Ženy viac postihnuté ako muži
Existuje veľa príčin bolesti nôh, ale ak prežívate ostrú, bodavú bolesť, ktorá sa cíti lepšie, keď prestanete chodiť a masírovať nohu, môžete mať to, čo je známe ako Mortonova neuroma. Zatiaľ čo má strašidelné znejúce meno, táto podmienka je benígna a našťastie veľmi liečiteľná.
Základná myšlienka je, že neurom je zväčšenie alebo zahustenie nervu v oblasti nohy v oblasti medzi prstami, zvyčajne tretí medzipriestor medzi tretím a štvrtým prstom, po ktorom nasleduje druhý medzipriestor medzi druhým a tretím prstom.
Nefromy Mortona môžu zriedka ovplyvniť štvrtý a prvý medzipriestor.
Tiež sa niekedy označuje ako intermetatarsal neuroma, medzigitálna neuroma , Mortonova metatarsalgia (bolesť v metatarzálnej oblasti), perineurálna fibróza (tkanivo okolo jazvy okolo nervu) alebo zápalová neuropatia (abnormálny nerv spôsobený kompresiou).
Ak máte Mortonovu neuromu, existuje 15% šanca, že ju vyvíjate v obidvoch nohách. Neurómy Mortonu sa vyskytujú najčastejšie u žien, ktoré sú vo veku od 30 do 50 rokov, často kvôli špatne namontovanej obuvi .
príčiny
Predpokladá sa, že neuromá Mortonova choroba je spôsobená poranením nervu, ale vedci stále nie sú istí o presnej príčine zranenia. Zranenie môže byť spôsobené poškodením metatarzálnych hláv, hlbokým priečnym intermetatarsálnym väzbom (drží sa metatarsálne hlavy spolu) alebo intermetatarsálnou burzou (tekutinou naplneným vakom). Všetky tieto štruktúry môžu spôsobiť stlačenie a poškodenie nervu, spočiatku spôsobujúce opuch a poškodenie nervu.
V priebehu času, ak kompresia / poškodenie pokračuje, nerv opravuje sám s veľmi vláknité tkanivo, ktoré vedie k zväčšeniu a zahusťovanie nervu.
Medzi ďalšie príčiny zranenia nervu môže patriť jednoducho nesprávny chôdzový štýl alebo nepríjemná štruktúra nohy, ako napríklad nadmerné prehĺbenie (chodidlo sa pohybuje smerom dovnútra), hypermobilita (príliš veľa pohybu), cavo varus ( vysoká oblúková noha ) a nadmerná dorziflexia nahor) prstov.
Tieto biomechanické faktory (ako sa pohybuje po nohách) môžu spôsobiť zranenie nervu pri každom kroku. Ak sa nerv dostane podráždený a zväčšený, zaberie viac priestoru a stane sa ešte viac stlačený a podráždený. Stane sa to bludným cyklom.
príznaky
Spočiatku sa tieto príznaky môžu vyskytnúť raz za čas, ale ak sa stav zhorší, príznaky sa môžu vyskytnúť po celú dobu. Zvyčajne sa cíti lepšie tým, že si zoberiete topánku a masíte nohu .
- Bolesť (ostrý, bodavý, pulzujúci, streľba)
- stuhnutosť
- Brnenie alebo "kolíky a ihly"
- pálenie
- kŕče
- Pocit, že ste niečo na krok alebo niečo v tvojej topánke
diagnóza
Váš pedikér (nožný lekár) sa bude pýtať na mnohé otázky o vašich príznakoch a symptómoch a vykoná fyzickú skúšku. Niektoré zo skúšok môžu zahŕňať test kompresie webového priestoru. Toto sa vykonáva stláčaním metatarzálnych (kosti tesne pod prstami) spolu s jednou rukou a použitím palca a ukazováka druhej ruky na stlačenie postihnutej oblasti na reprodukciu bolesti / príznakov. Hmatateľné kliknutie (kliknutie Muldera) je zvyčajne prítomné. Tento test môže tiež spôsobiť, že bolesť strieľa do prstov a nazýva sa to Tinelovo znamenie. Gauthierov test zahŕňa stláčanie metatarzálnych kĺbov a ich pohyb po 30 sekundách hore a dole.
To zvyčajne spôsobí bolesť alebo spôsobí ďalšie príznaky. Značka Sullivana je pozitívna, keď stojíte a postihnuté prsty sa rozkladajú.
Mortonova neuroma je zvyčajne diagnostikovaná na základe zistení z histórie a fyzických vyšetrení, ale niekedy sú potrebné iné testy, ako je rtg, ultrazvuk alebo magnetická rezonancia.
ošetrenie
- Nosiť topánky, ktoré sú široko a hlboko v toe boxe, takže nevytvárajú tlak na prsty a metatarzály. Vyhnite sa noseniu vysokých podpätkov, pretože spôsobujú zvýšený tlak na ples pod nohou (predná časť chodidla).
- Metatarsálne podložky: pomáhajú zdvihnúť a oddeľovať metatarzálne hlavy, aby vytiahli tlak z nervu. Sú umiestnené tesne za miesta, kde cítite bolesť, nie na vrchole bolestivého miesta.
- Zmeny aktivity: Môžete napríklad vyskúšať plávanie namiesto behu, kým príznaky nezmiznú.
- Páskovanie s atletickou páskou
- námraza
- NSAID (protizápalové lieky): Aleve, ibuprofen atď.
- Podpora oblúkov alebo ortéza: pomáhajú ovládať niektoré z abnormálnych pohybov v nohách. Abnormálny pohyb môže viesť k zvýšenému krútiacemu momentu a tlaku na nerv.
- Fyzická terapia
- Kortizónová injekcia: Pomáha znižovať veľkosť podráždeného, zväčšeného nervu.
- Injekcia alkoholu: pomáha chemicky zničiť nerv.
- Chirurgia: Ak konzervatívna liečba nepomôže operáciu, môže byť potrebná. Chirurgia môže zahŕňať vystrihnutie nervu alebo rezanie intermetatarsálneho väzu. Štúdie ukázali, že operácia má 80-85% úspešnosť.
prevencia
- Vyhnite sa noseniu úzkych, špicatých topánok
- Nepoužívajte vysoké topánky na podpätku
zdroj:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Liečba neuromy Mortonu injekciou alkoholu pod sonografickým vedením: sledovanie 101 prípadov. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun, 188 (6): 1535-9.
> Kim JJ, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Anatomická štúdia interdigitálnej neuromy Mortonu: vzťah medzi vzniknutým miestom a hlbokým priečnym metatarzálnym väzivom (DTML). Foot Ankle Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, intermetatarsálna neuroma Dicka W. Mortona: morfológia a > histologický > substrát. Foot Ankle Int . 2000 Júl, 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Účinnosť chemickej neurolyzy pri liečbe interdigitálnej kompresie nervu nohy: retrospektívna štúdia. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 máj-jún, 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Účinok funkčného fasciálneho záznamu na neuromu Mortona. Australas Chiropr Osteopathy . 2002 Júl, 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Interdigitálna neuroma Mortona: klinický prehľad jeho etiológie, liečby a výsledkov. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; diskusia 187-8.