolovaná štúdia liečby metronidazolom na prevenciu recidívy Crohn po ileálnej resekcii." Gastroenterology 108: 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Stratégie na prevenciu pooperačnej recidívy Crohnovej choroby". Colorectal Dis . 2013 Dec; 15 (12): 1471-80. dva: 10.1111 / codi.12326.